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MMD1232 - Neuro (V Caro) > CM 6 - Neuropathies + Myélopathies > Flashcards

CM 6 - Neuropathies + Myélopathies Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Une lésion sur le trajet du nerf radial se manifestera par un déficit sensitif dans le dermatome C7

A

Faux

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Q

Lors d’une lésion aux cornes dorsales entre le ganglion et la moelle épinière, comment sera affectée la conduction sensitive si on fait une étude de conduction nerveuse?

A

Les conductions seront normales
(le corps cellulaire est dans le ganglion, alors l’intégrité corps-axone est maintenue)

** C’est pas le cas pour la corne ventrale (motrice), car le corps du neurone est dans la moelle = interruption de conduction et dégénerescence Wallérienne

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3
Q

Pour laquelle de ses anomalies est-il le + probable d’obtenir des anomalies à l’EMG?

A) Sclérose en plaques
B) Syndrome du tunel carpien
C) Polyneuropathie des petites fibres
D) Radiculopathie C7 sensitive isolée

A

Syndrome du tunnel carpien

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4
Q

Nommez les neuropathies communes que nous devons savoir pour le cours

A
  • Syndrome du canal carpien
  • Neuropathie cubitale au coude
  • Neuropathie radiale
  • Neuropathie fibulaire
  • Méralgie paresthésique
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Q

Quelles sont les étiologies fréquentes ou urgentes de polyneuropathies que nous devons savoir pour le cours ?

A
  • Polyneuropathie diabétique
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • Déficit en vitamine B12
  • Polyneuropathie toxique (alcool et chimiothérapie)
  • Mononeuropathies multiples
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6
Q

Qu’est-ce que la dégénérescence Wallérienne?

A

Normalement, le nerf est nourri à partir du corps cellulaire (transport antérograde rapide)

Lorsqu’il y a interruption entre le nerf et le corps cellulaire, c’est là qu’il y a dégénérescence Wallérienne, car le nerf perd son apport en protéines, nutriments, etc.

** ça se fait pas instantanément, prend 1-2-3 semaines

RETENIR: SI ON COUPE UN NERF, IMMÉDIATEMENT APRÈS, LE NERF EST NORMAL LORS DE L’ANALYSE (EMG) PCQ Y’A PAS EU DE DÉGÉNERESCENCE ENCORE
SI ON FAIT EMG TROP TÔT, PEUT ÊTRE NORMAL (PAS DE DÉGÉNÉRESENCE WALLÉRIENNE ENCORE)

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7
Q

Est-ce qu’une neurapraxie a un bon pronostic?

A

Oui, car la myéline se refait relativement rapidement, donc la personne peut récupérer presque en totalité

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8
Q

Qu’est-ce que l’axonotmèse?

A

Quand il y a atteinte de la myéline ET de l’axone

*Récupération difficile

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9
Q

Qu’est-ce que la neurotmèse?

A

Lacération complète du nerf
*Vrm PAS bon pronostic

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10
Q

Comment se fait l’étude de conduction nerveuse motrice?

A
  1. On prend un stimulateur (électrique)
  2. On l’appuie sur le nerf
  3. On enregistre l’influx nerveux avec des électrodes
  4. On peut voir la dépolarisation du muscle grâce à un graphique
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11
Q

Vrai ou faux? Une atteinte axonale donnera une diminution d’amplitude, mais toute diminution d’amplitude ne signifie pas une atteinte axonale

A

Vrai
ex. perte de fibres musculaires peut donner diminution de l’amplitude

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12
Q

Comment est l’amplitude et la vitesse de l’influx électrique dans une atteinte axonale ?

A
  • Amplitude diminuée (pcq on a moins d’axones)
  • Vitesse normale
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13
Q

Comment est l’amplitude et la vitesse de l’influx électrique dans une atteinte démyélinisante ?

A
  • Amplitude normale
  • Vitesse diminuée

PS: L’IMPORTANT EST CE QUI PRÉDOMINE - si l’amplitude est un peu diminuée, mais la vitesse très diminuée, c’est une atteinte démyélinisante

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14
Q

Que réflète l’amplitude lors des épreuves de conduction nerveuse?

