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CM2 - HTA Flashcards

1
Q

Quel pourcentage de la population canadienne est atteinte d’HTA ?

A

20-25%

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Q

Classer les trois différentes mesures de TA en fonction de l’ordre de préférence.

A

MAPA > MPAD > MPAC

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Q

Quel est le seuil d’instauration de traitement de l’HTA chez la population sprint ?

A

130

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Q

Quel est le seuil d’instauration de traitement de l’HTA chez les diabétiques ?

A

130/80

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Q

Quel est le seuil d’instauration de traitement de l’HTA chez chez les personnes à risque moyen-élevé (lésions sur organes cibles ou MCV) ?

A

140/90

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6
Q

Quelles sont les quatre populations SPRINT ?

A

> 75 ans
Maladies cardiovasculaires
Fraghimamm > 15%
Maladie rénale chronique

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7
Q

Quelle sont les cibles de TA de traitement de la population SPRINT ?

A

< 120 systolique

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8
Q

Quelle sont les cibles de TA de traitement de la population diabétique ?

A

< 130/80

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9
Q

Quelle sont les cibles de TA de traitement des autres patients hypretendus ?

A

< 140/90

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10
Q

Quels sont les sept laboratoires à demander à tous patients hypretendus lors de la première évaluation ?

A

Analyse ‘urine
Hémogramme
Électorlytes
Créatinine
Glycémie à jeun
Bilan lipidique à jeun
ECG

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11
Q

Quel laboratoire doit être ajouté pour l’évaluation initiale du patient hypertendu et diabétique ?

A

Excrétion d’albumine

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12
Q

Quelles sont les quatre principales causes d’HTA ?

A

1) essentielle
2) Hyperaldostéronisme
3) SAHS
4) RÉno-vasculaire et endocrinienne

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13
Q

DAns quelles six situations faut-il être prudent lors de l’ajout de potassium pour le traitement de l’HTA ?

A

Inhibiteur RAA
TMP-SMX
Amiloride
Triamténème
Néphropathie chronique (DFG < 45)
K initial > 4.5

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14
Q

Quels sont les deux effets des thiazides pour diminuer la TA ?q

A

CT = dim volume plasmatique
LT = dim vasodilatation périphérique

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15
Q

Vrai ou faux ? Les thiazides procurent une protection cardiovasculaire

A

Vrai

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16
Q

Quels sont les toris classes de BCC ?

A

Dihydropyridine
Benzothiaxépine
Phénylalkylamine

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17
Q

Quelles sont les deux classes de BCC qui ne sont pas chronotropes ni ionotrope ?

A

Benzothiaxépine (Diltiazem)
Phénylalkylamine (Vérapamil)

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18
Q

Quel type de BCC est le diltiazem ?

A

Benzothiaxépine

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19
Q

Quel type de BCC est le vérapamil ?

A

Phénylalkylamine

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20
Q

Quel est l’effet des dihydropuridine et des non-Dihydropuridine sur la vasodilatation, la fréquence cardiaque, la contractilité cardiaque et la conduction nodale ?

A

Dihydropuridine
Vasodilatation: augmente
FC: augmente
Contractilité: diminue
Conduction nodale: augmente

Non-Dihydropuridine
Vasodilataiton: augmente
Fréquence cardiaque: diminue
Contractilité: diminue
Conduction nodale: diminue

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21
Q

Quels sont les deux effets secondaires des Dihydropuridine ?

A

Oedème périphérique
Céphalées

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22
Q

Quelle est la contre-indication des non-Dihydropuridine ?

A

Insuffisance cardiaque, car chronotropes négatifs

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23
Q

Quelle classe sont le ramipril, tandolapril ?

