CM4 - Neuro Flashcards by Emmanuelle Fortin

Qu’est-ce qu’une crise d’épilepsie ?

Un événement neurologique transitoire causé par une activité électrique excessive dans le cerveau.

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Quels sont les types de crises d’épilepsie ?

Crises focales (simples ou complexes) et généralisées (tonico-cloniques, absence, myocloniques, etc.).

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Quels sont les facteurs déclenchants d’une crise d’épilepsie ?

Manque de sommeil, stress, alcool, drogues, lumière clignotante, infections.

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Quels sont les risques de récidive après une première crise ?

33% après la première, 73% après la deuxième, et 76% après la troisième.

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Quel examen est recommandé après une première crise d’épilepsie ?

EEG et IRM cérébrale pour rechercher une cause sous-jacente.

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Quels sont les médicaments de première ligne pour les crises focales ?

1.Lamotrigine, oxcarbazépine
2.Carbamazépine
3.Gabapentin
4.Topiramate

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Quels sont les médicaments de première ligne pour les crises généralisées ?

1.Valproate, lamotrigine
2.Topiramate

Levetiracetam (keppra)

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Quels antiépileptiques nécessitent un suivi des taux sanguins ?

Phénytoïne, valproate, carbamazépine, phénobarbital.

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Quel médicament antiépileptique est le plus sûr en cas de grossesse ?

Lévétiracétam
Lamotrigine
Oxcarbazépine

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Quels antiépileptiques sont contre-indiqués en cas de grossesse ?

Valproate et topiramate (risque de malformations congénitales).

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Quel traitement est utilisé pour le sevrage alcoolique associé aux crises d’épilepsie ?

Benzodiazépines comme le diazépam ou le lorazépam.

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Qu’est-ce qu’un status épileptique ?

Convulsions cliniques TC
* Durée >5 min OU
* 2e convulsion survient avant de regagner conscience OU
* Se répète sur >30 min

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Quels sont les médicaments de première ligne pour traiter un status épileptique ?

Benzodiazépines (lorazépam, midazolam), suivies
▪ Phénytoine (faible coût, DIE)
▪ Valproate (pas dispo partout)
▪ Phénobarbital
▪ Locosamide
▪ Levetiracetam

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Qu’est-ce qu’une migraine ?

Une céphalée récurrente, pulsatile, souvent unilatérale, accompagnée de nausées ou photophobie.

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Quels sont les principaux types de migraine ?

Migraine sans aura, migraine avec aura, migraine chronique.

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Quels sont les critères de diagnostic d’une migraine avec aura ?

Au moins 2 crises avec symptômes neurologiques réversibles (visuels, sensitifs, moteurs, etc.).

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Quelle est la cause physiopathologique de la migraine ?

Dysfonction du système trigéminovasculaire avec libération de CGRP et vasodilatation.

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Quels sont les traitements de première ligne d’une crise de migraine ?

AINS, triptans, antiémétiques.

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Quels sont les mécanismes d’action des triptans ?

Agonistes des récepteurs sérotonitergiques 5-HT1B/1D, entraînant une vasoconstriction cérébrale et inhibition de la douleur.

En détail:
▪ VC intracrânienne (5-HT1b)
▪ Inhibition neuronale périphérique (5-HT1d)
▪ Stimulation présynaptique de la corne dorsale
▪ Aug système descendant inhibiteur dlr

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Quels sont les contre-indications des triptans ?

HTA non contrôlée, antécédents d’AVC, maladie coronarienne.

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Quand doit-on initier un traitement prophylactique de la migraine ?

Si ≥ 4 crises par mois ou impact significatif sur la qualité de vie.

	▪ Migraines fréquentes (4/mois +) ou prolongées (>12h)
	▪ CI, intolérance/résistance aux tx aigu
	▪ Risque abus de Rx Migraine menstruelle

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Quels sont les médicaments utilisés en prévention de la migraine ?

Anti-HTA : BB (-olol), BCC (vérapamil, flunarizine)
Antidépresseurs: amitriptyline, venlafaxine, fluoxétine
Anticonvulsivants: valproate, topiramate

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Qu’est-ce qu’une céphalée par surutilisation médicamenteuse ?

