CM1.2 - É

Question 1

Question

Answer 1

Réponse

Question 2

Quel pourcentage du potassium est intracellulaire ?

Answer 2

98% du potassium est intracellulaire, seulement 2% est extracellulaire.

Question 3

Quels sont les symptômes d’une hyperkaliémie ?

Answer 3

Fatigue musculaire, paralysie, anomalies ECG, risque d’asystolie.

Question 4

Quelles sont les manifestations ECG d’une hyperkaliémie ?

Answer 4

Ondes T pointues, allongement du PR, élargissement du QRS, disparition de l’onde P, fibrillation ventriculaire, asystolie.

Question 5

Quel est le seuil de kaliémie nécessitant un ECG ?

Answer 5

Un ECG est recommandé si K > 6,5 mmol/L.

Question 6

Comment le gluconate de calcium agit-il en hyperkaliémie ?

Answer 6

Il antagonise les effets de l’hyperkaliémie en réduisant l’excitabilité cardiaque.

Question 7

Quelle est la dose de gluconate de calcium en hyperkaliémie ?

Answer 7

10 mL de solution à 10% en 1 à 3 minutes, répétable toutes les 5-10 minutes si nécessaire.

Question 8

Pourquoi l’insuline-glucose est-elle utilisée en hyperkaliémie ?

Answer 8

L’insuline favorise l’entrée du potassium dans les cellules, diminuant ainsi la kaliémie.

Question 9

Quelle est la dose standard d’insuline-glucose en hyperkaliémie ?

Answer 9

10 unités d’insuline IV avec 1 ampoule de glucose 50% en bolus.

Question 10

Pourquoi éviter le glucose en cas de glycémie > 13.9 mmol/L ?

Answer 10

Pour éviter une hypertonicité qui pourrait aggraver l’hyperkaliémie.

Question 11

Comment le bicarbonate de sodium aide-t-il à réduire la kaliémie ?

Answer 11

En corrigeant une acidose métabolique, il favorise le déplacement du potassium dans les cellules.

Question 12

Quels sont les effets du bicarbonate de sodium sur la kaliémie ?

Answer 12

Diminution de 0.5 mmol/L en moyenne.

Question 13

Quelle est la posologie du bicarbonate de sodium en hyperkaliémie ?

Answer 13

3 ampoules dans 1 L de D5% en 2 à 4 heures.

Question 14

Comment les bêta-agonistes agissent-ils sur la kaliémie ?

Answer 14

Ils stimulent les récepteurs β2, favorisant l’entrée du potassium dans les cellules.

Question 15

Quelle est la dose de salbutamol en hyperkaliémie ?

Answer 15

10 à 20 mg en inhalation ou 0.5 mg IV.

Question 16

Quels médicaments peuvent causer une hyperkaliémie ?

Answer 16

IEC, ARA, spironolactone, AINS, bêta-bloquants.

Question 17

Quels traitements permettent d’éliminer le potassium en hyperkaliémie ?

Answer 17

Diurétiques, résines échangeuses d’ions (Kayexalate), hémodialyse.

Question 18

Quels sont les signes ECG d’une hypokaliémie ?

Answer 18

Ondes U visibles, aplatissement de l’onde T, allongement du QT.

Question 19

Quels sont les symptômes d’une hypokaliémie ?

Answer 19

Faiblesse musculaire, paralysie, arythmies cardiaques.

Question 20

Comment estimer un déficit en potassium ?

Answer 20

Diminution de 0.3 mmol/L de kaliémie correspond à un déficit de 100 mmol.

Question 21

Quelle est la correction recommandée d’une hypokaliémie modérée (3.0-3.5) ?

Answer 21

60-80 mmol/jour en doses fractionnées.

Question 22

Quel est le premier choix de sel pour la correction d’une hypokaliémie ?

Answer 22

KCl, car la plupart des hypokaliémies s’accompagnent d’une alcalose.

Question 23

Quelle est la vitesse maximale d’administration IV du potassium en périphérie ?

Answer 23

60 mmol/L.

Question 24

Quels sont les risques d’une administration rapide de potassium IV ?

Answer 24

Arythmies, hyperkaliémie aiguë, toxicité cardiaque.

Question 25

Quelle est la principale cause d’une hypercalcémie chez un patient hospitalisé ?

Answer 25

Néoplasie.

Question 26

Quels sont les symptômes d’une hypercalcémie ?

