APE 4 Flashcards
De quoi est composé l’appareil urinaire inférieur?
vessie
urètre
sphincters
comment s’appelle le muscle qui forme les parois de la vessie?
le detrusor
vrai ou faux: chez l’homme, la prostate jour un rôle dans la continence urinaire
faux, aucun rôle
quelles sont les 2 phases du cycle mictionnel?
- phase de remplissage vésical
- phase de vidange/phase mictionnelle
vrai ou faux: durant la phase de remplissage vésical, la pression augmente rapidement dans la vessie
faux, la vessie peut recevoir une quantité d’urine importante sans augmentation de la pression intravésicale
quels volumes d’urine la vessie peut-elle accueillir sans changement important de la pression intravésicale?
de 300 à 700mL
que permet la basse pression dans la vessie?
permet aux bolus urinaires acheminés par les uretères de franchir aisément la jonction urétérovésicale
durant la phase de remplissage, comment est l’activité contractile de la vessie?
au repos
durant la phase de remplissage, comment est l’activité contractile des sphincters?
elle s’accroit
comment évolue la pression intra-urétrale lors de la phase de remplissage?
augmentation progressive
comment est l’activité sphinctérienne lors de la phase de vidange?
elle diminue
comment évolue la pression intra-urétrale lors de la phase de vidange?
elle chute
comment évolue la pression intravésicale lors de la phase de vidange?
elle s’élève sous l’effet de la contraction du detrusor (débit urinaire élevé), puis diminue progressivement jusqu’à la vidange complète
qu’entraine la stimulation des terminaisons nerveuses cholinergiques et alpha adrénergiques dans le corps?
contraction musculaire
qu’entraine la stimulation des terminaisons nerveuses bêta adrénergiques dans le corps?
relaxation musculaire
les récepteurs cholinergiques sont sous le contrôle de quoi?
le système parasympathique
où sont situés les récepteurs cholinergiques?
dans le dôme de la vessie, sa base, le col et l’urètre proximal
les récepteurs adrénergiques sont sous le contrôle de quoi?
le système sympathique
qu’entraine la stimulation alpha adrénergique a/n du système urinaire?
contraction musculaire qui ferme le col de la vessie
où sont situés les récepteurs alpha adrénergiques?
à la base de la vessie, le col de la vessie et l’urètre proximale
où sont situés les récepteur bêta adrénergiques?
a/n du dôme vésical
qu’entraine la stimulation bêta adrénergique a/n du système urinaire?
relaxation de la vessie
le sphincter strié urétral est riche en quelles fibres?
des fibres cholinergiques sous contrôle somatique
où est situé le centre sacré de la miction?
S2-S4
le centre sacré de la miction est sous le contrôle de quel système?
parasympathique
où est situé le centre thoraco lombaire?
T12-L2
le centre thoraco lombaire est sous le contrôle de quel système?
sympathique
qu’entraine la stimulation du centre thoraco lombaire?
la fermeture du col vésical et de l’urètre proximal –> inhibe la contraction vésicale
par quoi est assurée l’innervation du sphincter strié?
le nerf honteux (le système nerveux somatique)
les centres médullaires sont reliés à quoi?
des centres supérieurs qui peuvent inhiber ou faciliter et coordonner leur activité
quel centre de la miction est situé dans le tronc cérébral?
le centre protubérantiel de la miction
à quoi est relié le centre protubérantiel de la miction?
aux centres médullaires inférieurs
quelle est la fonction du centre protubérantiel de la miction?
la synergie entre la vessie et les sphincters: coordonne la relaxation sphinctérienne lors de la contraction vésicale
que coordonne le centre protubérantiel de la miction?
la relaxation sphinctérienne lors de la contraction vésicale
quel est le rôle du cortex dans la miction?
exerce le contrôle volontaire sur la miction
quel est l’effet global des régions dans le cerveau exerçant une influence sur les centres inférieurs?
inhibe le centre protubérantiel
quelle est la fonction du cortex?
autorise à volonté la contraction du detrusor et amorce ainsi la miction
par où passe l’information provenant provenant du cortex?
par le centre protubérantiel
quelles sont les actions du système nerveux sympathique lors de la phase de remplissage vésical?
- stimulent les fibres musculaires lisses du col de la vessie et de l’urètre proximal en induisant une contraction musculaire = fermeture du col de la vessie
- inhibition des fibres musculaires du dôme vésical (bêta adrénergiques)
- inhibition du système parasympathique (inhibition de la contraction vésicale)
qu’arrive-t-il une fois un certain niveau de remplissage de la vessie atteint?
les récepteurs vésicaux sensibles à l’étirement de la paroi envoient des influx afférents aux centres supérieurs, y compris le cortex cérébral
quels sont les effets du centre protubérantiel lors de la phase mictionnelle?
