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Néphro > CM 1 - 2 > Flashcards

CM 1 - 2 Flashcards

1
Q

Comment se nomme l’unité fonctionnelle du rein?

A

le néphron

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2
Q

nomme en ordre les structures du néphron à partir de l’entrée du sang dans le rein

A
  1. glomérule
  2. tube contourné proximal
  3. anse de Henlé
  4. tube contourné distal
  5. tube collecteur
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3
Q

que retrouve-t-on dans le glomérule du rein?

A

artériole afférente
capsule de bowman avec espace de bowman
artériole efférente

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4
Q

quelles sont les couches de la paroi des capillaires glomérulaires?

A
  1. endothélium fenestré
  2. membrane basale
  3. cellules épithéliales (podocytes)
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5
Q

de combien de couches est constituée la paroi des capillaires glomérulaires?

A

3

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6
Q

comment se nomme la structure qui retient les lobules des capillaires dans les glomérules ensemble?

A

le mésangium

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7
Q

quelles sont les fonctions du mésangium?

A
  • phagocytose de débris et corps étrangers
  • maintien des lobules de capillaires glomérulaires
  • contraction et réduction de la lumière capillaire via réseau de filaments
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8
Q

que comprend l’appareil juxtaglomérulaire?

A
  1. cellules juxtaglomérulaires
  2. cellules mésangiales extraglomérulaires
  3. cellules épithéliales de la macula densa
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9
Q

quel est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire?

A

synthèse et libération de rénine

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10
Q

quel est le stimuli principal de la sécrétion de rénine?

A

hypovolémie

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11
Q

par quels mécanismes l’hypovolémie stimule la sécrétion de rénine?

A
  1. diminution de l’étirement détectée par des barorécepteurs dans l’artériole afférente
  2. diminution du NaCl tubulaire détecté par des chémorécepteurs dans la macula densa
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12
Q

quels 2 stimulus entrainent la sécrétion de rénine?

A
  1. diminution de l’étirement de l’artériole afférente
  2. diminution du NaCl tubulaire
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13
Q

quelle proportion du débit cardiaque reçoivent les reins?

A

20%

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14
Q

quel est le débit sanguin rénal?

A

environ 1000 à 1200 mL/min

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15
Q

quel est l’emplacement particulier des capillaires glomérulaires a/n du rein?

A

entre 2 artérioles: artériole afférente et artériole efférente

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16
Q

quelle est la conséquence de la position des capillaires glomérulaires entre 2 artérioles?

A

haute pression hydrostatique à l’intérieur des capillaires

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17
Q

qu’est-ce qui explique la haute pression dans les capillaires glomérulaires?

A

disposition des capillaires entre 2 artérioles

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18
Q

quelle est la conséquence de la vasoconstriction des artérioles afférentes a/n du rein?

A

chute de la pression intravasculaire de l’aorte et de l’artère rénale qui est de 100mmHg à 50mmHg dans les capillaires glomérulaires

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19
Q

quelle est la conséquence de la vasoconstriction des artérioles efférentes a/n du rein?

A

chute de la pression hydrostatique de 50mmHg à 15mmHg dans les capillaires péritubulaires

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20
Q

décris la vasculature du rein en ordre à partir de l’aorte

A
  1. aorte
  2. artère rénale
  3. artériole afférente
  4. capillaire glomérulaire
  5. artériole efférente
  6. capillaire péritubulaire
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21
Q

quelle est la fonction de la pression élevée dans les capillaires glomérulaires?

A

nécessaire à la filtration glomérulaire

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22
Q

quelle est la fonction de la basse pression dans les capillaires péritubulaires?

A

favorise la réabsorption de liquide péritubulaire vers la lumière vasculaire

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23
Q

la pression dans les capillaires glomérulaires est [haute/basse]

A

haute

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24
Q

la pression dans les capillaires péritubulaires est [haute/basse]

A

basse

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25
Q

quelle proportion du débit sanguin rénal va dans les capillaires glomérulaires?

A

100%

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26
Q

quelles 2 structures traversent la vascularisation du rein?

A

cortex et médulla

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27
Q

quels vaisseaux sanguins sont contenus dans le cortex?

A

capillaires péritubulaires

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28
Q

quels vaisseaux sanguins sont contenus dans la médulla?

A

vasa recta

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29
Q

le cortex reçoit quelle proportion du débit sanguin rénal?

A

90%

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30
Q

la médulla reçoit quelle proportion du débit sanguin rénal?

A

10%

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31
Q

quelle serait la conséquence de la redistribution du débit sanguin rénal du cortex vers la médulla?

A

réduction de la perfusion des néphrons superficiels excrétant le sodium et augmentation de la perfusion des néphrons profonds retenant le sodium (rétention d’eau et de sodium)

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32
Q

quelle est la formule du débit sanguin rénal?

A

débit sanguin rénal = variation de pression/résistance

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33
Q

sans autorégulation du débit sanguin rénal, quelle serait la conséquence d’une hausse de pression de perfusion dans l’artère rénale?