Answer 26

Fatigue, confusion, polyurie, constipation, arythmies.

Question 27

Quels sont les traitements d’une hypercalcémie sévère (>3.5 mmol/L) ?

Answer 27

Expansion volémique avec NaCl 0.9%, calcitonine, bisphosphonates.

Question 28

Comment agit la calcitonine dans l’hypercalcémie ?

Answer 28

Elle inhibe la résorption osseuse et augmente l’excrétion urinaire de calcium.

Question 29

Quelle est la dose de calcitonine en hypercalcémie ?

Answer 29

4 UI/kg SC toutes les 12 heures.

Question 30

Quels sont les bisphosphonates utilisés en hypercalcémie ?

Answer 30

Pamidronate et acide zolédronique (Zometa).

Question 31

Quel est le bisphosphonate le plus efficace en hypercalcémie ?

Answer 31

Acide zolédronique, avec un effet prolongé (32 à 43 jours).

Question 32

Quelle est la principale cause d’une hyperparathyroïdie primaire ?

Answer 32

Adénome parathyroïdien.

Question 33

Quels médicaments peuvent causer une hypercalcémie ?

Answer 33

Lithium, thiazidiques, vitamine D en excès.

Question 34

Comment prévenir une hyperkaliémie chez un patient à risque ?

Answer 34

Régime pauvre en potassium, surveillance des médicaments, éviter le jeûne prolongé.

Question 35

Quels sont les traitements de dernière ligne pour une hyperkaliémie sévère ?

Answer 35

Hémodialyse.

Question 36

Quels sont les effets secondaires du Lokelma (ZS-9) ?

Answer 36

Œdème, constipation, nausées.

Question 37

Quels sont les traitements de la néphrocalcinose associée à l’hypercalcémie ?

Answer 37

Hydratation, bisphosphonates, restriction calcique.

Question 38

Quel est le rôle des glucocorticoïdes en hypercalcémie ?

Answer 38

Réduisent la production de vitamine D active, utiles en cas de lymphome ou sarcoïdose.

Question 39

Quels sont les risques d’une correction trop rapide de l’hypokaliémie ?

Answer 39

Hyperkaliémie rebond, troubles du rythme cardiaque.

Question 40

Pourquoi éviter l’administration IV de potassium avec du glucose ?

Answer 40

Le glucose stimule l’insuline, ce qui peut aggraver l’hypokaliémie.

Question 41

Quels sont les principaux mécanismes de régulation du potassium ?

Answer 41

Excrétion rénale, échange cellulaire, apports alimentaires.

Question 42

Quels médicaments peuvent causer une hypokaliémie ?

Answer 42

Diurétiques (furosémide, thiazidiques), amphotéricine B, bêta-agonistes, insuline.

Question 43

Pourquoi une acidose métabolique favorise-t-elle l'hyperkaliémie ?

Answer 43

Elle entraîne un déplacement du potassium du milieu intracellulaire vers l'extracellulaire.

Question 44

Quelle est la prise en charge initiale d’une hyperkaliémie sévère (> 6.5 mmol/L) ?

Answer 44

Gluconate de calcium IV, insuline-glucose, bêta-agonistes, diurétiques, dialyse si nécessaire.

Question 45

Pourquoi l’hyperkaliémie est-elle plus dangereuse en cas d’hypocalcémie ?

Answer 45

L'hypocalcémie aggrave les troubles de conduction cardiaque associés à l'hyperkaliémie.

Question 46

Quels sont les signes d'une hyperkaliémie menaçante sur l’ECG ?

Answer 46

Ondes T pointues, élargissement du QRS, disparition de l’onde P, fibrillation ventriculaire, asystolie.

Question 47

Quel est l'effet du furosémide en hypercalcémie ?

Answer 47

Augmente l'excrétion urinaire du calcium en inhibant la réabsorption tubulaire.

Question 48

Quels sont les effets indésirables du traitement par bisphosphonates ?

Answer 48

Fièvre, insuffisance rénale, ostéonécrose de la mâchoire.

Question 49

Pourquoi surveiller la fonction rénale lors du traitement par bisphosphonates ?

Answer 49

Car ils peuvent causer une toxicité rénale, en particulier l'acide zolédronique.

Question 50

Quels sont les effets de la calcitonine sur la calcémie ?

Answer 50

Inhibition de la résorption osseuse et augmentation de l’excrétion urinaire du calcium.

Question 51

Pourquoi éviter une hyperhydratation excessive en hypercalcémie ?

