CM9 - DLR Flashcards by Emmanuelle Fortin

Une douleur post-chorurgicale doit durer combien de temps pour être qualifiée de chronique ?

. 2 mois

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Vrai ou faux ? Toutes les douleurs chroniques post-chirurgicales sont neuropathies

Faux, pas nécessairement

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Quelles sont les quatre étapes des voies de la douleur nociceptive ?

Trauma - Transduction = Transmission = Perception

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Quelles sont les trois caractéristiques des fibres A delta ?

Gros calibre
Myékinisées
Douleur primaire vives

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Quelles sont les trois caractéristiques des fibres C ?

Petit calibre
Non-myélinisées
Douleur sourde

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Quels sont les trois traitements d’une douleur légère ?

Acétaminophen
AINS
Inhibiteur COX 2

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Quels sont les quatre traitements de la douleur modérée ?

Codéine
Tramadol
Buprénorphine
Tapentadol

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Quels sot les six traitements de la douleur intense ?

Tapentadol
Morphine
Oxycodone
Hydroore
Fentanyl
Méthadone

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Par quels quatre mécanismes d’action agit le tylenol ?

Inhibe PgE2 SNC
Actie voies sérotoninergiques inhibitrices descendantes
Antagoniste NMDA et substance P
Augmentation de la sécrétion cananinoïde endogène

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Vrai ou faux ? Le tylenol est partiellement métabolisé par le CYP 450, ce qui signifie qu’il subit un effet de premier passage

Vrai

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Vrai ou faux ? le tynenol intra-rectal subitun effet de premier passage uniquement s’il est situé dans la partie distille du rectum

Faux, seulement s’il est dans la partie proximale du rectum, à cause de la veine porte

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Il faut prendre des précautions avec le tylenol dans quelles trois situations ?q

Coumadin
Jeûne
Mauaise alimentation

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Quel est l’effet de la combinaison du Coumadin et du tylenol ?

Augemnationde l’INR donc augmentation du risque de saignement duh

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Quel Cox est constituai ? Lequel est inductive ?

Cox 1: constitutif
Cox 2: inductible

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Quelle est la contre-indication absolue des ains ?

Clairance créatine < 30

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Quels sont les trois facteurs de risques de saignement gastro lors de la prise d’AINs ?

> 60 ans
ASA
ISRS

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Quelle prostaglaidine est diminuée par la prise d’AINS, ce qui peut mener à un syndrome renard provoqué ?

PgI2

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Vrai ou faux 6 L’hyperkaliémie est à craindre dans les syndromes rénaux provoqués

Vrai

Vrai ou faux ? Les AINs sont à préférer aux inhibiteurs des COX 2 dans l’asthme

Faux, c’est l’inverse

Vrai ou faux 6 Le celecoxib n’est pas assoit. à un risque hémorragique, mais il peut causer des évènements thrombotiques comme les AINS

Faux, pas d’évènements thrombotiques ni hémorragiques

Quels sont les deux mécanismes d’action du tramadol ?

Agoniste mu
Ihibition du recalage du 5-HT et de la NE

Vrai ou faux ? Le tramadol n’est as associé. à la dépression respiratoire

Vrai

Vrai ou faux ? Le tramadol est complètement sécuritaire en insuffisance rénale

Faux, c’est sécuritaire mais Ilf aut diminuer la dose totale quotidienne à 2 co q12h

Le tramadol est-il sécuritaire en présence d’insyffsace hépatique

Non

Sur quelles trois .tapes de la transmission e la douleur git le tramadol 6

Perception Modulation Tarnsduction

Quels sont les deux opioïdes naturels ?

Codéine, morphine

Quels sont les trois opioïdes semi-synthétiques ?

Buprinorpgine, hydromorphine, oxycodone

Quels sont les quater opioïdes synthétiques ?

Fentanyl Mépéridine Mthadone Tpentadol

Vrai ou faux ? Lettapentadol est 2-3 fois plus puissant que la morphine

Faux,2-3 fois moins puissant que la morphine

Comment est éliminée tapentadol ?

Par les reins

Quels sont les cinq effets secondaires associés au métabolite M3G ?

Coma Convulsion Agitation Hallucination visuele Hyperalgésie

Quels sont les cinq effets secondaires associés au métabolite M6G?

Coma Sédation Nause Dépression respiratoire Analgésie

Quels sont les six effets secondaires associés au métabolite H3G ?

Coma Myoclonies Convulsions Agitation Dépression respiratoire Hallucination visuelle

Vrai ou faux ? Le H3G est 2,5 fois plus puissant que le M3G ?

Vrai

Quels sont les cinq effets secondaires associés à la normépéridine ?

Coma Myoclonies Confusion Convulsions Hallucinations

Vrai ou faux ? Le buprenorphine est sécuritaire en insuffisance rénale

Vrai

Vrai ou faux ? Il faut être particulièrement prudent avec le fentanyl et le buprenorphine qui ont tendance àà s'accumuler

Faux, pas d'accumulation associé

Quelle est l'équivalence de conversion de la morpgine, de la codéine, du tapentadol, de l'oxycodone et de l'hydromorphine ?

10 mg morpgine = 10 x codéine = 2,5 x tapentadol = 2 x oxycodone = 5 x hydromorphine

Il est nécessaire d'utiliser quel pourcentage de la dose convertie de morptine en prescrivant du fentanyl ?

75%

Quels sont les quatre facteurs de risques GI des AINS et des coxib ?

> 70 ans Anticoagulants Corticostéroïdes ATCD d'hémorragie GI

Quels sont les cinq facteurs de risques rénaux des AINS et des Coxib ?

HTA mal controlée Insuffisance cardiaque cognestive Lésion endothliale < 1 an IRC sévère (clairance créatine < 30) Hypovolémie

Quelles sont les quatre indications de la naloxone ?

Dé^ression respiratoire PO Dépression respiratoire néo-natal Surdose Détectiond e dépendance physique

Quels sont les quatre effets secondaires principaux de la naloxone ?

Abolution de l'analgésie Ansuée vomissement Effets sympathiques Cause un sevrage chez le nouveau-né