A

privation de débit sanguin d’autres organes vitaux comme le cerveau et le coeur

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34
Q

sans autorégulation du débit sanguin rénal, quelle serait la conséquence d’une baisse de pression de perfusion dans l’artère rénale?

A

diminution de la filtration glomérulaire: empêcherait la régulation du volume et la composition des liquides corporels

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35
Q

entre quelles valeurs de pression dans l’artère rénale le débit sanguin rénal peut-il être maintenu constant?

A

entre 80 et 180mmHg

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36
Q

quels sont les 2 mécanismes qui contribuent à l’autorégulation du débit sanguin rénal?

A
  1. théorie myogène
  2. rétroaction tubuloglomérulaire
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37
Q

qu’est-ce que la théorie myogène?

A

un étirement de la paroi de l’artériole afférente fait contracter son muscle lisse.
une pression plus basse entraine une relaxation de l’artériole afférente

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38
Q

qu’est-ce que la rétroaction tubuloglomérulaire?

A

les cellules de la macula densa détectent l’arrivée augmentée de liquide tubulaire ou de NaCl et sécrètent de l’adénosine qui fait une vasoconstriction de l’artériole afférente

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39
Q

décris les étapes de la rétroaction tubuloglomérulaire

A
  1. augmentation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire
  2. augmentation de la filtration de liquide et de NaCl
  3. augmentation de l’arrivée de liquide et de NaCl à la macula densa
  4. augmentation de la sécrétion d’adénosine et diminution de la sécrétion de rénine
  5. vasoconstriction de l’arétriole afférente
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40
Q

quelle est la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires?

A

50mmHg

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41
Q

quelle est l’influence du sympathique sur la circulation rénale?

A

diminution du débit sanguin rénal

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42
Q

quelle est la fonction de la baisse du débit sanguin rénal par le système sympathique?

A

maintien d’une perfusion adéquate au cerveau et au coeur

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43
Q

nomme des substances vasoactives vasoconstrictrices

A
  • angiotensine 2
  • épinéphrine/norépinéphrine
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44
Q

nomme des substances vasoactives vasodilatatrices

A

prostaglandines

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45
Q

les substances vasoconstrictrices agissent où dans le rein?

A

artérioles afférentes

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46
Q

les substances vasodilatatrices agissent où dans le rein?

A

artérioles afférentes et efférentes

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47
Q

comment les substance vasoactives peuvent entrainer une IRA?

A

normalement équilibre entre substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices
si rupture de l’équilibre en faveur de la vasoconstriction –> IRA possible

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48
Q

vrai ou faux: une vasoconstriction rénale entraine une baisse du DFG

A

faux! dépend de l’artériole touchée

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49
Q

quel est l’effet sur la filtration glomérulaire d’une vasoconstriction a/n de l’artériole afférente ?

A

diminution de la filtration

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50
Q

quel est l’effet sur la filtration glomérulaire d’une vasoconstriction a/n de l’artériole efférente ?

A

augmentation de la filtration

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51
Q

vrai ou faux: les changements de résistance vasculaire dans les reins surviennent généralement dans une artériole, soit afférente ou efférente

A

faux, dans les deux simultanément, avec une prédominance pour l’une des deux

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52
Q

quel est l’effet de l’angiotensine II sur les artérioles rénales?

A

vasoconstriction de l’artériole efférente + que afférente

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53
Q

quel est l’effet des prostaglandines sur les artérioles rénales?

A

vasodilatation de l’artériole afférente plus que l’artériole efférente

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54
Q

quel est le débit de filtration glomérulaire normal par jour?

A

180L/24h

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55
Q

quel est le débit de filtration glomérulaire normal par minute?

A

125mL

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56
Q

qu’est-ce que la fraction de filtration?

A

fraction du volume plasmatique filtré par les reins dans les capillaires glomérulaires

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57
Q

quelle est la fraction de filtration dans les capillaires glomérulaires?

A

20%

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58
Q

où se retrouve la fraction de filtration une fois filtrée?

A

dans l’espace de Bowman

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59
Q

pour quelle raison l’entièreté du volume plasmatique amené aux capillaires glomérulaires n’est pas filtrée?

A

parce qu’une filtration complète laisserait une masse solide de cellules et de protéines dans l’artériole postglomérulaire : ne pourrait pas se déplacer dans les vaisseaux

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60
Q

de quoi est composé l’ultrafiltrat qui se retrouve dans l’espace de Bowman?

A

ultrafiltrat du sang, sans éléments figurés ou grosses molécules (protéines plasmatiques)

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61
Q

vrai ou faux: les substances liées aux protéines plasmatiques peuvent être filtrées par le rein

A

faux

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62
Q

quelles substances liées aux protéines plasmatiques ne peuvent être filtrées par le rein?

A
  • 45% du calcium plasmatique
  • les acides gras
  • certaines hormones
  • de nombreux médicaments
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63
Q

la filtration glomérulaire est un processus [actif/passif]

A

passif

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64
Q

de quels facteurs dépend la filtration glomérulaire?