A

IECA

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24
Q

Vrai ou faux ? Les IECA n’ont pas d’impact sur la mortalité cardiovasculaire

A

Faux, ils diminuent la mortalité cardiovasculaire

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25
Quels sont les cinq mécanismes d'action des IECA ?
Diminue angiotensine 2 Diminue aldéstérone Augmente bradykinine donc vasodilataiton Diminue hypertrophie vasculaire et vardiaque Vasodilataiton rénale
26
Quels sont les cinq effets secondaires principaux des IECA ?
IR HyperK Toux sèche Angioedème HypoTa
27
Quelle classe sont le candésartan et le telmisartan ?
BRA
28
Quel mécanisme d'action des IECA n'est pas assumé par les BRA ?
Les BRA n'ont pas d'effet sur la bradykinin e
29
Quels sont les deux effets secondaires des BRA ?
Insuffisance rénale Hyperkalimie
30
Vrai ou faux ? Les bloqueurs adrénergiques bêta ont une réduction des cmplications cardiaques
Vrai
31
Quels sont les quatre effets secondaires des bloqueurs adrénergiques ?
Fatigue Dyspnée Exacerbation asthme Résistance insuline
32
Quel alpha-agoniste peut être utilisé durant la grossesse ?
Méthyldopa
33
Quels sont les cinq effets secondaires du méthyldopa ?
Hypotension Impuissance Anémie hémolytique Hépatite Sédation
34
Quels sont les trois mécanismes d'Actiond e la clonidine ?
Dim NA Dim RVP Dim FC
35
Quelle est la classe de la clonidine et du méthyldopa ?
Alpha agonistes centraux
36
Quels sont les trois MA des vasodilatateurs ?
Dilatation artérielle directe Dim résistances périphériques Aug FC + débit
37
Quelle classe sont l'hydralazine et le minoxidil ?
Vasodialtateurs
38
Dans quelle situation doit-on combiner deux médicaments en 1ere intention pour le traitement de HTA ?
Si PS > 20 ou PD > 10 valeur cible
39
Quelle est la règle des 10-5 pour le traitement de l'HTa ?
1 classe de Rx par 10 de Ps ou 5 de PD au dessus de la valeur cible
40
Quels sont les trois traitements indiqués pour l'HTA si MCAS ?
IECA, ARA, BB
41
Quels sont les quatre traitements indiqués pour l'HTA si IC ?
IECA, ARA, BB, aldactone
42
Quels sont les deux traitements indiqués pour l'HTA si DB ?
IECa, ara
43
Quels sont les deux traitements indiqués pour l'HTA si protéinurie ou IRC ?
IECA, ARA
44
Vrai ou faux ? Pour le traitement de l'HTA, il est meilleur d'utiliser un seul médicament à haute dose que plusieurs médicaments à fauble dose
Faux, c'est l'inverse
45
Quelle est la meilleure association de Rx pour le traitement de l'HTA ? 5 éléments de réponse
Diurétiques Tx ou BCC et IECA ou BRA ou BB
46
Dans quelle situation doit-on remplacer les thiazides par le lasix en présence d'HTA et DB ?
Si créatinine > 150 ou clairance < 30
47
Quel est le traitement de l'HTA réfractaire ?
Spironolactone *Attention hyperK
48
Quelles sont les principales causes de l'aug TA dans l'HTA réfractaire ?
AINS, COX2 Stéroïdes EPO Sympathicomimétiques Cyclosporine Réglisse Cocaîne ROH
49
Quel est le traitement de l'HTA en phase chronique d'un AVC ?
IECA et diurétique
50
Quels sont les trois signes d'une HTa maligne ?
Encéphalopathie, IRA, papilloedème
51
Tx poussé HTA
52
Tx urgence HTA
En IV
53
Urgence hypertensive
54
Quand pensez à BB?
IC + adrénergique (+FC) *Protecteur cardiaque
55
Recommandation de combinaison pour maladie cardique ischémique
BCC + IECA (plutôt que diurétique + IECA)
56
Clonidine: + et -
+: pas de CI majeur sauf atteinte SNC -: Bouche sèche Pas effet sur cardiovasc Sédation Effet rebond à l'arrêt
57
Antagoniste Beta non sélectif
Labetanol Carvedilol *Bloque alpha et beta (VD)
58
Élimination Indapamide et Chlorthalidone
Indapamide: foie Chlorthalidone: rein
59
Biodisponibilité PO thiazide-like
Indapamide: 93% Chlorthalidone: 65%
60
Demi-vie thiazide-like
Indapamide: 14 Chlorthalidone: 50-60 min Élimination + longue: protège mieux sur 24h
61
Épargneurs de potassium
Amiloride Triamtérène Anti-aldo (spirono, eplerenone)
62
Lien entre K et HTA
Nouvelle recommandation: + K aide à dim HTA
63
Patient éliminé de l'étude SPRINT
ICFE < 35%, IM récent PA fragile, en établissement AVC DBII

Pharmaco (10 decks)

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