Answer 51

Risque de surcharge volémique, surtout chez les patients avec insuffisance cardiaque ou rénale.

Question 52

Quel est l'objectif de diurèse en traitement de l'hypercalcémie ?

Answer 52

100-150 mL/h pour favoriser l’excrétion urinaire du calcium.

Question 53

Quels sont les rôles du calcium dans l'organisme ?

Answer 53

Transmission nerveuse, contraction musculaire, coagulation sanguine, structure osseuse.

Question 54

Quels sont les effets secondaires de la résine échangeuse de potassium (Kayexalate) ?

Answer 54

Constipation, nécrose intestinale, hypernatrémie.

Question 55

Pourquoi ne pas utiliser Kayexalate en post-opératoire immédiat ?

Answer 55

Risque d’iléus et de complications intestinales graves.

Question 56

Quel est le mécanisme d'action du Lokelma (ZS-9) ?

Answer 56

Échange Na+ et H+ contre K+ dans l'intestin pour favoriser l'excrétion du potassium.

Question 57

Quels sont les patients à risque d'hypercalcémie ?

Answer 57

Patients avec hyperparathyroïdie, néoplasies, insuffisance rénale, utilisateurs de lithium ou thiazidiques.

Question 58

Quel est le traitement de première ligne d’une hypercalcémie modérée (3.0-3.5 mmol/L) ?

Answer 58

Hydratation avec NaCl 0.9%, restriction calcique, bisphosphonates si nécessaire.

Question 59

Quelle est la meilleure option thérapeutique pour une hypercalcémie d'origine tumorale ?

Answer 59

Bisphosphonates (acide zolédronique ou pamidronate).

Question 60

Quels sont les effets d'une immobilisation prolongée sur la calcémie ?

Answer 60

Risque d’hypercalcémie par résorption osseuse accrue.

Question 61

Quelle est la principale cause d'hypocalcémie aiguë sévère ?

Answer 61

Hypoparathyroïdie post-chirurgicale, sepsis, insuffisance rénale.

Question 62

Quels sont les symptômes d'une hypocalcémie sévère ?

Answer 62

Tétanie, spasmes musculaires, crampes, convulsions, arythmies cardiaques.

Question 63

Quels signes cliniques permettent de détecter une hypocalcémie ?

Answer 63

Signe de Chvostek (contraction faciale), signe de Trousseau (spasme carpien).

Question 64

Quel est le traitement d'une hypocalcémie aiguë sévère ?

Answer 64

Calcium IV (gluconate de calcium), suivi d’une supplémentation orale.

Question 65

Pourquoi corriger le magnésium en cas d’hypocalcémie ?

Answer 65

L’hypomagnésémie empêche la sécrétion de PTH et aggrave l’hypocalcémie.

Question 66

Quels sont les signes ECG d’une hypocalcémie ?

Answer 66

Allongement de l’intervalle QT, risque de torsades de pointes.

Question 67

Quel est le risque d'une correction trop rapide de l'hypercalcémie ?

Answer 67

Calcifications tissulaires, insuffisance rénale aiguë.

Question 68

Quels patients nécessitent un traitement urgent pour une hypercalcémie ?

Answer 68

Patients avec confusion, insuffisance rénale, arythmies, atteinte neurologique sévère.

Question 69

Quels sont les effets secondaires de la calcitonine ?

Answer 69

Rougeurs, nausées, tachyphylaxie après 48 heures.

Question 70

Quelle est la principale précaution lors de l'utilisation de la calcitonine ?

Answer 70

Efficacité limitée dans le temps, ne pas utiliser seule pour traiter une hypercalcémie sévère.

Question 71

Pourquoi l’ostéolyse tumorale provoque-t-elle une hypercalcémie ?

Answer 71

Libération excessive de calcium due à la destruction osseuse par les métastases.

Question 72

Pourquoi un excès de vitamine D peut-il entraîner une hypercalcémie ?

Answer 72

Augmente l’absorption intestinale du calcium et la résorption osseuse.

Question 73

Quelle est la meilleure stratégie pour prévenir une hypercalcémie chez un patient en dialyse ?

Answer 73

Restriction calcique, surveillance de la vitamine D, chélateurs du phosphate.

Question 74

Quels sont les traitements possibles de l'hypercalcémie chronique ?

Answer 74

Calcimimétiques (cinacalcet), restriction calcique, bisphosphonates en prévention.