A
  1. perméabilité de la membrane
  2. gradient de pression hydrostatique
  3. gradient de pression oncotique
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65
Q

comment est la perméabilité de la membrane glomérulaire par rapport aux autres réseaux capillaires dans les autres tissus?

A

environ 100 fois supérieure

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66
Q

qu’est-ce que le coefficient d’ultrafiltration?

A

le produit de la perméabilité et de la surface

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67
Q

quelle est la différence de pression hydrostatique entre le capillaire glomérulaire et l’espace de bowman?

A

35mmHg vers l’espace de Bowman

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68
Q

quelle est la pression oncotique au début des capillaires glomérulaires?

A

20mmHg vers les capillaires glomérulaires

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69
Q

quelle est la pression oncotique à la fin des capillaires glomérulaires?

A

35mmHg vers les capillaires glomérulaires

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70
Q

quel est le gradient de pression total au début des capillaires glomérulaires6

A

15mmHg vers l’espace de Bowman (35mmHg hydrostatique vers l’espace de Bowman - 20mmHg oncotique vers les capillaires)

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71
Q

quel est le gradient de pression total à la fin des capillaires glomérulaires6

A

0
(35mmHg hydrostatique vers l’espace de Bowman - 35mmHg oncotique vers les capillaires)

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72
Q

comment se fait majoritairement la régulation de la filtration glomérulaire?

A

par les changements de pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire

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73
Q

quel est un effet indirect de l’autorégulation rénale?

A

régulation de la filtration glomérulaire

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74
Q

quels sont les actions de l’angiotensine II a/n rénal?

A
  • vasoconstriction de l’artériole efférente
  • augmentation de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire et augmentation de la filtration glomérulaire
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75
Q

qu’arriverait-il en l’absence de réabsorption tubulaire?

A

3,5L de plasma disparaitraient dans l’urine en moins de 30 min

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76
Q

quelle est la fonction de la réabsorption et la sécrétion tubulaire?

A

modifient le filtrat glomérulaire et sont responsables du volume et la composition de l’urine

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77
Q

décris le trajet du liquide réabsorbé à partir de la lumière tubulaire rénale

A
  1. lumière tubulaire
  2. cellule tubulaire rénale
  3. capillaire péritubulaire
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78
Q

quelles sont les 2 voies de transport lors de la réabsorption rénale?

A
  1. voie transcellulaire
  2. voie paracellulaire
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79
Q

qu’est-ce que la voie transcellulaire de réabsorption?

A

réabsorption des substances via les cellules tubulaires rénales (substance passe dans la cellule)

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80
Q

qu’est-ce que la voie paracellulaire de réabsorption?

A

réabsorption des substances entre les cellules tubulaires rénales (substance passe entre les cellules)

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81
Q

le transport transcellulaire est [actif/passif]

A

souvent actif
parfois passif

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82
Q

le transport paracellulaire est [actif/passif]

A

passif

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83
Q

la réabsorption de l’eau et la plupart des solutés est [complète/incomplète]?

A

incomplète

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84
Q

la réabsorption du glucose et les acides aminés est [complète/incomplète]?

A

complète

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85
Q

la réabsorption de l’eau et la plupart des solutés est [régulée/non régulée]?

A

régulée physiologiquement

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86
Q

la réabsorption du glucose et les acides aminés est [régulée/non régulée]?

A

non régulée

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87
Q

vrai ou faux: tous les segments du néphron contribuent à la réabsorption tubulaire

A

vrai

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88
Q

quelle section du néphron est responsable de la majorité de la réabsorption?

A

tubule proximal

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89
Q

le tubule proximal est responsable de la réabsorption de quoi?

A

le 2/3 de l’eau filtrée et plusieurs électrolytes

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90
Q

vrai ou faux: tous les segments du néphron contribuent à la sécrétion rénale

A

vrai

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91
Q

quelle section du néphron est responsable de la majorité de la sécrétion?

A

tubule proximal

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92
Q

qu’est-ce que la clairance d’une substance?

A

le volume de plasma que les reins épurent de la substance durant une certaine période de temps, en l’excrétant dans l’urine

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93
Q

si la clairance équivaut au débit de filtration glomérulaire, qu’est-ce que cela indique?

A

il y absence de réabsorption ou de sécrétion tubulaire: seulement filtration de la substance

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94
Q

comment est la clairance de l’inuline?

A

clairance = filtration

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95
Q

si la clairance est plus basse que le débit de filtration glomérulaire, qu’est-ce que cela indique?

A

il y a filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire nette

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96
Q

comment est la clairance du sodium?

A

clairance < filtration

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97
Q

si la clairance dépasse le débit de filtration glomérulaire, qu’est-ce que cela indique?

A

il y a filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire nette

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98
Q

comment est la clairance du PAH?

A

clairance > filtration

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99
Q

quelle est la formule qui met en lien la concentration plasmatique, la filtration glomérulaire, la concentration urinaire et le volume urinaire d’une substance?

A

[P] x filtration glomérulaire = [U] x volume urinaire (V)

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100
Q

quelle est la formule de la filtration glomérulaire?