Céphalée chronique due à une prise excessive d’antalgiques (>10-15 jours/mois).

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Quels sont les médicaments fréquemment impliqués dans la céphalée par surutilisation ?

Triptans, AINS, antalgiques opioïdes.

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Quelle est la principale caractéristique de la maladie d’Alzheimer ?

Déclin progressif de la mémoire et des fonctions cognitives.

Quels sont les premiers symptômes de la maladie d’Alzheimer ?

Troubles de la mémoire récente, désorientation, troubles du langage.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer ?

Âge avancé, antécédents familiaux, diabète, HTA, faible niveau d’éducation.

Quels sont les médicaments utilisés dans la maladie d'Alzheimer légère à modérée ?

Inhibiteur choline estérase (Donepézil, galantamine, rivastigmine)

Quels sont les E.S des inhibiteurs de choline estérase ?

* Crampes musculaires (D, G) * Trb sommeil, cauchemars si prit HS (D) * Dyspepsie (R > D, G) * Diarrhée indépendant dose/Rx (10%))

Quelle molécule est utilisée pour traiter la maladie d'Alzheimer avancée ?

Mémantine, un antagoniste des récepteurs NMDA.

Quand faut-il arrêter le traitement de la maladie d’Alzheimer ?

Si absence de bénéfice clinique, effets secondaires intolérables ou progression sévère.

Quels sont les facteurs protecteurs contre la maladie d'Alzheimer ?

Exercice physique, alimentation équilibrée, stimulation cognitive, contrôle des facteurs cardiovasculaires.

Quels sont les objectifs du traitement dans la démence avancée ?

Améliorer la qualité de vie, préserver l’autonomie, gérer les symptômes comportementaux.

Quels sont les médicaments utilisés pour les troubles du comportement dans la démence ?

Antipsychotiques atypiques (rispéridone, quétiapine), antidépresseurs.

Quels sont les effets secondaires des benzodiazépines chez les personnes âgées ?

Risque de chutes, confusion, sédation excessive.

Quels sont les effets secondaires des bêta-bloquants utilisés en prévention de la migraine ?

Fatigue bradycardie hypotension troubles du sommeil.

Quelles sont les causes possibles d'une crise symptomatique ?

Infection, troubles métaboliques, sevrage (alcool, benzodiazépines), AVC, toxicité médicamenteuse, traumatisme.

Quels examens complémentaires sont essentiels après une crise d’épilepsie ?

EEG, IRM cérébrale, bilan métabolique (glycémie, électrolytes, fonction hépatique et rénale).

Quels sont les effets secondaires spécifiques de la carbamazépine ?

Hyponatrémie DRESS Diplopie, vertiges Interactions RX via CYP3A4.

Quels sont les antiépileptiques de troisième génération ?

Eslicarbazépine, perampanel, rufinamide, lacosamide.

Quel est le traitement d’urgence d’une crise tonico-clonique prolongée ?

Benzodiazépines IV (lorazépam, midazolam), puis phénytoïne ou lévétiracétam IV.

Quels sont les signes d’une migraine chronique ?

Céphalées ≥ 15 jours par mois pendant au moins 3 mois, avec ≥ 8 jours de migraine caractéristique.

Quels médicaments peuvent être utilisés en cas de migraine réfractaire aux triptans ?

Dérivés de l’ergot (dihydroergotamine) anti-CGRP (erenumab, fremanezumab).

Quels sont les principaux effets secondaires du topiramate en prévention de la migraine ?

Perte de poids ralentissement cognitif paresthésies risque de calculs rénaux.

Quel est le rôle des plaques amyloïdes dans la maladie d’Alzheimer ?

Accumulation toxique entraînant une neurodégénérescence et une inflammation cérébrale.

Quels sont les stades cliniques de la maladie d’Alzheimer ?

Légère (amnésie légère), modérée (troubles cognitifs et fonctionnels), sévère (dépendance totale).

Quels sont les biomarqueurs utilisés pour diagnostiquer la maladie d’Alzheimer ?

Dosage du tau et bêta-amyloïde dans le LCR, imagerie TEP amyloïde.

Quels sont les médicaments contre-indiqués dans la démence à corps de Lewy ?

