CM5 - Mme Mazuis Flashcards
Fisher qualifie de Late talkers les enfants
- De moins de 3 ans (18-35 mois)
- Qui prononcent peu de mots
- Présentent un vocabulaire restreint
- Sans raison apparente (surdité associée ou autres difficultés développementales)
Ces Late Talkers (qui parlent avec un retard de langage) peuvent être des
- Enfants avec syndrome (T21)
- Enfants autistes
- Enfants sans troubles apparent/détecté mais qui ne développent pas le langage
Une méta-analyse (Fisher, 2017) conclut que les variables les plus importantes pour prédire le développement du langage expressif sont
- Le langage réceptif
- La taille du vocabulaire expressif
- Le statut socio-économique
L’invention précoce reste fondamentale
Plus on intervient précocement, meilleur sera le travail et plus on leur donnera des chances pour une scolarité à venir.
Le langage = facteur
De prédiction du succès scolaire d’un enfant.
–> Le langage est la clé du succès.
Pourquoi s’inquiéter du développement du LO de l’enfant ?
Si l’enfant parle peu, cela entraine souvent une chute des interactions avec l’enfant dans sa vie quotidienne. De ce fait, l’entourage communique moins souvent avec lui –> cercle vicieux.
- Moins de stimulation
- Moins de communication
- Moins de pratique langagière
- Moins d’expériences d’échanges
Certains parents ne sont pas prêts à entendre un diagnostic, il faut donc
- Être très prudent avant de leur donner.
- Travailler en collaboration avec les pédiatres, neuropédiatres, ORL.
- Ne pas les brusquer car il y a des risques de déni, changement d’orthophoniste ou arrêt de la PEC.
- Les rassurer sur l’efficacité de la PEC et toujours donner le positif en 1er (pareil lors du diagnostic).
- Travailler en accompagnement parental : pour que le parent voit ce qui dysfonctionne.
Chez les enfants qui ne développent pas le LO (même sans pathologie associée), il est courant d’avoir des difficultés à communiquer avec ses parents, ses camarades, etc. En réaction, ils peuvent avoir différents types de comportements
- Agressivité
- Isolement
- Hyperactivité
L’intervention précoce (avant 30 mois)
- Diminue l’ampleur des retards de langage
- Améliore les apprentissages fait en maternelle
→ Prédicteur important de la réussite scolaire en primaire (lecture/orthographe)
Période de la naissance à 30 mois : impact important dans la PEC dans les domaines suivants
→ Domaine social (intégration sociale)
→ Domaine neurologique (moins de sommeil)
→ Domaine comportemental
Deux variables essentielles pour l’efficacité dans l’intervention (étude de Rossetti)
- Identification et intervention précoce (avant 30 mois de préférence).
- Implication des parents.
Ne sont pas des facteurs de risque
- Nombres d’enfants dans la famille
- Apprendre 2 langues ou plus
- Frein de la langue trop court
- Etre jumeaux/triplés
- Ordre de naissance
Sont des facteurs de risque
- Problèmes prénataux ou périnataux
- Prématurité
- ATCD familiaux
- Manque de tonicité musculaire
- Manque de stimulation
- Facteurs associés : pauvreté, stress, violence, négligence, usage de substances, dépression, abus, problèmes auditifs.
Les prérequis du langage de 0 à 1 an
- -> apparaissent vers 3 mois
- -> indicateurs d’un développement harmonieux
- -> se développent en même temps
1er signe de la C/échange avec monde extérieur
Le cri (montre une réaction)
La première interaction
Bébé demande, l’adulte répond.
- -> Il faut le rassurer verbalement : mettre des mots sur sa demande + utiliser la C non verbale.
- -> Ne pas intervenir tout de suite : temps de latence pour le laisser exprimer sa demande, verbaliser, 1er tour de parole.
→ MISE EN PLACE D’UN TOUR DE RÔLE.
Pour préparer la communication du jeune enfant
- -> Varier ses positions, lui donner des objets à regarder, écouter, toucher, mordiller, mobiles, images musique, tissus, anneaux.
- -> L’enfant doit avoir assez de sollicitations de l’environnement.