A

filtration glomérulaire = (UV)/P

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101
Q

comment peut-on estimer la filtration glomérulaire?

A

formules qui permettent d’estimer la filtration glomérulaire à partir de la créatinine sérique

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102
Q

comment est la quantité d’eau excrétée par le rein normalement?

A

égale à la quantité ingérée et absorbée par le tube digestif

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103
Q

quels sont les apports en eau du corps?

A
  • eau bue
  • eau dans les aliments
  • eau produite par oxydation
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104
Q

quelles sont les pertes en eau du corps?

A
  • urine
  • évaporation cutanée et par les voies respiratoires
  • eau perdue dans les sueurs ou les selles
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105
Q

vrai ou faux: la diurèse augmente ou diminue toujours en fonction de la quantité d’eau bue, pour l’égaler

A

vrai

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106
Q

quel volume d’eau plasmatique est filtré par le rein chaque jour?

A

180L

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107
Q

quel volume d’eau est réabsorbé par le rein chaque jour?

A

178,5L

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108
Q

quel volume d’eau est excrété par le rein chaque jour?

A

1,5L

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109
Q

comment se fait la réabsorption de l’eau dans le rein? phénomène [actif/passif]

A

passif

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110
Q

où est réabsorbé le 2/3 de l’eau dans le rein?

A

tubule proximal

111
Q

où est réabsorbé 25% de l’eau dans le rein?

A

branche descendante de l’anse de Henlé

112
Q

comment est la réabsorption de l’eau dans le tubule proximal par rapport à l’osmolalité?

A

isoosmotique
–> l’osmolalité du liquide tubulaire proximal demeure égale à celle du plasma

113
Q

quelle est généralement l’osmolalité dans le tubule proximal?

A

300mOsm/kg

114
Q

comment est la perméabilité de la branche descendante de l’anse de Henlé?

A
  • très perméable à l’eau
  • beaucoup moins perméable au NaCl et à l’urée
115
Q

comment est la réabsorption de l’eau dans la branche descendante de l’anse de Henlé par rapport à l’osmolalité?

A

l’osmolalité augmente progressivement (perméabilité à l’eau mais pas aux ions)

116
Q

quelle est généralement l’osmolalité dans la branche descendante de Henlé?

A

augmente jusqu’à 1200mOsm/kg

117
Q

comment est la perméabilité de la branche ascendante de l’anse de Henlé?

A
  • IMPERMÉABLE À L’EAU
  • réabsorption active de NaCl
118
Q

comment est la réabsorption de l’eau dans la branche ascendante de l’anse de Henlé par rapport à l’osmolalité?

A

l’osmolalité diminue progressivement

119
Q

comment est également appelée la branche ascendante de l’anse de Henlé?

A

le segment diluteur

120
Q

quelle est généralement l’osmolalité dans la branche ascendante de Henlé?

A

diminue progressivement jusqu’à environ 100mOsm/kg

121
Q

qu’est-ce qui est nécessaire à la réabsorption de l’eau dans le tubule collecteur?

A

ADH

122
Q

sans ADH, que se passserait-il a/n du tubule collecteur?

A
  1. les canaux à eau restent fermés dans la membrane luminale
  2. le liquide tubulaire demeure hypoosmolaire
  3. la réabsorbtion de NaCl à ce niveau continue, ce qui diminue l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à environ 50mOsm/kg
123
Q
A
124
Q

que se passe-t-il a/n de l’osmolalité dans le tubule collecteur sans ADH?

A

diminution de l’osmolalité

125
Q

que se passe-t-il a/n du tubule collecteur en présence d’ADH?

A
  1. ouverture des canaux à eau
  2. réabsorption passive d’eau selon le gradient osmotique
  3. augmentation de l’osmolalité urinaire
126
Q

quelle est généralement l’osmolalité dans le tubule collecteur en présence d’ADH?

A

augmente jusqu’à possiblement atteindre une valeur max de 1200 mOsm/kg

127
Q

sur quelle section du néphron agit l’ADH?

A

le tubule collecteur

128
Q

que produit le multiplicateur de contre courant?

A

l’hyperosmolalité médullaire

129
Q

quel phénomène entraine l’hyperosmolalité de la branche desendante de l’anse de Henlé?

A

réabsorption passive d’eau vers la médulla hypertonique

130
Q

quel phénomène cause l’hypoosmolalité de la branche ascendante de l’anse de Henlé?

A

réabsorption active de NaCl sans eau, produisant une médulla hypertonique

131
Q

qu’est-ce qui permet le gradient osmotique entre la branche descendante de l’anse de Henlé et la médulla et permet la réabsorption d’eau?

A

la médulla hypertonique à cause de l’absorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante de l’anse de Henlé

132
Q

quelles sont les 2 conditions essentielles à l’excrétion d’une urine concentrée ou hypertonique?

A
  1. interstice médullaire hypertonique produit par les anses de Henlé
  2. équilibre osmotique entre l’interstice médullaire hypertonique et le liquide dans le tubule collecteur médullaire (via l’ADH)
133
Q

quelle est la valeur max de l’osmolalité de l’urine?