A

Le nombre de fibres motrices dépolarisées

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15
Q

Vrai ou faux? Il peut y avoir un léger ralentissement de la conduction dans les atteintes axonales

A

Vrai

par la perte des fibres nerveuses à conduction rapide

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16
Q

Vrai ou faux? Les fibres A𝜹 et C sont mesurées par l’EMG

A

Faux

Car elle ne sont pas myélinisées

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17
Q

Nommez une condition où le patient pourrait ressentir des engourdissements mais l’EMG serait normal

A

Si l’atteinte est proximale au ganglion dorsal

** L’info se rend pas au cerveau, mais le nerf est OK

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18
Q

À quoi servent les tests électrodiagnostiques?

A

Préciser la localisation d’une lésion du SNP

Racine, plexus, nerf, jonction neuromusculaire et muscle

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19
Q

En cas de neuropathie, que permettent les tests électrodiagnostiques? 4

A
  • Précise le type de fibre atteinte (motrice et/ou sensitif)
  • Précise le type d’atteinte (axonal et/ou démyélinisant)
  • Peut avoir une valeur pronostique
  • Peut aide à caractériser la temporalité d’une lésion (aiguë/subaiguë/chronique)
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20
Q

Vrai ou faux? Les test électrodiagnostiques peuvent évaluer les lésions au SNC

A

Faux

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21
Q

Quel signe clinique est le plus probable de se retrouver Chez une patient avec un déficit du petit doigt et la moitié le l’annulaire?

A

Signe de tinel positif au coude

RAPPEL: Tinel : La percussion provoque une sensation de fourmillement douloureux

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22
Q

Après une nuit d’étude, Jacob s’est endormi avec la chaise appuyée sous son aisselle, que pourrait-il lui arriver le lendemain matin?

A

Incapacité à faire l’extension du poignet (trajet du nerf radial)

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23
Q

Quel nerf passe dans le canal carpien?

A

Nerf médian

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24
Q

Nommez 2 facteurs de risque d’un syndrome du canal carpien

A
  • Travail répétitif
  • Diabète
  • Hypothyroïdie
  • Grossesse
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25
Q

Quels sont les symptômes associés au syndrome du canal carpien?

A
  • Paresthésie de la main transitoire
  • Exacerbation des symptômes la nuit
  • Lorsque sévère: Déficit sensitif persistant et/ou dlr locale + Faiblesse et atrophie musculaire
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26
Q

Quels 2 signes cliniques seront positifs lors d’un syndrome du tunel carpien?

A
  • Signe de Tinel (cogner le nerf)
  • Manœuvre de Phalen (Mains ensembles à 90 degré)
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27
Q

Quels déficits sensitifs et moteurs seront présents lors d’un syndrome du tunel carpien?

A

Ceux qui atteignent le nerf médian:
• Déficit sensitif localisé (3 premiers doigts + 1/2 du 4e)
• Faiblesse de l’abduction et opposition du pouce

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28
Q

Nommez 2 facteurs de risque de la neuropathie cubitale (au coude)

A
  • Flexion du coude répétitive
  • Trauma au coude
  • Accoudement fréquent
  • Diabète
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29
Q

Quels sont les symptômes d’une neuropathie cubitale?

A
  • Paresthésie du 4e et 5e doigts
  • Exacerbation des symptômes avec la flexion du coude et/ou l’accoudement
  • Lorsque sévère: Déficit sensitif persistant et/ou dlr locale + Faiblesse et atrophie musculaire
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30
Q

Que nous indique une griffe ulnaire et un signe de froment?

A

Neuropathie cubitale

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31
Q

Qu’allons-nous retrouver à l’examen physique d’un patient atteint de neuropathie cubitale ?

A
  • Signe de Tinel (au coude)
  • Griffe ulnaire et signe de Froment
  • Déficit sensitif localisé
  • Faiblesse musculaire
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32
Q

Qu’est-ce que la griffe ulnaire?

A

le 4-5e doigt le déplient pas

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33
Q

Qu’est-ce que le signe de froment?