- relaxation volontaire du sphincter urétral externe
- inhibition des voies sympathiques –> inhibition de:
- relaxation du muscle detrusor
- contraction du muscle sphincter interne de l’urètre - stimulation des voies parasympathiques = contraction du muscle detrusor
qu’est-ce qui perpétue la relaxation du sphincter urétral et la contraction de la vessie lors de la miction?
la sensation du flux urinaire passant dans l’urètre
qu’arrive-t-il lorsque le flux urinaire cesse?
les sphincters urinaires se contractent, ce qui déclenche la relaxation du muscle détrusor par le réflexe urétral
de quoi dépend le tonus du detrusor?
du système nerveux parasympathique et des récepteurs cholinergiques et muscariniques situés principalement dans le dôme vésical
de quoi dépend le tonus du sphincter urétral?
de l’influence adrénergique
quels agents pharmacologiques agissent sur les récepteurs cholinergiques?
- parasympathicolytique
- parasypathicomimétiques
quel est l’effet des parasympathicolytiques? (anticholinergiques ou antimuscariniques)
diminution de la capacité de la vessie à se contracter
quel est l’usage des parasympathicolytiques (anticholinergiques/antimuscariniques)?
contrecarrer l’hyperactivité du detrusor et atténuer les sx d’hyperactivité vésicale
quel est l’effet des parasympathicomimétiques?
accroissent la capacité de contractilité du detrusor
quel est l’usage des parasympathicomimétiques?
leur usage est non recommandé
quels agents pharmacologiques agissent sur les récepteurs adrénergiques?
- sympathicolytiques
- sympathicomimétiques
quel est l’effet des sympathicolytiques?
diminuent la contraction des fibres du col vésical
quel est l’usage des sympathicolytiques?
soulagement des symptômes urinaire obstructifs
quel est l’effet des sympathicomimétiques alpha adrénergiques?
augmente le tonus des muscles lisses et striés de l’urètre
quel est l’usage des sympathicomimétiques alpha adrénergiques?
soulagement de l’incontinence d’effort
MAIS
aucun médicament n’est encore utilisé en raison du manque de sélectivité –> beaucoup d’effets secondaires
dans quelle substance en vente libre retrouve-t-on fréquemment des sympathicomimétiques alpha adrénergiques?
les décongestionnants en vente libre
quel est l’effet des sympathicomimétiques bêta adrénergiques?
favorisent le relâchement vésical et augmente la capacité vésicale
quel est l’usage des sympathicomimétiques bêta adrénergiques?
traitement de l’hyperactivité vésicale
quel est un médicament autre que sympathicomimétiques/lytiques et parasympathicomimétiques/lytiques qui sont utilisés?
toxine botulinique de type A
quel est l’effet de la toxine botulinique de type A?
bloque la relâche d’acétylcholine
quel est l’usage de la toxine botulinique de type A?
permet de traiter les patients atteints d’hyperactivité vésicale réfractaire aux traitements médicaux traditionnels et les blessés médullaires souffrant de dyssynergie vésico-sphinctérienne
qu’est-ce que l’incontinence urinaire?
la perte involontaire d’urine
vrai ou faux: la perte d’urine par un jeune enfant est de l’incontinence urinaire
faux, la définition ne s’applique pas aux bébés et aux petits enfants
quelle condition est nécessaire à la continence urinaire?
la pression intra-urétrale doit être à tout moment et en toutes circonstances supérieure à la pression intravésicale
quand se manifeste l’incontinence urinaire?
quand la pression intravésicale excède la pression intra-urétrale
une IU permanente/accompagnée d’aucune sensation de besoin mictionnel ou d’effort physique évoque quoi?
une fuite d’urine par un trajet anormal entre un segment de l’appareil urinaire et l’extérieur: fistule
qu’est-ce qui peut causer une incontinence urinaire extra-urétrale?
une malformation congénitale, des chirurgies gynécologiques ou secondaire à la radiothérapie
quand survient la perte d’urine lors d’incontinence d’effort?
lors d’un effort physique (toux, éternuement, exercice physique)
qu’est-ce qui cause la perte d’urine dans l’incontinence urinaire d’effort?
augmentation de la pression intra-abdominale qui engendre simultanément une augmentation de la pression intravésicale. si elle dépasse la pression intra-urétrale = incontinence
quels facteurs peuvent expliquer l’incontinence d’effort?