A

celle de l’interstice médullaire hypertonique : 1200mOsm/kg

134
Q

quelles sont les 2 conditions essentielles à l’excrétion d’une urine diluée ou hypotonique?

A
  1. eau libre produite dans la lumière tubulaire par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante de l’anse de Henlé
  2. tubule collecteur doit rester imperméable à l’eau, en l’absence d’ADH ou de son effet
135
Q

quelle charge osmolaire doit généralement être excrétée dans l’urine chaque jour?

A

900mOsm

136
Q

quel est le volume urinaire et l’osmolalité urinaire en situation de:
antidiurèse?

A

vol: 0,75L
osmu: 1200mOsm/kg

137
Q

quel est le volume urinaire et l’osmolalité urinaire en situation habituelle?

A

vol: 1,5L
osmu: 600mOsm/kg

138
Q

quel est le volume urinaire et l’osmolalité urinaire en situation de:
urine isotonique?

A

vol: 3L
osmu: 300mOsm/kg

139
Q

quel est le volume urinaire et l’osmolalité urinaire en situation de:
diurèse aqueuse?

A

vol: 18L
osmu: 50mOsm/L

140
Q

qu’est-ce qu’une diète faible en osmoles?

A

«thé et rôties»
faible ingestion d’électrolytes (peu de sel) et peu de protéines

141
Q

quel sera le volume urinaire maximal lors d’une diète faible en osmoles avec ingestion de 150mOsm par jour au lieu de 900?

A

max 3L/jour
(dilution maximale de 50mOsm/L)

142
Q

qu’arrive-t-il avec toute consommation de + de 3L d’eau par jour lors d’une diète pauvre en osmoles (150mOsm/jour)?

A

sera retenue par l’organisme et diminuera la natrémie

143
Q

qu’est-ce qui sécrète l’ADH?

A

cellules de l’hypothalamus antérieur puis transportée le long de l’axone des neurones jusque dans la neurohypophyse (hypophyse postérieure)

144
Q

sur quels récepteurs agit l’ADH?

A

V2

145
Q

quel est l’effet de l’ADH a/n de la lumière tubulaire?

A

insertion de canaux hydriques –> membrane perméable à l’eau

146
Q

quels sont les 2 stimuli responsables de la synthèse et sécrétion d’ADH?

A
  • hausse de l’osmolalité des liquides corporels
  • baisse du volume sanguin ou plasmatique efficace
147
Q

quelle est la formule de l’osmolalité plasmatique?

A

osmp = 2xNa + glu + urée

148
Q

quelle est la différence entre osmolarité et osmolalité?

A

osmolarité= particules dissoutes dans 1L de liquide
osmolalité: par kg

149
Q

vrai ou faux : dans les liquides corporels, osmolalité et osmolarité sont similaires

A

vrai! 1kg d’eau = 1L d’eau

150
Q

quelle est la régulation la plus importante de la sécrétion d’ADH?

A

l’élévation de l’osmolalité plasmatique

151
Q

les osmorécepteurs sont stimulés à partir de quelle variation d’osmolalité plasmatique?

A

1%

152
Q

les barorécepteurs sont stimulés à partir de quelle variation de volume sanguin?

A

chute d’au moins 10%

153
Q

où sont situés les barorécepteurs?

A

crosse aortique, sinus carotidiens, oreillette gauche

154
Q

quels sont les effets principaux de l’activation des osmorécepteurs et barorécepteurs a/n de la neurohypophyse?

A
  1. sécrétion d’ADH –> diminution de l’excrétion rénale d’eau
  2. stimulation de la soif –> augmentation de l’ingestion d’eau
155
Q

quels facteurs autres que le volume sanguin et l’osmolalité stimulent la sécrétion d’ADH?

A
  • angiotensine II
  • stress, douleur, nausée
  • certains médicaments
156
Q

quels facteurs autres que le volume sanguin et l’osmolalité inhibent la sécrétion d’ADH?

A
  • ANP
  • alcool
157
Q

qu’est-ce que le SIADH?

A

patient en post-op avec douleur et nausée est + à risque d’avoir une sécrétion accrue d’ADH
s’il reçoit des solutés hypotoniques (eau libre), il est particulièrement à risque d’hyponatrémie

158
Q

quelle est la densité urinaire lors d’hyposthénurie?

A

1,003-1,007

159
Q

quelle est la densité urinaire lors d’isosthénurie?

A

1,010

160
Q

quelle est la densité urinaire lors d’hypersthénurie?

A

1,020-1,030

161
Q

qu’est-ce qui régule la natrémie?

A

l’eau

162
Q

que signifie une osmolalité urinaire élevée?

A

l’ADH est stimulée et fait son action

163
Q

que signifie une osmolalité urinaire basse?

A

l’ADH n’est pas stimulée/ne fait pas son action

164
Q

quelle est la concentration plasmatique en Na?

A

140mEq/L

165
Q

quelle est l’excrétion de Na par jour?

A

150mEq/jour

166
Q

comment est la réabsorption de sodium a/n luminal?