A

Si on demande au patient de tenir une feuille avec le pouce et l’index, le patient plie le pouce

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34
Q

Qu’est-ce que la neuropathie radiale?

A

Compression du nerf radial au sillon radial

Ex: qqn qui s’endort sur une chaise en dessous de son aisselle

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35
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la neuropathie radiale?

A
  • «Main tombante» car faiblesse des extenseurs
  • Préservation du triceps et des muscles non innervés par le nerf radial
  • Perte sensitive face dorsale de la main (pouce ad moitié du 4e doigt)
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36
Q

Le triceps est innervé par le nerf radial mais est généralement épargné par la neuropathie radiale, pourquoi?

A

Parce qu’il est avant le sillon radial

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37
Q

Vrai ou faux? Le patient atteint de neuropathie radiale sera incapable de serrer la main ou d’écarter les doigts

A

Faux

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38
Q

Qu’est-ce que la neuropathie fibulaire?

A

Compression du nerf fubilaure qui passe à l’arrière du genou

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39
Q

Quels sont les symptômes d’une neuropathie fibulaire?

A
  • Paresthésie dans le territoire fibulaire
  • Pied tombant = faiblesse :
  • Extension des orteils
  • Dorsiflexion du pied
  • Éversion du pied
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40
Q

Nommez 3 facteurs de risque de neuropathie fibulaire

A
  • Bas trop serrés
  • Plâtre
  • Travail à genoux
  • Jambes croisées
  • Perte de poids rapide
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41
Q

Où peut-on tester le signe de Tinel pour rechercher une neuropathie fibulaire?

A

Au col fibulaire

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42
Q

Qu’est-ce qu’une méralgie paresthésie?

A

Atteinte du nerf fémoro-cutané latéral

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43
Q

Quelles sont les atteintes motrices lors d’une méralgie paresthésie?

A

Il n’y en a pas

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44
Q

Quels sont les symptômes d’une méralgie paresthésie?

A

Douleur, paresthésie et/ou hypoesthésie dans le territoire du nerf (partie latérale de la cuisse)

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45
Q

Nommez 2 facteurs de risque de la méralgie paresthésie

A
  • Obésité
  • Ceinture de travail
  • Diabète
  • Grossesse
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46
Q

Comment peut-on différencier une neuropathie fibulaire d’une radiculopathie L5 ?

A

Dans la neuropathie fibulaire, l’INVERSION du pied est préservée

** La racine L5 fait l’inversion du pied, pas le nerf fibulaire

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47
Q

Vrai ou faux? environ 20% des polynehuropathies sont idiopathiques (on connaît pas la cause)

A

Vrai

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48
Q

Quelles sont les 7 questions payantes à poser en cas de suspicion de polyneuropathie?

A
  1. Temporalité et progression des symptôme?
  2. Types de fibres impliquées (motrices, sensitives, autonomiques)?
  3. Quel est le patron (gants et chaussettes, symétrique ou asymétrique)?
  4. Quelle est la pathologie nerveuse (axonale, démyélinisante ou mixte)?
  5. Histoire familiale de polyneuropathie?
  6. Atcd médicaux pertinents?
  7. Histoire d’exposition à des agents toxiques?
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49
Q

Nommez une polyneuropathie qui progresse de manière aiguë (quelques jours)

A

Syndrome de Guillain-Barré

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50
Q

Nommez une polyneuropathie qui progresse de manière subaiguë (quelques semaines)

A

Mononévrites multiples

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51
Q

Nommez une polyneuropathie qui progresse de manière chronique (mois/années)

A

Polyneuropathie diabétique

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52
Q

Nommez une polyneuropathie qui a un patron en gant et en chaussette

A

Polyneuropathie diabétique

53
Q

Nommez une polyneuropathie qui a un patron de progression ascendante

A

Syndrome de Guillain-Barré

54
Q

Nommez une polyneuropathie qui a un patron asymétrique

A

Mononeuropathies multiples

55
Q

Nommez une polyneuropathie qui atteint autant les axones que la myéline

A

Polyneuropathie diabétique

56
Q

Quelle peut être la cause d’une atteinte axonale ? 6

A
  • CMT2 (composante génétique)
  • Déficit en B12
  • Hypothyroïdie
  • ROH
  • Chimiothérapie
  • Vasculite
57
Q

Quelle peut être la cause d’une atteinte démyélinisante ?

