Cas cliniques 1-3 Flashcards by Farida Amani

Par quoi commence l’analyse d’une FSC?

Leucocytes (GB)
Hémoglobines
Plaquettes

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Par quoi peut-être compléter la FSC?

Frottis : manuel, confirme ou corrige les observations automatiques

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Qu’est-ce que l’Hb dans une formule sanguine?

C’est la concentration d’Hb en sang complet (g/L).

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Qu’est-ce que l’hématocrite?

C’est le volume occupé par les Gr (% de sang total).

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V/F: L’Hb et l’hématocrite vont normalement dans le même sens lorsqu’anormal.

+ baisse et hausse

Vrai

Anémie = baissent

Polycythémie = augmentent

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Quel paramètre est considéré comme la base de la classification de l’anémie?

VGM

micro-, normo-, macro- cytaire

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Dans quelle situation est-ce que le décompte d’érythrocyte sera augmenté comparativement à l’hémoglobinne et l’hématrocrite?

NB: habituellement, nbr d’érythrocytes va dans le même sens que l’hémoglobine et l’hématocrite

Thalassémie mineure

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Qu’est-ce qui reflète un TGMH bas?

Hypochromie

(accompagne anémie microcytaire)

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Quelle est la seule utilité au CGMH?

Sera habituellement élevé en présence de sphérocytes.

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Qu’est-ce que le DVE?

Variation de la taille des Gr.

Lorsqu’élevé : suggère qu’il y a des populations différentes de GR (anisocytose)

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Lorsque nous analysons les GB, à quelle valeur devons-nous nous fier: absolue ou relative?

ABSOLUE!!!

C’est en se basant sur la valeur absolue qu’on va définir les “pénie” et les “philie / cytose”

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À quel type de GB devrions nous dévouer un peu plus d’attention?

Neutrophile

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Définition

1 lignée diminuée: ?

2 lignées diminuées: ?

3 lignées diminuées: ?

Cytopénie
Bicytopénie
Pancytopénie

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Comment expliquer une augmentation des plaquettes en anémie ferriprive?

Il y a un précurseur commun entre la thrombopoïèse et l’érythropoïèse. Dans l’évolution quand on manquait de fer nous avions tendance à favoriser la formation des plaquettes qui utilisent moins de fer que les GR – mécanisme de préservation.

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Pourquoi un VGM serait-il abaissé?

Diminution de la synthèse d’hémoglobine

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Nommez 2 types d’anémies qui sont en lien avec une baisse de la synthèse de l’hème.

Anémie sidéroblastique
Intox au plomb

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Nommez une anémie qui est en lien avec un défaut d’utilisation du fer.

Anémie inflammatoire

Nommez une anémie qui est en lien avec un défaut d’apport en fer.

Anémie ferriprive hypochrome microcytaire

Nommez une anémie microcytaire qui est en lien avec les chaînes de globines.

Thalassémie

Nommez une analyse complémentaire qui peut être fait en cas d’anémie ferriprive.

Bilan martial

Que comprend le bilan martial?

Fer sérique
Transferrine
Saturation de la transferrine

Qu’est-ce qui n’est pas compris dans le bilan martail?

La ferritine, doit être demandé en plus.

Dans quel contexte est-ce que l’hepcidine est-il calculé?

En recherche

V/F: Le corps humain a des mécanismes efficaces pour se débarasser du fer?

Faux –> accumulation dans les tisus du parenchyme ou en circulation

Nommez 3 conditions qui explique un **manque de fer**.

* Manque d'apport * Malabsorption * Pertes augmentées

V/F: L'augmentation de la transferrine lors d'une anémie ferriprive permet de compenser le manque d'Hb?

Faux, compensation inefficace.

Dans quelle circonstance est-ce que la ferritine peut-être faussement élevé?

En présence d'inflammation.

Nommez une protéine responsable de la séquestration du fer dans les macrophages.

Hepcidine

V/F: En présence de thalassémie la prise de fer aidera à la condition?

Faux.

Nommez un trait qui aide à diagnostiquer une thalassémie en regardant la FSC.

Hb bas, mais VGM très très diminué

V/F: Le **DVE** sera très augmenté en présence d'une **thalassémie**?

Faux, DVE normal

Quel **test** complémentaire pouvons-nous faire lors de **thalassémie** soupçonnée ?

Gel électrophorèse

Quel type de **thalassémie** va donner un **électrophorèse normale**?

Alpha thalassémie

Comment pouvons-nous confirmer une alpha thalassémie (2 gènes mutés)

Par séquençage, où l'on peut trouver les mutations génétiques

V/F: Comme dans les cas d'anémie ferriprive il y aura une augmentation des plaquettes en présence d'une thalassémie?

Faux, plaquettes resterons normales dans une thalassémie.

Nommez un **marqueur inflammatoire** autre que le CRP.

La vitesse de sédimentation

Que pouvons-nous voir lors d'une **anémie inflammatoire** au frottis sanguin?

Des rouleaux ## Footnote \*\*Formation en rouleaux par **excès de protéines** causant une **modification de charges sur les GR** qui vont alors s'**empiler les uns sur les autres** (ex anticorps)

V/F: En présence d'anémie inflammatoire il peut y avoir une baisse de la transferrine?

Vrai.

Nommez 2 diagnostics différentiels de l'anémie inflammatoire.

* Anémie ferriprive * Thalassémie

Comment expliquer la présence marqué d'HbA sur le gel électrophorèse en présence de B-thalassémie mineure.

Si nous avons une forme mineure de thalassémie, les % de l’électrophorèse de l’hémoglobine vont rester les mêmes, nous avons moins de chaines alphas, mais 96% de mes chaînes alphas vont choisir de se pairer avec l’hémoglobine Beta (meilleure affinité).

V/F: Si nous faisons l'électrophorèse d'une personne porteuse du gène de l'anémie falciforme nous allons voir 4 piques à l'électrophorèse?

Vrai! * HbA1 * HbS * HbA2 * HbF