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MMD1232 - Neuro (V Caro) > CM 4 - Mouvements oculaires (RÉVISÉ) > Flashcards

CM 4 - Mouvements oculaires (RÉVISÉ) Flashcards

1
Q

Quel muscle est responsable de lever l’œil?

A

Droit supérieur

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Q

Quel muscle est responsable de tourner les yeux en nasal (adduction) ?

A

Droit interne

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Q

Quel muscle est responsable de tourner les yeux en temporal (abduction) ?

A

Droit externe

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4
Q

Quel muscle est responsable pour regarder à terre?

A

Droit inférieur

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Q

Quel muscle permet de regarder le bout se son nez (down and in)?

A

Grand oblique

(synonyme: oblique supérieur)

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6
Q

Quand on dit que l’œil fait de l’intorsion, de quel côté bouge-t-il?

A

Down and In

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7
Q

Quand on dit que l’œil fait de l’extorsion, de quel côté bouge-t-il?

A

Up and Out

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8
Q

Quel muscle est responsable de l’extorsion des yeux?

A

Petit oblique

(syn: Oblique inférieur)

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9
Q

Lorsque le muscle droit supérieur se contracte, l’œil fait également de l’intorsion, pourquoi?

A

Car les muscles se rejoignent de manière oblique

(tous les muscles ont 2 mouvements)

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10
Q

Quel nerf innerve le droit externe?

A

Abducens (NC VI)

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11
Q

Quel nerf innerve l’oblique supérieur?

A

Trochléaire (NC IV)

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12
Q

Quel nerf innerve le droit nasal, droit inférieur, droit supérieur et l’oblique inférieur?

A

Occulomoteur (NC III)

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13
Q

Quel est le nerf de la lecture?

A

NC IV (down and in)

(innerve oblique supérieur)

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14
Q

Quelle artère voyage conjointement avec le NC3?

A

Communicante postérieure

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15
Q

Où se trouvent les noyaux du NC III?

A

Mésencéphale

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16
Q

À quoi sert le noyau d’Edinger-Westphal ?

A

Noyau parasympathique de la vision (constriction de la pupille)

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17
Q

Si on frappe le NCIII, qu’est-ce qu’on peut voir au niveau des pupilles du patient? Pourquoi?

A

Mydriase, car NCIII voyage avec le nerf parasympathique responsable de la constriction de la pupille

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18
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a une obstruction des petits vaisseaux dans le NC III?

A

Déficit a/n des mouvements oculaires

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19
Q

Pourquoi lorsqu’on met de la lumière dans un oeil, ce sont les 2 pupilles qui sont contractées?

A

Car les 2 noyaux d’Edinger-Westphal reçoivent l’information et les 2 transmettent aux yeux. On appelle ça le réflexe photomoteur direct et consensuel.

*** Les noyaux géniculés latéraux envoient des projections bilatéralement aux noyaux d’Edinger Westphal.

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20
Q

S’il y a un déficit a/n du SN sympathique, quel est l’effet sur les pupilles?

A

Myosis + légère ptose

** Le sympathique est en charge de lever la paupière et de dilater la pupille

Si la lésion est en amont du 2ème neurone, anhidrose de la moitié ipsilatérale du visage.

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21
Q

Qu’est-ce qu’un déficit pupillaire afférent?

A

NC 2 est endommagé, donc myosis est diminuée lorsqu’on met la lumière dans l’œil qui voit moins bien (moins de lumière qui entre).

*** Lorsqu’on met la lumière dans l’autre œil, la myosis augmente

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22
Q

Qu’est-ce que l’hippus?

A

Alternance de contraction et de dilatation de la pupille lorsqu’on laisse la lumière longtemps dans un œil

(prof: oeil tente de voir si lumière est tjrs là)

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23
Q

Qu’arrive-t-il en cas de lésion du NC3, à part le déficit oculomoteur ?

A

Pupille dilatée et fixe du côté de la lésion (pas de réaction à la lumière)

****Mais normal du côté sain, car le NC 2 voit bien, c’est le moteur qui ne fonctionne pas

24
Q

Pourquoi les pupilles sont-elles inégales dans un syndrome de Horner?

A

Déficit au niveau du sympathique = myosis du côté atteint (incapable de dilater dans l’obscurité)

** Mais les 2 réagissent à la lumière

Cours de révision: myosis + ptose ipsilat

truc: horn = sympathique

25
Q

Vrai ou Faux

Dans le syndrome de Horner, les 2 pupilles réagissent à la lumière

A

Vrai

26
Q

Qu’est-ce qu’une anisocorie bénigne?

A

Différence jusqu’à 1 mm entre la G et la D, mais les 2 réagissent normalement

27
Q

Qu’arrive-t-il si on a un anévrisme a/n de la communicante postérieure?

A

Compression du NC III

28
Q

Qu’est-ce qui cause la douleur lors de l’anévrisme de la communicante postérieure?

A

L’anévrisme pousse sur le nerf = douleur

29
Q

Si on regarde vers la gauche, quel nerf utilise l’oeil G et quel nerf utilise l’oeil D?