A
  • CMT1 (composante génétique)
  • Guillain-Barré
  • CIDP (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)
58
Q

Nommez 3 antécédents médicaux qui peuvent être en cause dans les polyneuropathies

A 
Toute maladie ou médicament qui affecte les nerfs 
• Diabète
• Hypothyroïdie
• Néoplasie (chimiothérapie?) 
• Insuffisance rénale
• Déficit en vitamine B12
• Paraprotéine
• VIH
• Maladies auto-immunes
• Etc.
59
Q

Nommez 2 des agents toxiques qui peuvent être en cause dans les polyneuropathies

A
  • Chimiothérapie
  • ROH (et la dénutrition)
  • Médication neurotoxique
  • Environnemental (métaux lourds?)
60
Q

Nommez 2 présentation clinique que peut prendre la polyneuropathie diabétique

A
  • Polyneuropathie symétrique
  • Neuropathies autonomiques
  • Mononeuropathies
  • Polyradiculopathies
  • Neuropathie des petites fibres
61
Q

Qu’est-ce que la polyneuropathie symétrique?

A
  • Progression lente, distal à proximal (les longs axones meurent en 1er)
  • Atteinte sensitive et motrice
  • Paresthésie en gants et en chaussettes
  • Parfois paresthésies douloureuses
  • Atrophie des muscles intrinsèques mains et pieds

EMG :
•Atteinte axonale et démyélinisante (mixte) chronique
• Gradient distal à proxial

62
Q

Nommez 3 signes de neuropathie autonomique

A
  • Tachycardie anormale
  • Hypotension orthostatique
  • Perte des fonctions sudoripares
  • Reflux gastro-œsophagien et gastroparésie
  • Dysfonction érectile
  • Dysfonction vésicale
63
Q

Quelle structure anatomique est affectée dans le syndrome de Guillain-Barré?

A

Polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante

Affecte nerfs périphérique, mais affecte aussi les racines

64
Q

Quelle est la présentation classique d’un Guillain-Barré?

A
  • Faiblesses progressives sur qq jours « classiquement » ascendantes
  • MI –> MS –> muscles bulbaires –> muscles respis
  • Aréflexie diffuse
  • Paresthésie distale vers proximale
  • Manifestations dysautonomiques (arythmies cardiaques)
65
Q

Nommez une étiologie possible du Guillain-Barré

A
  • Mimétisme moléculaire post infectieux (En particulier Campylobacter jejuni)
  • Post vaccination (très rare 2 : 1 000 000)
66
Q

Quelle est la physiopathologie du Guillain-Barré?

A
  • Réaction autoimmunitaire contre la myéline périphérique = démyélinisant
  • Atteinte axonale secondaire possible
67
Q

Que peut-on voir à l’EMG d’un Guillain-Barré?

A

Polyneuropathie démyélinisante

68
Q

Pourquoi faire une ponction lombaire pour une Guillain-Barré?

A

Pour voir s’il y a une Dissociation albuminocytologique (augmentation anormale de la protéinorachie)

69
Q

Pourquoi le Guillain-Barré est une urgence médicale?

A

Traiter le + vite possible pour limiter l’incapacité, car peut mener au décès

70
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Miller-Fisher?

A 
Variante du Guillain-Barré qui affecte principalement les nerfs oculomoteurs 
donc: 
• Ophtalmoplégie, diplopie
• Ataxie (car proprioception atteinte)
• Aréflexie
• Faiblesse musculaire possible
71
Q

Qu’est-ce que la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (CIDP)?

A

Pathologie qui ressemble +++ au Guillain-Barré, mais avec une présentation beaucoup + subaiguë ou chronique

Donc :
• Faiblesse proximale et distale
• Atteinte sensitive prédominant aux sens de vibration et proprioception
• Évolution progressive sur qq semaines/mois

72
Q

Qu’est-ce qu’un Charcot-Marie-Tooth (CMT)?

