CM4 - Sémiologie

Question 1

Quels sont les 5 points de l’examen physique cardiaque?

Answer 1

Apparence générale

Pouls veineux (jugulaires)

Pouls artériel

Précordium

Auscultation

Question 2

Quels sont les problèmes cardiaques fréquents avec la trisomie 21?

Answer 2

Shunt intra cardiaque (CIV, CIA, canal artérielle)

Sténose pulmonaire

Question 3

Cause fréquente de décès chez syndrome de Marfan

Answer 3

Dissection de l’aorte

Question 4

Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?

Answer 4

Désordre multisuystémique autosomal dominant

Atteinte du système squelettique, cardiovasculaire, occulaire

Question 5

Du point de vue MSK, que cherche-t-on pour le syndrome de Marfan?

Answer 5

• Longueur MS > MI
• Arachnodactylie
• Pectus carinatum
• Hyperflexibilité des articulatons
• Visage étroit, petit menton, entassement des doigts

Question 6

Quelles sont les atteintes occulaires typique du syndrome de Marfan?

Answer 6

Myope

Astigmatisme

Ectopia lentis

Cataractes/glaucome précoce

Strabisme

Détachement de la rétine

Question 7

Quelles sont les atteintes cardiaques typiques du syndrome de Marfan?

Answer 7

Anévrysme/dissection de l’aorte

Prolapsus de la VM

Bicuspidie aortique

Question 8

À quoi est due la cyanose centrale?

Answer 8

À une dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en une diminution de saturation sanguine (<75-85%)

Question 9

À quoi est associé le syndrome de Raynaud?

Answer 9

Maladies du système conjonctif : sclérose systémique, sclérodermie, lupus, cryoglobulinémie

Maladie artérelle : athérosclérose, maladie de Buerger

Tunnel carpien

Mouvements répétitifs

Médications

Question 10

À quoi est associé le clubbing?

Answer 10

Pulmonaire : fibrose, bronchectasie, néo, fibrose kystique, abcès

Cardiaque : lésions cyanogènes, tétralogie de fallot, endocardite

GI : cirrhose, Crohn, CU, néo

Hyperthyroidie/Graves

Question 11

L’ictère est un signe de quoi?

Answer 11

Valve métallique dysfonctionnelle (avec insuffisance valvulaire)

IC droite chronique

Question 12

En sommaire, quoi voir pour l’apparence générale?

Answer 12

Facies/image corporelle

Pallor

Cyanose

Ictère

Clubbing

Souffrant?

Question 13

À quoi correspond chacune des lettres? (pouls artériel)

Answer 13

a. montée
b. pic systole
c. fin systole
d. onde dicrote
e. diastole

Question 14

Plus tu t’éloignes du coeur, plus le pouls est …

Answer 14

tardif

Question 15

Comment évaluer le pouls artériel?

Answer 15

1. La montée : réflète le contractilité du VG (ifluencé par post-charge, pré-charge, et l’absence d’obstruction entre VG et carotide)
2. L’amplitude : relète le VE du VG (et aussi la compliance de l’aorte)
3. Le contour : hypokinétique, anacrote, hyperkinétique, bisfériens, dicrote, alternans

Question 16

À quoi sont associés les pouls bisferiens? Qu’est-ce que c’est?

Answer 16

Augmentation du pouls avec double pic systolique séparé par un creux distinct au milieu de la systolique

Causes : Régurgitation aortique OU combinaison de régurgitation et sténose aortique

Question 17

L’onde dicrote signale quoi?

Answer 17

La fermeture de la valve aortique

Question 18

2 situations fréquentes avec pouls dicrote.

Answer 18

Tamponnade et sepsis

Question 19

Quelle est la valeur normale de la PVJ?

Answer 19

<4 cm au-dessus de l’angle de Louis

Question 20

Compléter.

La PVC … de façon transitoire (<… sec) avec une poussée abdominale soutenue (durée de … à … secondes).

Cette variation dépend de la réaction du … p/r à l’augmentation de son …

Answer 20

augmente

10

30 à 60

VD

remplissage

Question 21

Quelle est la réponse normale de la variation de la PVC avec pression abdominale?

Answer 21

Hausse < 3 cm H2O

effet transitoire < 10 secondes

Question 22

En sommaire, quoi vérifier pour les jugulaires?

Answer 22

Hauteur

contour

Variation avec la respiration

Variation avec pression abdominale

Question 23

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Palpation

Answer 23

Non palpable vs palpable

Question 24

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Contour

Answer 24

Ondes a,c,y et descentes x,x,y vs 1 onde principale

Question 25

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Compression

Answer 25

Abolition pulsations vs pas de variation

Question 26

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Variation avec la position

Answer 26

Diminue avec élévation vs pas de changement

Question 27

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Variation avec respiration

Answer 27

Niveau change vs pas de changement

Question 28

Quoi voir pour le précordium?

Answer 28

Apex pour le VG

Parasternal G pour le VD

Foyer pulmonaire pour HTP

Foyer aortique pour frémissement

Question 29

Vrai ou faux?

Le B3 est toujours pathologique.

Answer 29

Faux, il peut être normal avant 40 ans

Question 30

À quel endroit entend-on mieux le B3?

Answer 30

À l’apex

Question 31

Un B3 est un signe de quoi?

Answer 31

Dysfonction VG ou surcharge de volume

Question 32

Vrai ou faux?

Le B4 est toujours pathologique.

Answer 32

Vrai

Question 33

Le B4 est signe de quoi?

Answer 33

De mauvaise compliance ventriculaire (ischémie, HVG)

Question 34

Le B4 est-il possible en fibrillation auriculaire? avec sténose AV?

Answer 34

NON et NON

Question 35

Qu’est-ce qui donne un B2 dédoublé paradoxal?

Answer 35

Pression qui ferme la VA vs celle pour la VP… situation de haute pression pulmonaire → hypertension pulmonaire entraînant la fermeture de la VP avant celle de la VA

Contraction tardive du VG → BBG

CIA

Question 36

Compléter.

À la base du coeur, le B2 est … fort que le B1.

C’est au foyer … qu’on peut apprécier le dédoublement.

Au foyer tricuspide et à l’apex, le B2 est … fort que le B1.

Answer 36

plus

pulmonaire

moins

Question 37

À quoi correspondent ces souffles?

Answer 37