A

passive, selon les gradients chimiques et électriques

167
Q

explique le gradient chimique du Na a/n luminal

A

[Na] tubulaire = 140mEq
[Na] intracellule tubulaire rénale = 10-20mEq
gradient = 130 à 120 mEq

168
Q

explique le gradient électrique du Na a/n luminal

A

le potentiel intracellulaire est négatif et le Na est positif

169
Q

comment se fait la réabsorption de sodium a/n basolatéral?

A

active avec la NaKATPase

170
Q

explique le gradient chimique du Na a/n basolatéral

A

[Na] intracellulaire = 10-20mEq
[Na] capillaire péritubulaire = 140mEq
le gradient du Na l’entraine a rester en intraC
–> transport actif

171
Q

explique le gradient électrique du Na a/n basolatéral?

A

potentiel intracellulaire négatif
potentiel dans capillaire péritubulaire positif (Na+)
le gradient du Na l’entraine a rester en intraC
–> transport actif

172
Q

quelle enzyme permet la réabsorption de sodium a/n basolatéral?

A

NaKATPase

173
Q

la NaKATPase est présente dans quels segments du néphron?

A
  • tubule proximal
  • anse de henlé
  • tubule distal
  • tubule collecteur
174
Q

quelle est la répartition de la réabsorption de sodium dans le néphron?

A

tubule proximal: 65%
branche ascendante de l’anse de Henlé: 25%
tubule distal: 5%
tubule collecteur: 2%

175
Q

le diurétique furosémide agit sur quel segment du néphron?

A

branche ascendante de l’anse de Henlé

176
Q

le diurétique thiazide agit sur quel segment du néphron?

A

tubule distal

177
Q

les diurétiques épargnant le potassium agissent sur quel segment du néphron?

A

tubule collecteur

178
Q

les diurétiques (augmentent/diminuent) la réabsorption de sodium

A

diminuent

179
Q

quelle est l’action du furosémide?

A

bloque la réabsorption passive de NaKCl a/n de l’anse de Henlé

180
Q

quelle est l’action des thiazides?

A

bloquent la réabsorption passive de NaCl a/n du tubule distal

181
Q

quel est l’effet du spironolactone et l’éplérénone?

A

bloque la sécrétion d’aldostérone

182
Q

quel est l’effet de l’amiloride et le triamtérène?

A

bloque la réabsorption de Na a/n du tubule collecteur

182
Q

quelles 2 hormones augmentent la réabsorption de sodium?

A

angiotensine II
aldostérone

183
Q

où agit l’angiotensine II?

A

tubule proximal

184
Q

où agit l’aldostérone?

A

tubule collecteur

185
Q

quel est l’effet de l’angiotensine II?

A

réabsorption de Na en échange d’excrétion de H+ a/n du tubule proximal

186
Q

que peut-il arriver en situations d’augmentation de la sécrétion d’angiotensine II?

A

alcalose métabolique (excrétion importante de H+ dans l’urine)

187
Q

quel est l’effet de l’aldostérone?

A

réabsorption de Na+ en échange d’excrétion de K+ a/n du tubule collecteur

188
Q

quel facteur augmente l’activité de l’angiotensine II et l’aldostérone?

A

l’hypovolémie

189
Q

explique le système RAA (composantes)

A

angiotensinogène converti en angiotensine I par la rénine
angiotensine I convertie en angiotensine II par l’ACE
angiotensine II stimule la sécrétion d’aldostérone

190
Q

par quels mécanismes l’hypovolémie stimule le RAA?

A
  1. diminution de l’étirement dans l’artériole afférente = barorécepteurs activés
  2. diminution du NaCl tubulaire = chémorécepteurs activés
191
Q

quels sont les effets de l’angiotensine II?

A
  1. vasoconstriction
  2. augmentation de la soif et l’appétit pour le sel
  3. augmentation de l’absorption inestinale de NaCl
  4. sécrétion d’aldostérone
    5 diminution de l’excrétion rénale de NaCl
192
Q

quel est l’effet ultime de l’angiotensine II?

A

augmentation de la pression artérielle et la volémie

193
Q

quel est l’effet de l’aldostérone?

A

diminution de l’excrétion rénale de NaCl

194
Q

quel est l’effet ultime de l’aldostérone?

A

augmentation de la volémie

195
Q

quelle hormone autre que l’ATII et l’aldostérone diminuent l’excrétion rénale de NaCl?

A

catécholamines

196
Q

par quels mécanismes le système sympathique diminue la natriurèse?

A
  1. stimulation sympathique et libération de rénine
  2. stimulation directe de la réabsorption tubulaire de Na
  3. vasoconstriction de l’artériole afférente
197
Q

que dose-t-on pour vérifier si le RAA a été activé?

A

le NaU

198
Q

quelle valeur de NaU indique que le RAA a été activé?

A

NaU bas (<20mEq/L)

199
Q

lors d’une contraction de volume, quels 3 mécanismes diminuent la natriurèse?