A
  • Regroupement de différentes formes héréditaires de polyneuropathies
  • CMT1 : polyneuropathies démyélinisantes autosomiques dominantes
  • CMT2 : polyneuropathies axonales autosomiques dominantes
73
Q

Pour le CMT1, vers quel âge apparaissent les premiers symptômes?

A

souvent avant 20 ans

74
Q

Comment reconnaître un CMT1?

A
  • Faiblesse et atrophie musculaires distales aux MIs
  • Aréflexie
  • Faiblesse et atrophie distale
  • Diminution du sens vibratoire et proprioceptif
  • Déformations: Pied creux et orteils marteaux
  • EMG : Polyneuropathie sensitive et motrice démyélinisante

Se plaignent pas de sx, pcq sont nés comme ça, se sont adaptés

75
Q

Quelle est la différence entre CMT1 et CMT2 ?

A
  • Manifestations similaires, mais atteinte sensitive vibratoire et proprioceptive plus marquée dans CMT2
  • CMT1 : démyélinisante à l’EMG
  • CMT2 : Axonale à l’EMG
76
Q

Quelles sont les étiologies possibles des neuropathies de petites fibres?

A
  • ROH
  • Déficit en vitamine B12
  • Diabète et intolérance au glucose
77
Q

Vrai ou faux? L’EMG est toujours anormal dans neuropathies de petites fibres

A

Faux, il peut être normal

78
Q

Qu’est-ce que la neuropathie de petites fibres?

A

Atteinte préférentiel des petites fibres A𝜹 et C

79
Q

Quels sont les symptômes de la neuropathie de petite fibres ?

A
  • Sensation douloureuse en chaussette
  • Aiguilles, brûlure, sensation de marcher sur des roches, etc
  • Pire au repos et la nuit
  • Souvent associé avec des symptômes dysautonomiques
80
Q

Vrai ou faux? Il peut y avoir une atteinte motrice dans les neuropathies de petites fibres

A

Faux

81
Q

Qu’est-ce qu’une mononeuropathie multiple?

A
  • Apparition de mononeuropathies en pallier
  • Distribution asymétrique
  • Présence de symptômes systémiques
82
Q

Est-ce qu’on peut faire un Guillain-Barré 2 fois?

A

En général non, c’est vraiment à cause du mimétisme, on traite la cause et c’est fini
Penser à CIDP

83
Q

Quels sont les signes d’atteinte du MNS ?

A
  • Faiblesse et perte de motricité fine
  • Hyperréflexie et clonus
  • Spasticité
  • Signe de Babinski
84
Q

Quels sont les signes d’atteinte du MNI?

A
  • Faiblesse
  • Atrophie
  • Fasciculation
  • Hyporéflexie
  • Hypotonie
85
Q

Qu’engendre une lésion de la corne antérieure?

A

Interruption de l’arc réflexe, car le corps du neurone moteur est dans la corne antérieure = atteinte MNI même si c’est dans la moelle épinière

86
Q

Qu’engenre une atteinte des cordons postérieurs?

A
  • Diminution du sens vibratoire
  • Diminution de proprioception
  • Diminution du tact discriminatoire
87
Q

Qu’engenre une atteinte de la voie spinothalamique?

A
  • Atteinte de la perception de la température
  • Atteinte de la perception de la douleur
  • Atteinte de la perception du toucher grossier
88
Q

Comment distinguer l’atteinte lésionnelle de sous-lésionnelle?

A

Lésionnelle: Si on coupe à cet endroit, on coupe les racines = atteintes radiculaires (sensitive + motrice) et atteinte de la corne antérieure = perte de réflexe

Sous-lésionnelle: tous les faisceaux ascendants ou descendants sous la lésion sont interrompus

89
Q

Qu’est-ce qu’une myélopathie transverse?

A

Section complète de la moelle

90
Q

Quels sont les signes/symptômes d’une myélopathie transverse?

