CM5 - DLP Flashcards
Quelles sont les quatre indications de traitement des DLP ?
Prévention secondaire cardiovasculaire
Risque cardiaque > 20%, IRC + > 50 ans, DB + > 40 ans maladies microvasculaires ou AAA
Risque cardiaque 10-20% + LDL > 3,5 ou cholestérol > 4,2 ou ApoB > 1,05
Risque cardiovasculaire < 10% et LDL > 5
Quels sont les quatre objectifs de traitement des DLP ?
LDL < 2
Diminution 50% LDL
APOB < 0,8
Cholestérol (HDL) < 2,6
Quelle classe de Rx sont les statines ?
Inhibiteurs de l’HMG CoA réductase
Quels sont les deux mécanismes d’action des statines
Dim synthèse endogène hép de cholestérol
Aug réc LDL hép = aug recapture et dégradation des LDL par les hépatocytes
Quelle est l’indication des statines ?
DLP avec aug LDL
Quelles sont les trois contre-indication des statines ?
Augmentation transaminases > 3x N
Grossesse
Allaitement
Vrai ou faux ? Les statines sont soumises à un grand effet de premier passage
Vrai
Comment est éliminé la pravastatin ?
Dans l’urine
Comment est éliminé le rosuvastatin ?
Bile
Urine
Chez quels quatre types de patients les effets secondaires des statives sont plus importants ?
Patients agés
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique
Origine asiatique
Quels sont les trois effets secondaires principaux des statines ?
Augmentation transaminases 3 x normale
Myalgies
Rhambomyolyse (donc aug CK !)
Quelles sont les cinq interactions principales des statines ?
Amiodarone
Clarithromycine
Diltiazem
Fluconazole
Gemfibrozil
Quel est le mécanisme d’action des fibrates ?
Activateur PPAR alph
Quel est l’effet des fibrates sur les Tg, VLDL et HDL ?
Diminue Tg et VLDL
Augmente HDL
Quel est l’indication des fibrates ?
DLP avec augmentation des Tg
Vrai ou faux ? Les fibrates ont un excellent effet cardioprotecteur
Faux, pas d’effet cardia-protecteur
Quelles sont les quatre contre-indications des fibrates?
Hépathopathie active
Insuffisance rénale avec clairance < 20
Grossesse
Allaitement
Quels sont les quatre effets secondaires des fibrates ?
Rhambdomyolyse ++++
Aug CK
Aug créatinine
Lithiases biliaires
Quels sont les six mécanismes d’action de l’acide nicotinique ?
Diminution lipolyse
Diminution Tg
Augmentation prostaglandines dilatatrices
Augmentation capture LDL
Augmentation cholestérol par HDL
Diminution dégradation APO1
Quelle est l’indication de l’acide nicotinique ?
DLP avec diminution des HDL, augmentation des LDL et des Tg
Quelles sont les quatre contre-indication de l’acide nicotinique ?
Grossesse
Allaitement
Hépathopathie
Ulcère actif
Quels sont les quatre effets secondaires principaux de l’Acide nicptoniqeu ?
Rougeur et prurit
Hépatotoxicité
Effets GI
Augemtnation de l’acide urique donc goutte
Quels sont les trois mécanismes d’action des chélateurs des sels biliaires ?
Interruption du cycle entrohépatique
Diminution du cholestérol intra-hépatocytes
Augmentation capture LDL
Quelle est l’indication des chélateurs des sels biliaires ?
DLP avec LDL augmentés