- -> Être dans un milieu suffisamment varié.
- -> Avoir des parents qui permettent ces découvertes.
Précurseurs à la communication
- Intention de communiquer
- Attention conjointe
- Respect du tour de rôle
- Lien de cause à effet
- Permanence de l’objet
- Imitation verbale et motrice
- Compréhension non verbale
- Jeu symbolique du faire-semblant
- Vocalisation et audition
→ INCONTOURNABLES, ils doivent être présents.
L’enfant doit comprendre le sens des gestes (= codes non verbaux)
- -> Avant de comprendre le langage.
- -> Gestes conventionnels comme « au revoir », « non ».
- -> Sont compris très tôt par les enfants.
COMMUNIQUER = être dans l’échange
- Adapter les activités proposées
- Avancer par paliers au rythme donné par l’enfant
- Positiver les petits changements
- Les noter si nécessaire
- Féliciter l’enfant et l’encourager
A travers les moments d’attention conjointe, l’adulte et l’enfant peuvent
- Observer la même chose
- Savoir de quoi on parle
- Apprendre des mots en contexte
Piliers indispensables à la permanence de l’objet
La poursuite et la fixation visuelle
Importance de l’échange mutuel des regards pour développer le code de la communication
- Assurance de l’attention de l’interlocuteur
- Assurance que le message est reçu
- Focalisation sur un objet précis
Attention conjointe - pré-requis
- Contrôle du regard
- Capacité d’attraction par l’objet
- Possibilité de regarder les doigts de l’adulte
- Passage du regard de l’objet au regard de l’adulte
- Vérifier que l’adulte regarde la même chose que l’enfant
Étapes dans la mise en place de l’attention conjointe
- Sollicitation de l’adulte sur un objet choisi
- Alternance du regard entre objet / adulte
AC - Si on voit que l’attention n’est pas là : si l’enfant vous regarde
- Souriez-lui
- Souffler doucement sur son visage
- Parlez-lui doucement
- Chantez
- Toujours travailler avec une proximité visuelle +++
- Caressez son visage
- Faites-lui toucher votre visage
- Faites-lui des mimiques
- Jouez à approcher et éloigner votre visage : travailler la distance
AC - Si on voit que l’attention n’est pas là : si l’enfant ne vous regarde pas
Dire aux parents d’utiliser pendant les routines :
- Se placer face à l’enfant pour maintenir son regard
- Approcher/éloigner notre visage
- Sourire, parlez en même temps
Activités ludiques, planifiées :
- Placer notre visage dans un cadre, coller un objet ou dessiner sur notre visage
- Mettre un chapeau, lunettes de carnaval : à hauteur des yeux et de la bouche
- Siffler, instrument de musique
- Placer un objet clignotant/sonore à hauteur du visage
- Jeu du «coucou»
Tour de rôle - activités quotidiennes
- Jeux, mais avant qu’il ne se mette en place : musique (xylophone, tambour), comptines, rythmer avec un instrument.
- Faire attendre l’enfant.
- Donner le signal quand c’est à son tour : « à ton tour, à mon tour ».
- Ne pas hésiter à faire visualiser le tour de parole par une matérialisation, le gestuel.
- Vocaliser à tour de rôle.
On s’aperçoit que l’enfant n’a pas acquis la permanence de l’objet s’il ne reconnaît pas
Des objets en photo, alors qu’il les connaît dans la réalité.
Permanence de l’objet - Etapes nécessaires
S’intéresser, délaisser, et revenir à l’objet / et suivre du regard le déplacement de l’objet. On peut procéder par étapes en cachant progressivement l’objet.
Au-delà de l’aspect langagier, la permanence de l’objet est une étape essentielle dans
La séparation avec les parents
Quand consulter ? - Signes d’alerte
- Absence de vocalisations ou babillage
- Lexique expressif < 8 mots à 18 mois
- Lexique expressif < 50 mots à 24 mois
- Absence de combinaison de mots
- Absence de pré-requis à la communication
Qui consulter ?
Pédiatre
Neuropédiatre
ORL
Orthophoniste