A
  • Niveau sensitif bilatéral sous-lésionnel
  • Signes de MNS bilatéraux sous-lésionnel
  • Signes de MNI bilatéraux au niveau de la lésion (Atteinte corne antérieure + racines)
91
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?

A

Syndrome de l’hémi-moelle, moelle sectionnée juste d’un côté

92
Q

Dans le syndrome de l’hémi-moelle, de quel côté sont les atteintes thermoalgiques, vibratoires et proprioceptives?

A
  • Diminution de la thermoalgésie controlatérale
  • Diminution du sens vibratoire ipsilatéral
  • Diminution du sens proprioceptif ipsilatéral
93
Q

Où se situent les atteintes du MNS et du MNI dans le syndrome de l’hémi-moelle?

A
  • Signes de MNS ipsilatéraux sous-lésionnel
  • Signes de MNI ipsilatéraux a/n de la lésion
94
Q

Si un patient arrive avec des engourdissements dans les dermatomes C5-C6 (en forme de cape), que peut-on suspecter?

A

Syndrome médullaire central (petit)

  • Atteinte des voies spinothalamiques lors de la décussation dans la commissure ventrale
  • Déficit thermoalgésique « suspendu » a/n lésionnel
  • Épargne motrice et des cordons postérieurs
95
Q

Pourquoi la région sacrée SPINOTHALAMIQUE peut-elle être épargnée lors d’un syndrome médullaire central large ?

A

Car les voies sacrées sont ++++ en périphérie de la moelle

96
Q

Comment reconnaître le syndrome des cordons postérieurs?

A
  • Niveau sensitif sous-lésionnel
  • Diminution du sens vibratoire bilatérale
  • Diminution du sens proprioceptif bilatérale

Souvent patients avec engourdissements et beaucoup d’ataxie + problème d’équilibre, mais fonction motrice intacte

97
Q

Si l’artère spinale antérieure est atteinte, quel syndrome peut-on observer?

A

Syndrome médullaire antérieur (épargne les cordons postérieurs)

98
Q

Quelles sont les atteintes dans un syndrome médullaire antérieur ?

A
  • Niveau sensitif sous-lésionnel
  • Diminution thermoalgésique bilat
  • Épargne des cordons postérieurs
  • Signes de MNS bilatéraux sous-lésionnel
  • Signes de MNI bilatéraux a/n de la lésion (Atteinte corne antérieure)
99
Q

Vrai ou faux? Le syndrome de la queue de cheval apparaît plus graduellement tandis que le cône médullaire apparaît plus soudainement

A

Vrai

100
Q

Entre le cône médullaire et la queue de cheval, lequel est associé à des douleurs radiculaires et lequel à des douleurs lombaires ?

A

Queue de cheval: dlr radiculaire

Cône médullaire: dlr lombaire

101
Q

Comment sont les réflexes dans le syndrome de cône médullaire et de la queue de cheval?

A

Cône: Hyperréflexie sous lésionnelle

Cheval: Hyporéflexie

102
Q

Quel est le déficit moteur dans le syndrome de la queue de cheval ?

A

Signes MNI asymétrique (car compression dû à hernie discale ne va pas partout égal)

103
Q

Quel est le déficit moteur dans le syndrome du cône médullaire ?

A

Signes MNI lésionnel et supérieur sous-lésionnel

104
Q

Dans quelle région est le déficit sensitif dans le syndrome de queue de cheval et de cône médullaire?

A

Anesthésie en selle

105
Q

Mathieu arrive en ambulance d’un trauma d’auto. Son Scan montre une compression médullaire à C8. Lequel est vrai? Il aura:

A) Hyperréflexie rotulienne
B) Fasciculations aux mains
C) Aréflexie rotulienne
D) Faiblesse des deltoïdes

A

Aréflexie rotulienne

À cause de choc spinal! l’hyperréflexie arrivera dans qq jours

106
Q

Nommez 3 signes d’un choc spinal

A
  • Paralysie flasque sous lésionnelle
  • Aréflexie sous lésionnelle
  • Anesthésie sous lésionnelle
  • Vessie atone
  • Bradycardie et hypoTA (choc neurogénique)
107
Q

Vrai ou faux? La compression médullaire se présente rapidement

A

Faux

Apparition progressive des symptômes

108
Q

Nommez 2 causes de compression médullaire

A
  • Néoplasie (le plus souvent métastases)
  • Myélopathie cervicale dégénérative
  • Hématome épidural
  • Abcès épidural
109
Q

Quel est le meilleur examen à demander pour voir une souffrance de la moelle ?

