APP 3 - Neuropathies (RÉVISÉ) Flashcards
Qu’est-ce qu’une racine nerveuse?
Chaque segment de la ME donne une racine sensorielle (dorsale) et une racine motrice (ventral) pour chaque côté du corps.
Qu’est-ce qu’un plexus?
Les nerfs se divisent en fibres pour former les plexus.
Il y a 2 plexus majeurs:
- Plexus brachial
- Plexus lombosacré
De quoi est composé le SNP?
Toutes les structures nerveuses autres que l’encéphale et la moelle épinière soit :
- Les racines rachidiennes (motrices ou sensitives)
- Les nerfs spinaux (ou n. rachidiens) qui sortent des foramens intervertébraux (mixtes)
- Les plexus
- Les récepteurs sensoriels
- Les nerfs périphériques
- Ganglions
- Terminaisons motrices
Qu’est-ce qu’un nerf spinal?
Fusion de la racine dorsale et ventrale.
Il y a des racines nerveuses aux niveaux cervical, thoracique, lombaire et sacré.
De quelles racines nerveuses est composé le plexus brachial?
C5-T1
Quel est le rôle du plexus brachial?
Innervation motrice et sensorielle majeure des membres supérieurs
Si je dis: ‘‘Real Texans Drink Cold Beer ‘’, à quoi ça nous fait penser?
Organisation du plexus brachial
- Racines : C5-C6-C7-C8-T1
- Troncs: supérieur (C5-C6), moyen (C7), inférieur (C8-T1)
- Divisions : Chaque tronc a une division antérieure et postérieure
- Cordes
- Branches (nerfs axillaire, radial, ulnaire, etc.)
Quels nerfs cliniquement importants émergent du plexus brachial?
o Nerf axillaire
o Nerf radial
o Nerf médian
o Nerf ulnaire
o Nerf musculocutané
marmu
De quelles racines nerveuses est composé le plexus lombo-sacré?
L1 à L5 + S1 à S4
Si je dis : ‘’ Fais pas ton ours sauvage’’, à quoi ça nous fait penser?
Les nerfs du plexus lombosacré les plus importants cliniquement :
o Nerf fémoral
o Nerf péronier
o Nerf tibial
o Nerf obturateur
o Nerf sciatique
Quel est le rôle du plexus lombo-sacré?
Innervation sensorielle et motrice des membres inférieurs et du pelvis
Quelle est la fonction motrice du nerf radial?
- Extension de toutes les articulations après l’épaule (bras poignets, doigts)
- Supination de l’avant-bras
- Abduction du pouce
- truc: rs
Quelle est la fonction motrice du nerf médian?
- Flexion et opposition du pouce (perpendiculaire au plan de la main?)
- Flexion des 2e et 3e doigts
- Flexion et abduction du poignet
- Pronation de l’avant-bras
Quel nerf est responsable de l’abduction du bras après les 15 premiers degrés?
Axillaire
Quel nerf est affecté si on perd la sensation de l’épaule latérale ?
Axillaire
Quel nerf est affecté si on perd la sensation dans le petit doigt et la moitié de l’annulaire (4-5)?
Ulnaire (C8-T1)
Quel nerf est affecté si on perd la sensation sur le bord latéral de l’avant-bras?
Musculocutané
De quels mouvements est responsable le nerf musculocutané?
Supination de l’avant-bras
Flexion du bras a/n du coude
Quel nerf est responsable de la flexion la hanche et de l’extension de la jambe au genou?
Fémoral
Quelle région sensitive est affectée lors d’une neuropathie du nerf obturateur?
Rond interne à la face médiane de la mi-cuisse
Quelle est la fonction motrice du nerf obturateur?
Adduction de la cuisse
Quelle région sensitive est affectée lors d’une atteinte au nerf sciatique?
Postéro-latéral du mollet et pied
De quel mouvement est responsable le nerf sciatique?
Flexion de la jambe au genou
Quel nerf est reponsable de la flexion + inversion plantaire et de la flexion des orteils ?
Tibial
En cas d’atteinte au nerf tibial, quelle région sensitive est atteinte?
Dessous du pied
Quelles sont les 2 branches les plus importantes du nerf sciatique?
Tibial et péronier commun
D’où provient le nerf saphène, quelle est sa particularité?
Constitue la branche la plus large du nerf fémoral. Il est purement sensitif (aucune fonction motrice) et situé en médial
Quel nerf est reponsable de la dorsiflexion du pied et de l’extension des orteils?
Péronier profond
Quelle est la fonction motrice du nerf péronier superficiel?
Éversion plantaire : plante du pied à l’extérieur
Quelle région sensitive est atteinte lors d’une neuropathie du nerf péronier superficiel?
Dessus du pied, partie latérale et postérieure du mollet (superficiel)
Par quelles racines nerveuses sont innervés les membres supérieurs?
C4-T1
Par quelles racines nerveuses sont innervés les membres inférieurs?
L1-S1
Par quelles racines nerveuses est la région sacrée?
