CM3 - Arythmies 1 Flashcards
Le passage des ions à travers la membrane se fait à travers quels gradients (2)?
Gradient chimique : ions → plus faible concentration
Gradient électrique : ions → charge opposée (+ vers -)
Quels sont les 3 ions importants du gradient électro-chimique des myocytes?
Sodium, surtout extraC
Potassium, surtout intraC
Calcium, surtout extraC (sauf RS)
Au repos, comment est la membrane cellulaire (p/r au gradient d’ions)?
Très étanche au Na et Ca
Moins étanche au K
Donc myocyte très négatif (environ -90 mV)
Dans une cellule, l’excitation = …
Potentiel d’action (PA)
Expliquer moi ce PA.
Au repos : phase 4
- Surtout canaux K ouverts et canaux Na et Ca surtout fermés
- Puis, à un certain moment, il y a un influx d’ions positif venant d’une autre cellule à côté, ce qui rend le potentiel de la cellule plus positif → on atteind un seuil de PA
Dépolarisation rapide : phase 0
- Activation de canaux sodiques (dépendants du voltage), donc influx ++++ de Na
- À un certain voltage, les canaux se ferment (environ +20 mV). Cela met donc fin à la dépolarisation rapide
Repolarisation rapide : phase 1
- Canaux potassium font un influx de K, menant à une repolarisation
Plateau : phase 2
- 2 forces contraires : potassium qui fait un influx pour remettre à -90 mV, mais le calcium qui essaie de garder l’intérieur positif
- Donc balancement entre le flux calcique et potassique
Repolarisation : phase 3
- Fermeture des canaux calciques et donc diminution de la concentration calcique intraC
- Retour de la cellule à l’état de base (-90 mV)
Quelle est l’importance du calcium qui rentre dans la cellule lors de l’excitation?
C’est le calcium qui permet la contraction
À quoi ressemble le PA des cellules automatiques?
Phase 4 : dépendante du Na
Phase 0 : dépendante du Ca
Phase 3 : dépendante du K
Quel est le rôle du noeud AV? Ça permet quoi?
Ralentissement de l’activité électrique, qui permet aux oreillettes de se contracter complètement et se vider dans les ventricules, avant que les ventricules se contractent
Nommer 3 présentations classiques de l’arythmie.
Palpitations
Syncope/lipothymie (présyncope)
Arrêt cardiaque
Qu’est-ce que les palpitations?
- Sensation de battements cardiaques
- Rapide vs non-rapide
- Régulier vs irrégulier
- Début/fin soudain vs progressif
- Durée
- Arrêt spontanée vs manoeuvres vagales
- Facteurs déclenchants et aggravants
…% des gens vont perdre connaissance 1+ fois dans leur vie.
50%
Qu’est-ce qu’une syncope?
Perte de conscience subite (+/- brutale) et transitoire (courte durée)
Vrai ou faux?
La syncope peut être annonciatrice d’un risque d’arrêt cardiaque.
Vrai
Comment se produit la syncope?
Il faut que le centre de la conscience situé a/n du cerveau soit privé de sang (oxygène) pendant une période de temps assez longue (>6 secondes)
Quels sont les mécanismes pouvant expliquer une syncope?
Coeur ne peut plus pomper : tachycardie très rapide
Les vaisseaux ne supportent pas une tension suffisante : vasodilatation (vagale, choc anaphylactique, septique)
Obstruction majeure : doivent affecter le DC total (sténose aortique sévère, embolie pulmonaire massive)
Il n’y a plus de “liquide” à pomper : hémorragie ou déshydratation majeure
Nommer 3 présentations moins classiques de l’arythmie.
Angine
IC
Intolérance à l’effort
Nommer des influences internes du noeud sinusal.
Équilibre sympathique/parasympathique
Vieillissement
Nommer des influences externes du noeud sinusal.
Médications et autres “drogues”
Qu’est-ce qui accélère le rythme sinusal? et le ralentit?
Accélère : sympathique, stimulants, hyperthyroidie
Ralentit : parasympathique (jeune âge, entraînement physique, réaction vagale), médicaments, vieillissement (Sick Sinus Syndrome)
Vrai ou faux?
La tachycardie sinusale est plus souvent une réponse à une cause secondaire.
Vrai
À quoi correspond l’onde P’ dans cet échappement jonctionnel?
Dépolarisation a/n de la jonction du noeud AV, et que les oreillettes se font dépolariser à partir de là