A

IRM

110
Q

Qu’est-ce que la syringomyélie?

A

Lésion qui va développer une cavité liquidienne centromédullaire

111
Q

Vrai ou faux? La syringomyélie peut être asymptomatique

A

Vrai

Car souvent c’est chronique et le corps s’est adapté

112
Q

Nommez 2 causes de syringomyélite

A
  • Malformation congénitale
  • Malformation de Chiari type 1 (amygdales cérébelleuses descendent trop bas)
  • Post-traumatique
  • Néoplasie (épendymome et hémangioblastome)
113
Q

Qu’est-ce qu’une myélite inflammatoire?

A

Inflammation de la moelle épinière

114
Q

Qu’est-ce que le signe de l’hermite ?

A

Lorsque le pt fait une flexion cervicale, ça étire la moelle = décharge électrique dans les bras qui peut descendre le long de la colonne

115
Q

À quoi est souvent dû la myélite inflammatoire ?

A

Maladie auto-immune

dont sclérose en plaques

116
Q

Quelle est la présentation clinique d’une myélite inflammatoire?

A
  • Syndrome médullaire progressif (transverse incomplet)
  • S’installe sur qq h à qq jours
  • Signe de Lhermitte
  • Rechercher d’anciens épisodes de symptômes neuros (SEP)
117
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome polio-like?

A

Myélite qui affecte la corne antérieure = paralysie flasque asymétrique

118
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome polio-like?

A

Virus du Nil

119
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de dégénérescence subaiguë combinée médullaire ?

A

Déficit B12

120
Q

Quelle est la présentation clinique de la dégénérescence subaiguë combinée médullaire ?

A
  • Faiblesse progressive MI > MS
  • Signes de MNS
  • Paresthésie progressive 4 membres
  • Ataxie proprioceptive (Atteinte des cordons postérieurs et corticospinal latéral)
121
Q

Outre la dégénérescence subaiguë combinée médullaire, quelles sont les autres complications neurologiques possibles lors d’une déficit en B12?

A
  • Polyneuropathie
  • Trouble cognitif
122
Q

Qu’est-ce que la Tabes dorsalis?

A

Complication tardive de la Syphilis (syphilis tertiaire)

123
Q

Quelle est la présentation clinique du Tabes dorsalis?

A
  • Paresthésie et ataxie sensitive (atteinte cordons postérieurs)
  • Dlr radiculaire (atteinte racines dorsales)
124
Q

En cas de trouble neurocognitif et de pupilles d’argyll Robertson, à quelle pathologie peut-on penser?

A

Tabes dorsalis

125
Q

Que sont les pupilles d’Argyll Robertson?

A
  • Pupilles légèrement en myosis au repos et irrégulières
  • Absence de réflexe photo moteur avec une constriction à l’accomodation
126
Q

Un patient est soudainement paralysé au réveil d’une chirurgie, que peut-on suspecter?

A

Ischémie médullaire

**peut causer choc spinal

127
Q

Nommez 2 causes d’ischémie médullaire

A
  • Athérosclérose, embolie, thrombose
  • Chirurgie aortique
  • Dissection aortique
  • Hypotension sévère
128
Q

Vrai ou faux? L’ischémie médullaire a un bon pronostic de récupération

A

faux

129
Q

Un patient marche en robot, a de l’hyperréflexie, des clonus et des Babinski, à quoi peut-on penser?

A

Paraparésie spastique héréditaire

maladie génétique

A l’air d’avoir sclérose en plaque mais à l’IRM aucune plaque (si histoire familiale de sclérose en plaque avant la venue de l’IRM, y penser)

MMD1232 - Neuro (V Caro) (31 decks)

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