CM 12 - Territoires vasculaires et AVC Flashcards

1
Q

Que cause l’athérosclérose?

A

Obstruction artérielle
Embolie de plaque (artério-artérielle)

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2
Q

De quoi provient une embolie cardiaque?

A

-Valvulopathie, masse, thrombus post IM
-Fibrillation Auriculaire

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3
Q

Que permet l’autorégulation cérébrale?

A

Permet de faire des changements dans la résistance/diamètre des vaisseaux pour autoréguler le flot sanguin cérébral selon les changements de la pression artérielle

Range de 50 à 150 mmHg

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4
Q

Qu’est-ce qui permet de sauver la pénombre ischémique?

A

Si une circulation collatérale est capable de s’installer pour sauver une certaine région normalement irriguée par une artère, mais qui est bloquée

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5
Q

Compléter.
En bas de … mmHg, le cerveau ne tolère pas et la mort cérébral s’ensuit.

A

12 mmHg

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6
Q

Comment faire le diagnostic clinique d’un AVC?

A

Épisode aigu, statique ou rapidement progressif
Déficit dans un territoire vasculaire précis
Facteurs de risque compatibles (+/-)

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7
Q

Quels sont des FDR de l’AVC?

A

Hypertension
Diabète
Hypercholestérolémie
Tabac
Histoire familiale
Maladie cardiaque, FA
Hx antérieure AVC ou problème vasculaire
Âge

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8
Q

Signes d’atteinte MNS vs MNI (oui, encore)

Faiblesse
Atrophie
Fasciculation
Tonus
Réflexes

A
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9
Q

Compléter.
Signes d’atteinte hémisphérique = motoneurone …

A

supérieur

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10
Q

Quelle est la particularité de l’artère vertébrale avant son entrée dans le crâne?

A

Elle passe dans les formina transversaria, qui est un canal osseux incomplet, donc les artères sont plus à risque de compression ce qui est dangereux
Tout ce qui bouge notre cou bouge les artères vertébrales DONC à risque de dissection

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11
Q

Quels sont les types d’AVC au tronc?

A

Thrombose basilaire
Thrombose d’une artère perforante
Blockage de l’ACP

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12
Q

Quels sont des symptômes clés de la circulation postérieure?

A

Vertiges
No/Vo
Troubles visuels
Dysarthrie
Troubles de coordination

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13
Q

Quels sont les signes clés d’un AVC au tronc?

A

NC ipsilatéral
Faisceaux longs controlatéraux : moteur, sensitifs, cérébelleux
Selon le niveau
Tout peut être uni ou bilatéral

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14
Q

Comment faire le diagnostic radiologique des AVC?

A

CT scan : peut être N initialement, région hypodense
RMN - raisonnance magnétique : plus sensible et spécifique

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15
Q

Quels sont les traitements des AVC?

A

Mesures de base
Manipulation de la TA
Thrombolyse
Thrombectomie

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16
Q

Quelles sont les mesures de base dans le traitement de l’AVC? 5

A

Glycémie < 8-10 mmol
Prophylaxie TPP
T < 37,5
Évaluation de la déglutition
Nutrition : à débuter en < 48h

17
Q

À quel moment fait-on un traitement pour l’hypertension?

A

Seulement si insuffisance cardiaque ou autre organe (sinon la pression plus basse peut aggraver l’ischémie)

PS: Au moment de l’AVC, HTA est normal/une bonne chose

18
Q

Qu’est-ce que la thrombolyse IV?

A

(En dedans de 3-4,5h de l’évènement)
TA < 185/110 malgré rx
CT : pas d’hémorragie
CT sans effet de masse et < 1/3 du territoire ACM
Au réveil? selon imagerie

19
Q

Quelles sont les indications de la thrombectomie?

A

AVC < 6h
AVC < 12h et bonnes collatérales
Au réveil selon imagerie (DWI/PWI mismatch -> permet de rétablir le flot dans une région)
CT N ou peu de dommage

20
Q

Quels sont les avantages de la craniectomie?

A

Mortalité 36-38% vs 70-80% traitement médical
Meilleure récupération
Aussi bon ou meilleur pour ACV G
Meilleur si fait < 24h
Doit être fait < 48h

21
Q

par quelle artère est irriguée la macula

A

PAR LA CÉRÉBRALE MOYENNE

22
Q

tableau

A
23
Q

v ou f
l’insula est irriguée par l’ACM

A

Vrai

24
Q

Qui est le plus à risque d’AVC: H ou F?

A

Femmes