CM - Lymphocytes Flashcards
Vrai ou Faux?
Le concept de métastase s’applique aux leucémies
Faux
CONCEPT DE MÉTASTASE N’EXISTE PAS DANS LES TUMEURS HÉMATOLOGIQUES pcq le lymphocyte se déplace déjà partout dans le corps (tumeur liquide)
Métastase = cancer quitte l’organe
Vrai ou faux? Un thymus qui persiste dans le temps à un âge avancé est considéré anormal
Vrai
Expliquez comment une maladie hépatique peut mener à l’hypersplénisme
Toute condition hépatique entraîne une hypertension portale = rate congestive = hypersplénisme et splénomégalie
Quels sont les rôles de la rate ?
• Sénescence des globules rouges
• Réponse immunitaire
• Élimination bactéries du sang
• Réservoir cellulaire
• Hématopoïèse extra médullaire
Une personne ayant subi une splénectomie est particulièrement à risque de ____?
Rate élimine surtout les bactéries encapsulées donc risque d’Infection aux bactéries encapsulées
** il faut les vacciner pour pneumocoque, ménincocoque, h. influenzae etc.
Nommez 3 causes de splénomégalie
• Vasculaire-congestive
• Infection
• Néoplasique
• Inflammatoire
• Infiltrative
Quelles sont les caractéristiques d’un ganglion normal?
<1cm
Non douloureux
Mobile
Mou
Quel est le rôle des lymphocytes B?
Immunité humorale
Fabrication immunoglobulines spécifiques
Vrai ou faux? Les lymphocytes B et T partagent les mêmes antigènes de surface
Faux
Quels sont les types de lymphocytes T matures ?
-CD4 auxiliaire: réagit MHCII
-CD8 cytotoxique: réagit avec MHCI
-NK
Quels sont les 5 types de syndromes lymphoprolifératifs?
1) Lymphome Hodgkinien
2) Lymphome Non-Hodgkinien
3) Leucémie aigue lymphoïde
4) Leucémie lymphoïde chronique
5) Myélome (plasmocyte)
Comment décrit-on les cancers des lymphocytes?
Selon leur description moléculaire
Vrai ou faux? Dans une leucémie, lorsqu’on centrifuge le sang, la portion de GB augmente
Vrai
Vrai ou faux? L’organe atteint n’a pas d’importance dans la nomenclature des lymphomes
Vrai
Nommez 2 conditions prédisposant aux syndromes lymphoprolifératifs
• Immunodéficience congénitale
• Immunosuppression chronique
• HIV, HCV, EBV, HTLV1
• Helicobacter Pylori
• Maladie auto-immune
• Médicaments: cyclosporine, anti-TNF…
• Toxique
Globalement, quels sont les symptômes des syndromes lymphoprolifératifs?
Les symptômes sont associés au lieu de prolifération
- Prolifération dans la moelle = symptômes de cytopénies
- Prolifération dans les ganglions = symptômes compressifs
- Prolifération dans un organe = perte de fonction de l’organe
- Symptômes généraux = perte de poids, asthénie, T
Est-ce que gros ganglion = toujours cancer?
NON
En général, quelles sont les causes des adénopathies?
MIAMI
Malignancy
Infectious
Autoimmune disease
Miscellanous
Iatrogenic
Vrai ou faux? Dans 10% des cas, les adénopathies sont généralisées
Faux
25%
Quelles sont les causes d’adénopathies généralisées?
infection, auto-immun, lymphome, autres.
Vrai ou faux? La prévalence de cancer augmente avec la taille de l’adénopathie
Vrai
Adénopathie 1 à 2.25 cm: 8%
Adénopathie >2.25 cm: 38%
Vrai ou faux? Dans 64% des cas, un gros ganglion n’a pas de cause
Vrai
Quelles sont les 5 questions utiles à demander lorsqu’un patient vient nous voir pour un gros ganglion?
Durée des symptômes: aigue ou chronique
Présence de symptômes locaux
Symptômes constitutionnels
Facteurs épidémiologiques –>Cancer: exposition carcinogène Infection/voyage/travail
Prise de médicaments
Que veut dire un ganglion qui fait mal ?
Il est inflammé, on est content, c’est pas un cancer
Vrai ou faux? 20% des cas d’adénopathies vont nécessiter une biopsie
Faux
< 5%
Nommez les symptômes B
1) Sudations nocturnes profuses.
2) Perte de poids >10% en 6 mois.