S2-S5
Si un patient est incapable d’élever les épaules (trapèzes), quelle racine nerveuse est atteinte?
C1-C5 (nerf accessoire = NC XI)
Par quelles racines est innervé le diaphragme?
C3-C5
*C3, 4 and 5 keep the diaphragm alive”
Quelles racines nerveuses s’occupent des sphincters urétraux?
S2-S3-S4
Quelles racines nerveuses sont responsables de la contraction anale?
S4-S5
Quels récepteurs et quelles fibres captent la vibration?
Mécanorécepteurs (corpuscules de Pacini)
Fibres Aβ
Quels récepteurs et quelles fibres captent la douleur?
Nocicepteurs Aδ et C
Quels récepteurs et quelles fibres captent la sensibilité tactile légère ?
Mécanorécepteurs
Fibres Aβ
*comme vibration?
Quels récepteurs et quelles fibres captent la proprioception ?
- Récepteurs spécialisés des muscles, tendons et articulations (appareil de golgi, FNM)
- Fibres Ia (réponse rapide) et II (réponse lente)
Quels récepteurs et quelles fibres captent la sensibilité tactile grossière ?
Nocicepteurs et thermocepteurs
Aδ et C
*penser à spinothal
Laquelle des fibres afférentes des nocicepteurs a la vitesse de conduction la plus rapide ?
Quelles fibres ont, parmi toutes les fibres, la vitesse de conduction la plus rapide ?
Nocicepteurs Aδ
La plus rapide des fibres = Ia et II
À quoi servent les nocicepteurs C?
- Réponse à des stimulus thermiques, mécaniques et chimiques (nocicepteurs polymodaux)
- Douleur plus sourde et plus durable
- Réponse plus lente que A
À quoi servent les nocicepteurs Aδ ?
Répondent à des stimulus mécaniques d’une intensité dangereuse et à des stimulus thermiques
Décrire le trajet des afférences sensitives thermoalgiques
- Fibres afférentes dont les extrémités périphériques se ramifient dans la peau et les muscles.
- Les corps cellulaires de ces fibres se regroupent dans une série de ganglions situés le long de la moelle épinière et du tronc cérébral
- Une autre branche, centrale cette fois, se rend ad SNC. –> La transmission de l’influx nerveux ne passe pas nécessairement dans le corps neuronal, puisque les 2 branches ne sont reliées au corps que par un prolongement unique.
Quelle taille ont les fibres afférentes Aβ?
Diamètre moyen
Nommez deux systèmes afférents superficiels
Corpuscule de Merkel : Perception de la forme et de la texture
Corpuscule de Meissner : Mouvements et contrôle de la préhension
Nommez 2 systèmes afférents profonds
Corpuscule de Pacini : vibrations
Corpuscule de Ruffini : force tangentielle, forme de la main, direction des déplacements
Quels sont les récepteurs responsables de la proprioception?
Des mécanorécepteurs de bas seuil comprenant :
- Fuseaux neuromusculaires
- Organes tendineux de Golgi
- Récepteurs articulaires
*** ils donnent les informations nécessaires à l’exécution précise de mouvements complexes.
Que détectent les organes tendineux de Golgi?
Détectent principalement des changements de tension des muscles
Quelles sont les particularités des récepteurs articulaires?
- Ressemblent à certains récepteurs cutanés comme les corpuscules de Ruffini et de Pacini
- Ne contribuent que faiblement à la proprioception des membres, mais semblent très importants pour juger la position des doigts
Que sont les fuseaux neuro musculaires?
Mécanorécepteurs que l’on retrouve dans la quasi totalité des muscles striés
Les fibres sensorielles afférentes (Ia) s’enroulent autour de la partie centrale du fuseau. Quand le muscle est étiré, la tension qui s’exerce sur les fibres intrafusales active des canaux ioniques sensibles aux forces mécaniques et déclenche des potentiels d’action.
Qu’est-ce qu’une neuropathie axonale (axonotmèse)?
- Blessure directe de l’axone
- Tant que les éléments structuraux du nerf sont intacts, la régénération peut se faire par la repousse axonale et la remyélinisation subséquente de l’axone distal.
- Engendre une diminution de la densité des axones et une diminution de la force d’amplitude des impulsions nerveuses.
Qu’est-ce qu’une neuropraxie?
Neuropathie a/n de la myéline
- Caractérisée par des dommages des cellules de Schwann/des oligodendrocytes ou de la myéline avec un épargne relatif des axones = diminution de la vitesse de conduction
- Ces neuropathies arrivent typiquement aléatoirement dans les entrenœuds de myéline individuels = démyélinisation segmentaire.
- La régénération se fait segmentairement: Les segments de myéline nouvellement formés sont plus petits (entrenœuds), plusieurs sont nécessaires pour couvrir la région entre deux nœuds de Ranvier.
- La densité des axones est relativement normale.
Donnez un exemple de neurapraxie
Syndrome de Guillain-Barré
Quelle est la différence entre une polyneuropathie et une mononeuropathie?
Mono: touche un seul nerf
Poly : touche plusieurs nerfs