CM2 - Physiologie 2 Flashcards
Quelle est l’intérêt du dosage des troponines?
Quand elles sont augmentées, c’est signe d’une insulte cardiaque
Le flot coronarien est significativement altéré par les …
Grande majorité de la perfusion coronarienne survient en …
forces de contraction
diastole
Quelle est la région du muscle ventriculaire la plus à risque d’ischémie?
Région sous-endocardique
Qu’est-ce que l’autorégulation du flot coronarien?
Capacité intrinsèque du coeur à maintenir un flot sanguin constant en dépit des changements de pression de perfusion
Grâce au métabolisme cellulaire
Compléter.
Au repos, on peut compenser jusqu’à avoir une sténose de …% et à l’effort c’est plutôt …% avant d’avoir des symptômes.
90%
70%
Qu’est-ce que la pression veineuse centrale (PVC)? vs la pression veineuse jugulaire (PVJ)?
PVC : mesure de la pression de la VCS au confluent de l’OD, méthode invasive
PVJ : au chevet, estimation de la PVC
Qu’est-ce qui influence la PVC?
DC : si réduit, augmentation de la PVC
Augmentation du volume sanguin circulant
Activité respiratoire : à l’inspiration chute de la pression de l’OD
Contraction des muscles squelettiques
Tonus sympathique (VC)
Force gravitationnelle : debout diminution du volume veineux et de la PVC
Quels sont les mécanismes impliqués dans la réponse CV à l’exercice?
Mécanique : contraction musculaire
Métabolique : vasodilatation locale a/n musculaire avec majoration du flot sanguin
Système autonome : augmentation de l’activité sympatique
Système hormonal : relâche de rénine + ADH
Plus on s’entraîne, plus la FC va toujours continuer de …, mais le VE va commencer à …
augmenter
diminuer
Pourquoi, lors d’exercice, le VE diminue?
Car si on continue à tjrs augmenter la FC, la période diastolique diminue et on a de la misère à avoir un bon remplissage
À l’exercice, si le VE peut diminuer dans le temps, comment maintient-on la hausse du DC?
Activité musculaire
Augmentation de l’inotropie auriculaire et ventriculaire
Augmentation de la lusitropie
Quels sont les organes les plus perfusés lors d’exercice?
- Muscle
- Peau
- Cerveau
- Reins
- GI
Quels sont les facteurs qui influencent la réponse CV à l’exercice?
Type d’exercice
Positionnement du corps
Condition physique de base
Conditions environnementales
Âge
Sexe
Quels sont les effets des activités impliquant une contraction isométrique?
Absence de l’activité musculaire rythmique (moins de retour veineux)
Augmentation de la RVS
Quels sont les impacts d’un positionnement en position couchée?
PVC plus élevée
Majoration du VE via inotropie → Frank-Starling
FC de base plus basse
Quels sont les impacts d’une bonne condition physique de base?
Majoration de la réponse à la stimulation inotropique par le système sympathique
Plus grande capacité de favoriser le retour veineux via une plus grande capacité musculaire
Contribution de la FC de base plus basse
Plus grande capacité à majorer le VE
Quels sont les impacts d’une haute altitude?
Diminution de la PO2a et contenu en O2 du sang
Impact a/n de la CO2
Hypoxie myocardique : réduction de l’inotropie maximale
Augmentation de la production d’acide lactique a/n musculaire
Quels sont les impacts d’une température plus élevée?
Plus grande proportion du DC dirigée vers la peau
Déshydratation : impact a/n du volume circulant
Quels sont les changements physiologiques avec l’âge?
Réduction de la FCmax (220-âge)
Diminution de la compliance ventriculaire (VE diminué)
Moindre réponse à la stimulation sympathique (inotropie diminué)
Diminution de la capacité de vasodilatation a/n musculaire
Compléter.
Lors d’exercice les courbes du retour veineux et du DC sont toutes les deux … et la PVC …
augmentés
reste la même
Comment se fait-il que lors d’exercice, la PVC ne varie pas?
Le lit vasculaire pulmonaire est très compliant et peut accomoder une augmentation signification du débit pulmonaire avec un impact modeste au niveau des pressions pulmonaires
Compléter.
Pour l’IC à FE réduite, on parle d’une FE < …% avec un remodelage ventriculaire d’ajout de sarcomères en … (dilatation ventriculaire)
40%
série
Qu’est-ce que l’IC à FE préservée?
Défaut de remplissage ventriculaire
FE > 50%
Causée par défaut de compliance ventriculaire ou défaut de relaxation (lusitropie réduite)
C’est quoi un choc?
État d’hypoxie cellulaire et tissulaire secondaire à une livraison insuffisante d’oxygène, une augmentation des besoins en oxygène, une utilisation inadéquate de l’oxygène et/ou une combinaison de ces processus
Perfusion systémique insuffisante engendrant une dysfonction de multiples organes
Initialement réversible, mais peut rapidement devenir irréversible en occasionnant une atteinte multi-organique et le décès
