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MMD2229 - Cardio > CM2? - Physiologie 2 > Flashcards

CM2? - Physiologie 2 Flashcards

1
Q

Quelle est l’intérêt du dosage des troponines?

A

Quand elles sont augmentées, c’est signe d’une insulte cardiaque

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Q

Le flot coronarien est significativement altéré par les …

Grande majorité de la perfusion coronarienne survient en …

A

forces de contraction

diastole

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3
Q

Quelle est la région du muscle ventriculaire la plus à risque d’ischémie?

A

Région sous-endocardique

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4
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation du flot coronarien?

A

Capacité intrinsèque du coeur à maintenir un flot sanguin constant en dépit des changements de pression de perfusion

Grâce au métabolisme cellulaire

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5
Q

Compléter.

Au repos, on peut compenser jusqu’à avoir une sténose de …% et à l’effort c’est plutôt …% avant d’avoir des symptômes.

A

90%

70%

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6
Q

Qu’est-ce que la pression veineuse centrale (PVC)? vs la pression veineuse jugulaire (PVJ)?

A

PVC : mesure de la pression de la VCS au confluent de l’OD, méthode invasive

PVJ : au chevet, estimation de la PVC

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7
Q

Qu’est-ce qui influence la PVC?

A

DC : si réduit, augmentation de la PVC

Augmentation du volume sanguin circulant

Activité respiratoire : à l’inspiration chute de la pression de l’OD

Contraction des muscles squelettiques

Tonus sympathique (VC)

Force gravitationnelle : debout diminution du volume veineux et de la PVC

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8
Q

Quels sont les mécanismes impliqués dans la réponse CV à l’exercice?

A

Mécanique : contraction musculaire

Métabolique : vasodilatation locale a/n musculaire avec majoration du flot sanguin

Système autonome : augmentation de l’activité sympatique

Système hormonal : relâche de rénine + ADH

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9
Q

Plus on s’entraîne, plus la FC va toujours continuer de …, mais le VE va commencer à …

A

augmenter

diminuer

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10
Q

Pourquoi, lors d’exercice, le VE diminue?

A

Car si on continue à tjrs augmenter la FC, la période diastolique diminue et on a de la misère à avoir un bon remplissage

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11
Q

À l’exercice, si le VE peut diminuer dans le temps, comment maintient-on la hausse du DC?

A

Activité musculaire

Augmentation de l’inotropie auriculaire et ventriculaire

Augmentation de la lusitropie

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12
Q

Quels sont les organes les plus perfusés lors d’exercice?

A
  1. Muscle
  2. Peau
  3. Cerveau
  4. Reins
  5. GI
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13
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la réponse CV à l’exercice?

A

Type d’exercice

Positionnement du corps

Condition physique de base

Conditions environnementales

Âge

Sexe

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14
Q

Quels sont les effets des activités impliquant une contraction isométrique?

A

Absence de l’activité musculaire rythmique (moins de retour veineux)

Augmentation de la RVS

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15
Q

Quels sont les impacts d’un positionnement en position couchée?

A

PVC plus élevée

Majoration du VE via inotropie → Frank-Starling

FC de base plus basse

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16
Q

Quels sont les impacts d’une bonne condition physique de base?

A

Majoration de la réponse à la stimulation inotropique par le système sympathique

Plus grande capacité de favoriser le retour veineux via une plus grande capacité musculaire

Contribution de la FC de base plus basse

Plus grande capacité à majorer le VE

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17
Q

Quels sont les impacts d’une haute altitude?

A

Diminution de la PO2a et contenu en O2 du sang

Impact a/n de la CO2

Hypoxie myocardique : réduction de l’inotropie maximale

Augmentation de la production d’acide lactique a/n musculaire

18
Q

Quels sont les impacts d’une température plus élevée?

A

Plus grande proportion du DC dirigée vers la peau

Déshydratation : impact a/n du volume circulant

19
Q

Quels sont les changements physiologiques avec l’âge?

A

Réduction de la FCmax (220-âge)

Diminution de la compliance ventriculaire (VE diminué)

Moindre réponse à la stimulation sympathique (inotropie diminué)

Diminution de la capacité de vasodilatation a/n musculaire

20
Q

Compléter.

Lors d’exercice les courbes du retour veineux et du DC sont toutes les deux … et la PVC …

A

augmentés

reste la même

21
Q

Comment se fait-il que lors d’exercice, la PVC ne varie pas?

A

Le lit vasculaire pulmonaire est très compliant et peut accomoder une augmentation signification du débit pulmonaire avec un impact modeste au niveau des pressions pulmonaires

22
Q

Compléter.

