CM4 - Tabagisme Flashcards
Comment a varié la prévalence du tabagisme au Canada de 1965 à 2020? Et les différences entre hommes et femmes?
1965 : 50%
2020 : 10%
Avec un écart entre hommes et femmes au début, qui s’est raccourci vers les années 85-90
Comment a varié la prévalence du tabagisme au Québec de 1999 à 2020?
1999 : 30%
2020 : 12%
Quelles sont les populations disproportionnellement affectées par le tabagisme?10
Quels sont les substances chimiques de la cigarette?
PS: La fumée de cigarette contient > 7,000 substances chimiques, dont 70 carcinogènes
Addictants:
Acétaldéhyde (effet IMAO)
Nicotine
Monoxyde de carbone
Carcinogènes du tabac :
Diméthylnitrosamine (dérivé feuille tabac)
Polonium 210 (fertiliseur)
Benzopyrène (produits du goudron)
Quelles sont les distinctions de cigare et pipe vs cigarette?
Pipe et cigares génèrent fumée alcaline, avec nicotine non protonée, absorbable via muqueuse oro-pharyngée, sans inhalation
- Un fumeur de pipe ou cigare primaire a donc des risques moindres pour la santé qu’un fumeur de cigarette
- Un fumeur de pipe ou cigare secondaire, i.e. après la cigarette, inhale profondément la fumée, ce qui génère des risques supérieurs pour la santé, comme ceux d’un fumeur de cigarette
La shisha pour 1 heure = environ … cigarettes
100
Fun fact: ça prend 100 cigarettes pour devenir addictés
Qu’est-ce qui est mauvais avec la shisha?
Fumée de shisha inclut fumée du tabac et charbon
Mythe: Fumée NON FILTRÉE en traversant l’eau aromatisée
Quelle est la composition de la fumée secondaire du tabac?
Constituée à partir du mélange de la fumée primaire exhalée par le fumeur (environ 15%) et de la fumée latérale qui se dégage de la cigarette entre les bouffées (environ 85%) et qui provient surtout de l’extrémité incandescente de la cigarette, par combustion lente et incomplète du tabac à basse température
Que fait la fumée secondaire du tabac dans une pièce enfumée? L’impact sur les enfants?
Dans pièce enfumée, un non fumeur respire les mêmes substances toxiques et cancérinogènes qu’un fumeur, mais en quantité moindres
Aux USA, la fumée secondaire du tabac (FST) est classée cancérigène de “catégorie A” et contient plus de 50 substances cancérigènes
Aucun niveau d’exposition à la FST n’est jugé sécuritaire dans un bâtiment fermé
Dans une auto, les substances toxiques de la FST se concentrent
Enfants exposés à la FST ont :
* + de risque d’initiation au tabagisme
* + risques pour la santé
On associe au tabagisme…
* …% des cancers du poumon
* …% des MPOC
* …% des cancers
* …% des maladies CV
85%
85%
30%
30%
*Ce sont des fractions attribuables
Quels sont les bienfaits de l’abadon tabagique?
Avant 35 ans : espérance de vie semblable à celle des non fumeurs
Entre 35 et 69 ans : augmentation de survie (diminue avec la durée de tabagisme)
Vrai ou Faux?
1 fumeur sur 2 mourra d’une maladie causée par le tabac.
Vrai en moyenne, perte de 11 ans !
La mortalité attribuable au tabac au Canada en 1998 est de …%.
% attribuable au tabac
Cancer du poumon : …%
MPOC : …%
Infarctus : …%
22%
29%
22%
20%
Quelle est la pathophysio des effets CV aigus du tabagisme?
Neurohormonaux : plus de catécholamines, donc FC et TA augmentés
Transport d’O2 diminués par la hausse de HbCO
Métaboliques : moins d’HDL-cholestérol
Tonus vasomoteur : vasoconstriction coronarienne et artérielle périphérique
Hémostase : plus d’agrégation plaquettaire
Quels sont les bienfaits de l’abandon du tabac sur la maladie coronarienne?
Risque de mortalité diminue chez les fumeurs qui ont cessé après un infarctus
Effet protecteur plus important que les Tx conventionnels, comme thrombolyse, AAS, beta-bloqueurs et statines
Suite à la cessation tabagique, le risque de la maladie coronarienne diminue,,,
* De 50% après 1 an
* À 100% après 15 ans
Quel est l’impact du tabac sur la croissance et fonction pulmonaire?
Ralentit la croissance pulmonaire
Accélère le déclin de la fonction pulmonaire
Quels sont les liens entre tabagisme et asthme?
- Tabagisme chez environ 25% des asthmatiques
- Effets cliniques : plus de symptômes, plus sévère, moins de qualité de vie, moins d’auto-gestion
- Effets physiologiques : plus de bonchoconstriction, plus grand déclin annuel du VEMS
- Effets pathologiques : plus de neutrophiles, L-CD8, IL-6, moins d’éosinophiles
- Conséquences thérapeutiques : moins de réponse aux cortico, plus de clairance de la théophylline
Vrai ou Faux?
Les courbes de mortalité augmentent après 25 ans après le début de la consommation.
V
Quels sont les liens entre tabagisme et cancer du poumon?
Tabagisme actif : 13-60% lors du dx du cancer du poumon
Co-morbidités :
* + dépendance nicotinique
* + prévalence de MPOC
Le tabagisme …
* Augmente les complications post-op de la chirurgie thoracique
* Diminue la tolérance et l’efficacité de radio et chimio
* Diminue qualité de vie
* Augmente le taux de second cancer du poumon
La cessation tabagique … la survie des patients traités pour cancer du poumon.
double
Différence de % survie à 5 ans pour un H de 65 ans fumeur vs non-fumeur avec cancer pulmonaire.
Non à petites cellules, stade précoce :
* Fumeur 33%
* Ex-fumeur : 70%
À petites cellules, stade limité :
* Fumeur 29%
* Ex-fumeur 63%
Comparaison de l’approche standard avec l’entrevue motivationnelle
Entrevue motivationnelle: si résistance du patient, provient d’un pb de communication
Taux d’abandon du tabac à 6 mois selon le traitement
Vrai ou faux?
L’absorption est plus rapide avec la nicotine vaporisateur buccal que gomme ou pastille.
Vrai