A
  1. chute de la filtration glomérulaire
  2. stimulation du RAA
  3. réabsorption accrue de sodium et d’eau via suppression du ANP et captation accrue dans les capillaires péritubulaires
200
Q

lors de contraction volémique, qu’est-ce qui cause une captation accrue a/n des capillaires péritubulaires?

A

pression hydrostatique faible et pression oncotique augmentée dans les capillaires péritubulaires

201
Q

lors d’une expansion de volume, quels 3 mécanismes augmentent la natriurèse?

A
  1. hausse de la filtration glomérulaire
  2. système RAA inhibé
  3. facteur natriurétique ANP activé
202
Q

quel stimuli entraine la libération d’ANP?

A

étirement accru des oreillettes cardiaques

203
Q

quelles sont les actions de l’ANP?

A
  1. diminution de la rénine (et donc angiotensine II)
  2. diminution de l’aldostérone
  3. inhibition du canal sodique
204
Q

quelle est l’action principale de l’ANP?

A

inhibition du canal sodique

205
Q

quel est l’effet ultime de l’ANP?

A

natriurèse

206
Q

pour quelle raison ne peut-on pas donner un soluté isotonique à un patient sévèrement déshydraté?

A

l’eau libre administrée diminue l’osmolalité plasmatique –> l’eau extracellulaire migre en intracellulaire et n’aide pas la volémie!!
un soluté isotonique (300mOsm) restera dans le compartiment vasculaire

207
Q

qu’est-ce qui gère le volume de liquide extracellulaire?

A

le bilan sodique

208
Q

quelle est la concentration plasmatique de potassium?

A

4mEq/L

209
Q

quelle est la concentration intracellulaire de potassium?

A

100-150mEq/L

210
Q

le potassium est principalement intra/extra cellulaire

A

intracellulaire

211
Q

quelle proportion du potassium filtré est réabsorbé?

A

100%

212
Q

où est réabsorbée la majorité du potassium filtré?

A

le tubule proximal (réabsorbe 65%)

213
Q

de quelle façon le potassium est-il excrété dans l’urine s’il est entièrement réabsorbé?

A

il est sécrété a/n des tubules distal et collecteur

214
Q

quelle quantité de potassium est sécrétée puis excrétée dans l’urine chaque jour?

A

100mEq/jour

215
Q

comment se fait la sécrétion de potassium a/n du tubule collecteur?

A

liée à la réabsorption de Na (échangeur Na-K)

216
Q

quelle hormone favorise la sécrétion de potassium a/n du tubule collecteur?

A

aldostérone

217
Q

quelles sont les substances qui induisent une augmentation de la sécrétion de potassium?

A
  • aldostérone
  • diurétiques agissant avant le tubule collecteur (furosémide, thiazides)
218
Q

qu’entraîne une augmentation de la réabsorption de Na a/n du tubule collecteur en ce qui concerne le potassium?

A

augmentation de la sécrétion de potassium

219
Q

quelle condition peut entrainer une hypokaliémie?

A

hyperaldostéronisme, soit primaire ou secondaire

220
Q

quels sont les diurétiques épargnant le potassium?

A
  • inhibiteurs de l’aldostérone
  • inhibiteurs de la réabsorption luminale de sodium (canaux sodiques)
221
Q

Nomme les diurétiques épargnant le potassium inhibiteurs de l’aldostérone

A
  • spironolactone
  • éplérénone
222
Q

Nomme les diurétiques épargnant le potassium inhibiteurs des canaux sodiques

A
  • triamtérène
  • amiloride
223
Q

quelles sont les 2 sortes de déchets acides?

A
  • acides volatils
  • acides fixes
224
Q

quel est le principal acide volatil?

A

Co2

225
Q

comment sont excrétés les acides volatils?

A

par les poumons

226
Q

comment sont excrétés les acides fixes?

A

par les reins

227
Q

quelle quantité d’acides fixes sont produits par jour?

A

70mEq

228
Q

quel est le pH approximatif a/n extracellulaire?

A

7,4

229
Q

quels sont les 3 mécanismes de défense contre les agressions acides?

A
  1. tamponnement immédiat
  2. excrétion rapide du CO2 par les poumons
  3. excrétion lente des acides fixes par les reins
230
Q

le tamponnement des acides se fait par quel composé?

A

bicarbonate HCO3-

231
Q

qu’est-ce qu’une substance tampon?

A

un accepteur d’ion H+

232
Q

lors d’une élimination de CO2 par les poumons, malgré l’élimination de l’ion H+, quelle est une conséquence qui demeure?

A

la concentration plasmatique de bicarbonate est abaissée

233
Q

quel est le rôle des reins lors d’une agression acide?

A

rétablissent le bilan acide normal en excrétant la charge acide et regénèrent le bicarbonate consommé dans le tamponnement

234
Q

quels sont les 2 mécanismes de l’acidification urinaire?

A
  1. réabsorption des bicarbonates filtrés
  2. excrétion des ions hydrogène
235
Q

quelle portion du néphron réabsorbe majoritairement les bicarbonates filtrés?

A

le tubule proximal

236
Q

pour quelle raison la réabsorption des bicarbonates a/n rénal est importante?