Neuroleptiques classiques (halopéridol), qui peuvent aggraver les symptômes moteurs.

Quels sont les facteurs de risque d'épilepsie réfractaire ?

Échec de deux antiépileptiques, crises focales, anomalies IRM, antécédents familiaux.

Quels sont les traitements alternatifs pour l’épilepsie pharmacorésistante ?

Régime cétogène, stimulation du nerf vague, chirurgie épileptique.

Quel est le mécanisme d’action du lévétiracétam ?

Modulation de la libération synaptique du glutamate via la protéine SV2A.

Quels médicaments sont utilisés en cas de status épileptique réfractaire ?

Propofol, thiopental, midazolam en perfusion continue.

Quels médicaments peuvent déclencher des migraines ?

Contraceptifs oraux, vasodilatateurs (nitrates), antidépresseurs.

Quels sont les principaux facteurs modifiables réduisant le risque de démence ?

Exercice, alimentation méditerranéenne, contrôle de l’HTA, stimulation cognitive.

Quels sont les médicaments les plus efficaces pour contrôler l’agitation dans la démence ?

Rispéridone, quétiapine, trazodone.

Quels sont les effets indésirables du valproate ?

Prise de poids hépatotoxicité thrombocytopénie tératogénicité Parkinsonisme/tremblement Alopécie

Pourquoi éviter la carbamazépine chez les patients asiatiques ?

Risque de syndrome de Stevens-Johnson en cas de présence du gène HLA-B*1502.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les troubles cognitifs dans la maladie de Parkinson ?

Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (rivastigmine).

Quels traitements immunomodulateurs sont utilisés dans la sclérose en plaques ?

Interférons bêta, natalizumab, fingolimod.

Quels sont les risques de statut épileptique non traité ?

Dommages neuronaux, acidose lactique, défaillance multi-organes, mortalité élevée.

Quels sont les antiépileptiques ayant le moins d’interactions médicamenteuses ?

Lévétiracétam, lacosamide, gabapentine, prégabaline.

Quel est l'effet du régime cétogène sur l'épilepsie ?

Induit une cétose qui réduit l’excitabilité neuronale, efficace pour les épilepsies réfractaires.

Quels sont les triptans à action prolongée ?

Naratriptan et frovatriptan.

Quels anti-CGRP sont utilisés pour la prévention de la migraine ?

Erenumab, galcanezumab, fremanezumab, eptinezumab.

Quelle est la triade classique de la maladie d’Alzheimer ?

Déficit de mémoire, troubles du langage, troubles des fonctions exécutives.

Quels sont les premiers troubles observés dans la démence fronto-temporale ?

Désinhibition, apathie, rigidité comportementale, troubles du langage.

Quels médicaments peuvent aggraver la démence ?

Benzodiazépines, anticholinergiques, neuroleptiques de première génération.

Quels sont les signes d’un AVC du tronc cérébral ?

Diplopie, dysarthrie, troubles de la déglutition, hémiparésie bilatérale, coma.

Quels sont les examens à réaliser en urgence en cas de suspicion d'AVC ?

Scanner cérébral sans injection, IRM de diffusion, angio-scanner ou angio-IRM.

Quelle est la prise en charge de l'hypertension intracrânienne ?

Élévation de la tête, mannitol, hyperventilation transitoire, chirurgie décompressive.

Quels médicaments provoquent un syndrome sérotoninergique ?

ISRS, IMAO, tramadol, triptans, linezolid, MDMA.

Quels sont les signes du syndrome malin des neuroleptiques ?

Hyperthermie, rigidité musculaire, hypertonie, altération de la conscience, hyperCKémie.

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase ?

Nausées, bradycardie, crampes musculaires, diarrhée, insomnie.

Quels sont les signes moteurs de la maladie de Parkinson ?

Tremblement de repos, akinésie, rigidité, instabilité posturale.

Quels médicaments peuvent induire un syndrome parkinsonien ?

Neuroleptiques, métoclopramide, lithium, valproate.

Quels sont les traitements de première ligne de la maladie de Parkinson ?

Lévodopa/carbidopa, agonistes dopaminergiques, IMAO-B.