CM 12 - Territoires vasculaires et AVC Flashcards
Que cause l’athérosclérose?
Obstruction artérielle
Embolie de plaque (artério-artérielle)
De quoi provient une embolie cardiaque?
-Valvulopathie, masse, thrombus post IM
-Fibrillation Auriculaire
Que permet l’autorégulation cérébrale?
Permet de faire des changements dans la résistance/diamètre des vaisseaux pour autoréguler le flot sanguin cérébral selon les changements de la pression artérielle
Range de 50 à 150 mmHg
Qu’est-ce qui permet de sauver la pénombre ischémique?
Si une circulation collatérale est capable de s’installer pour sauver une certaine région normalement irriguée par une artère, mais qui est bloquée
Compléter.
En bas de … mmHg, le cerveau ne tolère pas et la mort cérébral s’ensuit.
12 mmHg
Comment faire le diagnostic clinique d’un AVC?
Épisode aigu, statique ou rapidement progressif
Déficit dans un territoire vasculaire précis
Facteurs de risque compatibles (+/-)
Quels sont des FDR de l’AVC?
Hypertension
Diabète
Hypercholestérolémie
Tabac
Histoire familiale
Maladie cardiaque, FA
Hx antérieure AVC ou problème vasculaire
Âge
Signes d’atteinte MNS vs MNI (oui, encore)
Faiblesse
Atrophie
Fasciculation
Tonus
Réflexes
Compléter.
Signes d’atteinte hémisphérique = motoneurone …
supérieur
Quelle est la particularité de l’artère vertébrale avant son entrée dans le crâne?
Elle passe dans les formina transversaria, qui est un canal osseux incomplet, donc les artères sont plus à risque de compression ce qui est dangereux
Tout ce qui bouge notre cou bouge les artères vertébrales DONC à risque de dissection
Quels sont les types d’AVC au tronc?
Thrombose basilaire
Thrombose d’une artère perforante
Blockage de l’ACP
Quels sont des symptômes clés de la circulation postérieure?
Vertiges
No/Vo
Troubles visuels
Dysarthrie
Troubles de coordination
Quels sont les signes clés d’un AVC au tronc?
NC ipsilatéral
Faisceaux longs controlatéraux : moteur, sensitifs, cérébelleux
Selon le niveau
Tout peut être uni ou bilatéral
Comment faire le diagnostic radiologique des AVC?
CT scan : peut être N initialement, région hypodense
RMN - raisonnance magnétique : plus sensible et spécifique
Quels sont les traitements des AVC?
Mesures de base
Manipulation de la TA
Thrombolyse
Thrombectomie
Quelles sont les mesures de base dans le traitement de l’AVC? 5
Glycémie < 8-10 mmol
Prophylaxie TPP
T < 37,5
Évaluation de la déglutition
Nutrition : à débuter en < 48h
À quel moment fait-on un traitement pour l’hypertension?
Seulement si insuffisance cardiaque ou autre organe (sinon la pression plus basse peut aggraver l’ischémie)
PS: Au moment de l’AVC, HTA est normal/une bonne chose
Qu’est-ce que la thrombolyse IV?
(En dedans de 3-4,5h de l’évènement)
TA < 185/110 malgré rx
CT : pas d’hémorragie
CT sans effet de masse et < 1/3 du territoire ACM
Au réveil? selon imagerie
Quelles sont les indications de la thrombectomie?
AVC < 6h
AVC < 12h et bonnes collatérales
Au réveil selon imagerie (DWI/PWI mismatch -> permet de rétablir le flot dans une région)
CT N ou peu de dommage
Quels sont les avantages de la craniectomie?
Mortalité 36-38% vs 70-80% traitement médical
Meilleure récupération
Aussi bon ou meilleur pour ACV G
Meilleur si fait < 24h
Doit être fait < 48h
par quelle artère est irriguée la macula
PAR LA CÉRÉBRALE MOYENNE
tableau
v ou f
l’insula est irriguée par l’ACM
Vrai
Qui est le plus à risque d’AVC: H ou F?
Femmes