A

elle représente 98% de l’acidification de l’urine

237
Q

quelle réaction est catalysée par l’anhydrase carbonique dans la membrane luminale?

A

dissociation du H2Co3- en H2O et CO2

238
Q

qu’arrive-t-il chaque fois qu’un proton est sécrété dans la lumière tubulaire?

A

un ion bicarbonate doit être réabsorbé dans le capillaire péritubulaire (sort de la cellule tubulaire rénale) afin de maintenir le pH

239
Q

quelle réaction est catalysée par l’anhydrase carbonique dans la cellule tubulaire rénale?

A

association du H2O et CO2 en H2CO3, qui se dissocie en ions H+ et bicarbonate

240
Q

où agit le diurétique inhibiteur de l’anhydrase carbonique?

A

tubule proximal

241
Q

quel est l’effet de l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique?

A

diminue la réabsorption de bicarbonate de sodium

242
Q

pour quelle raison la majorité des ions H+ excrétés dans l’urine ne sont pas sous la forme d’ions H+ libres?

A

les voies urinaires sont peu résistantes à l’acidité, on ne peut donc pas trop diminuer le pH

243
Q

sous quelle forme sont la majorité des ions H+ excrétés dans l’urine?

A

tamponnée: ammonium

244
Q

que font les reins simultanément à l’excrétion d’ions H+?

A

régénération des bicarbonates qui n’ont pas été filtrés mais qui ont servi à tamponner les acides fixes

245
Q

quelle est l’acidité nette a/n de l’urine?

A

= acidité titrable + ammoniurie - bicarbonaturie
= 30mEq + 40mEq - 0
= 70mEq

246
Q

d’où provient l’ammonium excrété a/n du rein?

A

métabolisme mitochondrial de la glutamine dans les cellules tubulaires

247
Q

quelle manipulation du glucose est faite dans le rein?

A

réabsorbé a/n proximal via cotransport avec le sodium

248
Q

on parle de glycosurie à partir de quelle concentration de glucose dans l’urine?

A

10mmol/L

249
Q

avec quoi est cotransporté le glucose lors de sa réabsorption a/n du néphron?

A

sodium

250
Q

quels sont les transporteurs du glucose a/n du néphron?

A
  • SGLT-2
  • SGLT-1
251
Q

quelle manipulation des acides aminés est faite a/n du rein?

A

réabsorption proximale via cotransport avec le sodium

252
Q

où sont réabsorbés les acides aminés?

A

tubule proximal

253
Q

où est réabsorbé le glucose?

A

tubule proximal

254
Q

vrai ou faux: une petite quantité d’acides aminés est excrétée dans l’urine en situation physiologique

A

vrai, de très petites quantités

255
Q

quels sont les déchets azotés?

A
  • créatinine
  • urée
  • urate
  • ammoniac
256
Q

la quantité de créatine produite et excrétée est en fonction de quoi?

A

la masse musculaire

257
Q

de quoi résulte majoritairement l’excrétion de la créatinine?

A

la filtration glomérulaire, mais également un peu sa sécrétion par le tubule proximal

258
Q

où est sécrétée la créatinine?

A

a/n du tubule proximal

259
Q

pour quelle raison la clairance de créatinine surestime le DFG?

A

à cause de la sécrétion de créatinine

260
Q

à quoi faut-il faire attention lors de l’estimation du DFG à partir de la clairance de créatinine?

A

la sécrétion surestime le DFG de 10-20%

261
Q

la réabsorption de l’urée se fait via quoi?

A

suit la réabsorption de l’eau

262
Q

quelle proportion de l’urée filtrée est réabsorbée?

A

50%

263
Q

vrai ou faux: les anions et cations organiques sont filtrés

A

faux, filtrés seulement lorsque non liés aux protéines plasmatiques

264
Q

vrai ou faux: il y a sécrétion proximale active d’anions et cations

A

vrai

265
Q

qu’est-ce que l’urate?

A

un anion organique, déchet métabolique du catabolisme des purines

266
Q

qu’arrive-t-il avec l’urate une fois filtrée?

A

réabsorption dans le tubule proximal de la majorité de l’urate filtrée

267
Q

quel stimuli accélère la réabsorption d’urate?

A

la contraction de volume

268
Q

la sécrétion de l’urate est inhibée par quoi?

A

le lactate (alcool) ou la concurrence avec la sécrétions d’anions organiques

269
Q

un alcoolique est plus susceptible de faire quoi?

A

crises de goutte

270
Q

quelles sont les 4 fonctions endocrines des reins?

A
  1. le système RAA
  2. l’érythropoïétine
  3. le 1,25 dihydroxy vitamine D3
  4. les hormones vasoactives
271
Q

les IECA et les ARA sont utilisés dans le traitement de quoi?

A
  • insuffisance cardiaque
  • HTA
  • néphropathies avec hypertension glomérulaire
272
Q

quelles substances vasoactives sont produites par le rein?

A

rénine
endothéline
prostaglandines
kinines
monoxyde d’azote

273
Q
A

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