A

Regard vers la G = abd OG et add OD

OD utilise son III
OG utilise son VI

30
Q

Où sortent les NC III et VI?

A

Milieu de la face ventrale de la protubérance

31
Q

Vrai ou faux? Le NC VII contourne le NC VI, donc si atteinte du NC VI près du NC VII, ce dernier sera atteint aussi.

A

Vrai

Ex: compression du 4e ventricule

32
Q

Qu’est-ce que le faisceau longitudinal médian (FLM) ?

A

Autoroute d’axones myélinisés. Le PPRF, présent dans le noyau du NC VI, envoie des afférences controlatéralement vers le NC III par le FLM.

33
Q

Vrai ou faux? Les nerfs crâniens sont toujours ipsilatéraux

A

Vrai

34
Q

Si on tourne les yeux vers la G, c’est le NC 3 à droite et le NC 6 à gauche qui agissent. Comment font-ils pour se parler entre eux?

A

PPRF

(paramedial pontine reticular formation)

35
Q

Avec qui vit le PPRF?

A

Noyau du NC VI

36
Q

Qui donne les ordres au PPRF?

A

Le cortex frontal controlatéral (MNS)

37
Q

Vrai ou faux? Le nystagmus en phase lente est toujours dans la direction de ce que le cortex veut

A

Faux

Nystagmus phase rapide

cours: Phase rapide du nystagmus est tjrs du côté où le cortex demande d’aller pcq le cortex a pas compris que l’autre œil suit pas

38
Q

Lorsque la vision est double et que le cortex le capte, qu’arrive-t-il?

A

Cortex envoie constamment message voulant tourner les yeux d’un côté, mais si l’autre œil suit pas –> nystagmus

39
Q

Quelle structure est atteinte dans le one and a half syndrome?

A

faisceau longitudinal + noyau 6 ipsilatéral

40
Q

Le faisceau longitudinal médian relie quoi et quoi?

A

Protubérance et mésencéphale. Relie le 6 au 3 controlatéralement.

41
Q

Qu’est-ce que le réflexe oculo-céphalique et oculo-vestibulaire?

A
  • Réflexes tronculaires.
  • Permettent de maintenir les yeux fixés sur un objet lors de mouvement de la tête.
  • Compense pour le mouvement dans toutes les directions.
42
Q

Les épreuves oculo-céphaliques sont les connexions entre : _________

A
  • Proprioception cervicale
  • Noyaux vestibulaires
  • Système oculo-moteur
43
Q

Quelles structures sont responsables du contrôle vestibulaire des mouvement oculaires?

A

Connexions entre:
• Canaux semi-circulaires
• Noyaux vestibulaires
• Système oculomoteur

44
Q

Qu’est-ce qui permet aux yeux de ne pas bouger au repos?

A

La force des 2 systèmes vestibulaires de chaque côté est exactement pareille et en sens contraire

(Les doigts tiennent la craie)

45
Q

Vrai ou faux? Le système vestibulaire communique avec le PPRF controlatéral

A

Vrai

46
Q

Si le NC VIII est atteint d’un côté, de quel côté sommes-nous sourds?

A

Ipsilatéral

47
Q

Qu’arrive-t-il si on met de l’eau glacée dans une oreille?

*À faire dans le cas d’un coma pour savoir où est la lésion, si conscient = vertige TRÈS désagréable

A

Le signal vestibulaire est aboli pour 2-5 minutes = les yeux vont du côté où on a mis l’eau glacée

48
Q

En cas d’atteinte vestibulaire, plus on essaie d’envoyer les yeux en direction de l’anomalie, moins il y a de nystagmus. Plus on essaie d’aller contre l’anomalie, plus il y a de nystagmus. Pourquoi?

A

Car le cortex essaie de corriger = nystagmus

49
Q

Pourquoi si on met de l’eau glacée dans l’oreille d’un comateux, il n’y a pas de nystagmus?

A

Parce que le cortex ne voit pas = donc ne crie pas après les yeux pour se corriger

50
Q

S’il n’y a aucun mouvement oculaire lorsqu’on met de l’eau glacée dans les oreilles d’un patient, que peut-on déduire?

A

Tronc cérébral anormal

51
Q

Si on met de l’eau glacée dans l’oreille d’un patient et qu’un œil vient du côté de l’eau et l’autre reste fixe, qu’est-ce qui se passe?

A

Tronc cérébral OK
C’est le faisceau longitudinal médian qui est atteint (ophtalmoplégie internucléaire)

52
Q

Si on met de l’eau glacée dans l’oreille d’un patient et que les deux yeux vont du côté de l’eau et ont +++ nystagmus, qu’est-ce qui se passe?

A

Tronc cérébral OK
Cortex OK
= Pas de coma

53
Q

Pour une lésion à l’hémisphère droit, de quel côté regardent les yeux?

A

Droite

54
Q

Si on a un problème de PPRF à droite, de quel côté regardent les yeux?

A

Gauche

55
Q

Où se trouve le PPRF?

A

Protubérance

Tegmentum pontique

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