Pour l’IC à FE réduite, on parle d’une FE < …% avec un remodelage ventriculaire d’ajout de sarcomères en … (dilatation ventriculaire)

A

40%

série

23
Q

Qu’est-ce que l’IC à FE préservée?

A

Défaut de remplissage ventriculaire

FE > 50%

Causée par défaut de compliance ventriculaire ou défaut de relaxation (lusitropie réduite)

24
Q

C’est quoi un choc?

A

État d’hypoxie cellulaire et tissulaire secondaire à une livraison insuffisante d’oxygène, une augmentation des besoins en oxygène, une utilisation inadéquate de l’oxygène et/ou une combinaison de ces processus

Perfusion systémique insuffisante engendrant une dysfonction de multiples organes

Initialement réversible, mais peut rapidement devenir irréversible en occasionnant une atteinte multi-organique et le décès

25
Q

Quels sont les chocs distributifs?

A

septique ou non-septique (inflammatoire, neurogénique, anaphylactique)

26
Q

Quels sont les chocs cardiogéniques?

A

Atteinte du muscle cardiaque

Arythmogénique

Mécanique

27
Q

Quels sont les chocs hypovolémique?

A

Hémorragique vs non-hémorragique

28
Q

Quels sont les chocs obstructifs?

A

Vascularisatios pulmonaire

Mécanique

29
Q

Qu’est-ce qui se produit lors du choc cardiogénique pour mener à une baisse de la TA?

A

Baisse de la contractilité = baisse du DC = baisse TA

30
Q

Qu’est-ce qui se produit lors du choc hypovolémique pour mener à une baisse de la TA?

A

Baisse pression de remplissage = baisse PVC = baisse remplissage des cavités = baisse DC = baisse TA

31
Q

Qu’est-ce qui se produit lors du choc septique pour mener à une baisse de la TA?

A

Baisse volume veineux = baisse pression de remplissage = baisse PVC = baisse remplissage des cavités = baisse DC = baisse TA

32
Q

Qu’est-ce qui se produit lors du choc neurogénique pour mener à une baisse de la TA?

A

Baisse volume artériel = baisse RPT = baisse TA

33
Q

Quel est l’algorithme pour la prise en charge/détection d’un choc?

A
  1. Voir si présence de signes d’hypoperfusion tissulaire
  2. Voir si présence de tachycardie, lactate élevé = signifiant choc circulatoire (sinon juste hypotension chronique)
  3. Estimer le DC ou le Svo2 (% d’O2 lié à l’Hb dans le sang qui retourne au coeur D)
  4. Si Svo2 est N ou élevé : choc distributif
  5. Si Svo2 est bas, voir la PVC
  6. Si PVC est basse : choc hypovolémique
  7. Si PVC est haute : choc cardiogénique ou obstructif
34
Q

Qu’est-ce que le shunt?

A

Trajectoire anormale du flot sanguin a/n cardiaque

Défaut congénital secondaire à un développement embryologique anormal

35
Q

Quelle est l’importance du shunt, par exemple lorsqu’il est interauriculaire?

A

La différence de pression et résistance!

Techniquement, la pression du coeur G est plus élevée que celle du coeur D, donc il y a un certain flot sanguin provenant du coeur gauche qui va retourner dans le coeur D. Donc augmentation de volume dans OD et veines, menant à congestion systémique

36
Q

Quel sera le résultat d’une valve incompétente?

A

Surcharge de volume

37
Q

Quel est le résultat d’une sténose de valve?

A

Surcharge de pression

38
Q

Qu’est-ce que la tamponnade?

A

Formation d’un épanchement péricardique

Réponse à un processus inflammatoire, néoplasique ou infectieux impliquant le péricarde

Aussi associée à un trauma

39
Q

La tamponnade engendre quoi?

A

Un défaut de remplissage :

  • Réduction du volume diastolique des chambres cardiaques avec un impact négatif a/n de la FC
  • Réponse compensatrice : augmentation du tonus adrénergique → tachycardie et inotropie
  • Égalisation des pressions de remplissage
40
Q

Quelle est l’importance du pouls paradoxal lors de tamponnade?

A

Chute de la TA > 10 mmHg à l’inspiration

Maintien de l’augmentation du retour veineux à l’inspiration dans un contexte que le volume total du coeur est fixe

41
Q

Quel est l’effet de la respiration sur le retour veineux?

A

Facilite le retour veineux du côté D et par conséquent, une augmentation du remplissage auriculaire et ventriculaire (pré-charge) :

Inspiration = ↓ pression intrathoracique = ↓ PVC = ↑ retour veineux = ↑ volume centrale veineux = ↑ remplissage cardiaque = ↑ VE = ↑ DC = ↑ TA = ↑ activation barorécepteurs = ↑ activité parasympathique = ↓ FC

MMD2229 - Cardio (23 decks)

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