3) Fièvre inexpliquée >38°C
1/3 nécessaire pour qualifier.
Si j’ai un ganglion axillaire et un ganglion inguinal atteint, je suis à quel stade selon la classification Ann Arbor?
3
voir autres
Grâce à quoi peut-on voir les cancers au TEP Scan?
On injecte du glucose marqué qui est absorbé par les tissus à fort métabolisme = tumeur devient fluo
- Ne pas utiliser aveuglément pcq sucre va vers les organes qui en utilisent (cœur, cerveau, mais aussi cancers, infection)
Quelle est LA caractéristique des lymphomes hodgkiniens?
Cellule de Reed-Sternberg
Quel lymphome atteint typiquement les 20-30 ans et les >50 ans ?
Hodgkin = lymphome du jeune adulte
Comment se propage le lymphome de Hodgkin?
Dissémination de proche en proche
De manière générale, quelle est la présentation clinique des lymphomes de Hodgkin?
Adénopathie indolore: 70%
Adénopathie cervicale: 60-80%
Masse médiastinale: 60-70%
Symptômes B: 20-50%
Le lymphome de Hodgkin est curable (TRÈS bon pronostic), pourquoi alors y a-t-il encore de la mortalité associé?
L’intensité du traitement/le surtraitement mène à un excès de mortalité
Vrai ou faux? le lymphome Non-hodgkinien est le 5e cancer le plus populaire au Canada
Vrai
Vrai ou faux? Il y a > de 25 différents types de lymphomes non-hodgkiniens
Vrai
Thank god faut juste en savoir 3
Quels sont les 3 lymphomes non-hodgkiniens que le prof veut qu’on sache?
- Indolent : Folliculaire
- Agressif: LNH diffus à grandes cellules
- Très agressif: Burkitt
Quelle est la prévalence des lymphomes B vs T?
Lymphome B (85%) et T (15%)
À quel âge est-on le plus à risque d’avoir un diagnostic de lymphome non-hodgkinien ?
55-60 ans
Quelle est la présentation clinique des lymphomes non-hodgkiniens? 5
Adénopathies généralisées
Atteinte anneau de Waldeyer
Atteinte extra-ganglionnaire
Symptômes B
Symptômes spécifiques aux sous-types
Quelles sont les caractéristiques des lymphomes indolent ?
• Maladie lentement évolutive
• Maladie de stade avancé (Stade III et IV)
• Récidives multiples
• Possibilité de transformation en lymphome plus agressif
• Traitement symptomatique
• Maladie incurable
Quelle est la translocation du lymphome folliculaire?
t(14;18)
À quoi ressemblent les lymphomes folliculaires au microscope?
Tumeur a petits lymphocytes encochés.
Quel lymphome représente 70% des lymphomes indolents?
Folliculaire
Combien de temps peut-on vivre avec un lymphome folliculaire?
12-14 ans
Quels sont les symptômes pour lesquels on traiterait un lymphome indolent?
• Symptômes constitutionnels
• Cytopénies significatives
• Adénopathie bulky
• Adénopathie symptomatique ou mal localisée.
Vrai ou faux? Le moment choisi pour l’amorce du traitement d’un lymphome indolent n’influence pas le résultat à long terme
Vrai, parce que aucun avantage de survie
Quel lymphome est associé à une anomalie de BCL6?
LNH Diffus grandes cellules B
(agressif)
Vrai ou faux? Plus un lymphome est agressif, plus il est curable
vrai
Nomme 2 pathologies pour lesquelles le watch and wait s’applique (incurable donc traiter symptômes)
-Lymphome indolent (folliculaire)
-LLC*
*Cours: dans le fond, une LLC est un lymphome indolent
Un lymphome lymphoblastique est la même chose que ____?
LLA
Quel marqueur retrouve-t-on dans un lymphome lymphoblastique?
TdT
Expliquer les stades de classification de Rai pour la LLC
–0 : lymphocytose isolee dans le sang
–1 : Lymphocytose avec hypertrophie des ganglions
–2 : Lymphocytose avec hypertrophie de la rate ou du foie
–3 : Lymphocytose avec anémie
–4 : Lymphocytose avec thrombopénie
La LLC est-elle curable?
Non, traitement Watch and wait
Quand on donne de la chimiothérapie, combien de temps après peut-on voir des cytopénies?
Environ 10 jours après
Quelle est la leucémie plus fréquente de l’adulte? Comment est-elle découverte?
-Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
-Majorité des cas diagnostiqués FSC de routine