- manque de support urétral
- déficience sphinctérienne intrinsèque
qu’est-ce qui cause l’incontinence par hyperactivité vésicale?
des contractions vésicales qui échappent au contrôle volontaire et créent une pression intravésicale excédant la pression intraurétrale
l’incontinence par hyperactivité vésicale est + fréquente chez quels patients?
les femmes et les personnes + âgées
(se présente chez + d’un tiers des femmes de + de 75 ans)
qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte?
coexistence d’IU d’effort et d’IU par hyperactivité vésicale
qu’est-ce que l’IU par miction impérieuse/urgenturie?
incontinence urinaire par hyperactivité vésicale
comment une proprioception perturbée peut-elle entrainer une incontinence urinaire par trop plein?
- perte de la sensation de besoin mictionnel
- distension vésicale progressive
- dégénérescence des cellules musculaires lisses de la vessie
- le detrusor devient hypo ou acontractile
- présence de résidu post-mictionnel important, parfois supérieur à 1000mL
- la vidange ne s’effectue que par trop plein
comment est la vessie dans l’incontinence urinaire par trop plein causée par une perte de proprioception?
- paroi mince
- compliance augmentée
- très grande capacité
quels patients sont particulièrement à risque d’incontinence urinaire par trop plein causée par une perte de proprioception?
diabétiques
comment des affections diverses (cystite radique, tuberculose vésicale, cystite interstitielle) peuvent entrainer une incontinence urinaire par trop plein?
- peuvent conduire à une petite vessie fibreuse et acontractile où les cellules musculaires lisses sont remplacées par de la fibrose
comment est la vessie lors d’incontinence urinaire par trop plein causée par une fibrose?
- compliance très diminuée
- paroi épaisse
- faible capacité
qu’est-ce que l’énurésie?
incontinence pendant la nuit
l’énurésie touche principalement quels types de patients?
enfants
qu’est-ce que l’énurésie primaire et secondaire?
primaire: présente sans interruption depuis la naissance
secondaire: réapparaît après une période de + de 6 mois de continence nocturne normale
quelles sont les causes d’énurésie?
- retard de maturation du SNC et du développement des mécanismes d’inhibition de contraction vésicale
- sécrétions anormale d’ADH par les cellules de la neurohypophyse –> production d’urine dépasse la capacité vésicale de l’enfant
qu’est-ce que l’incontinence urinaire fonctionnelle?
une incontinence situationnelle: la vessie et l’urètre fonctionnent normalement, mais l’IU est la conséquence d’une perte d’autonomie ou une atteinte cognitive (ex patient ne se rend pas à la toilette assez rapidement)
quelle population est particulièrement touchée par l’IU fonctionnelle?
gériatrique
qu’est-ce que l’IU postmictionnelle?
une incontinence qui survient immédiatement après la fin de la miction ou dans les minutes la suivant
l’IU postmictionnelle est + fréquente chez quelle population?
hommes
qu’est-ce qui cause l’IU postmictionnelle chez l’homme généralement?
stagnation de l’urine dans l’urètre bulbaire par déficience des muscles bulbocaverneux qui entourent cette portion de l’urètre
qu’est-ce qui cause l’IU postmictionnelle chez la femme généralement?
diverticule urétral qui se remplit durant la miction et se vide ensuite
qu’est-ce que l’hyronéphrose?
dilatation des cavités rénales (calices et bassinet)
qu’est-ce que l’hydro-urétéronéphrose?
dilatation des cavités rénales et de l’uretère
qu’est-ce que la rétention urinaire?
l’incapacité d’évacuer l’urine contenue dans la vessie
qu’est-ce qu’une uropathie obstructive?
atteinte des voies urinaires causée par une obstruction
qu’est-ce qu’une néphropathie obstructive?
atteinte des reins causée par une obstruction
quand suspecte-t-on une obstruction des voies urinaires?
quand une dilatation des voies urinaires (hydro-urétéronéphrose) est visualisée à l’imagerie
vrai ou faux: un système urinaire dilaté est forcément obstrué
faux
les obstructions de l’appareil urinaire supérieur sont généralement [unilatérales/bilatérales]
unilatérales
vrai ou faux: les obstructions de l’appareil urinaire supérieur ont généralement un effet sur la fonction rénale globale
faux, la fonction rénale globale reste normale si le rein controlatéral reste normal et sa voie excrétrice est non obstruée
les obstructions de l’appareil urinaire inférieur sont généralement [unilatérales/bilatérales]
bilatérales
vrai ou faux: les obstructions de l’appareil urinaire inférieur ont généralement un effet sur la fonction rénale globale
vrai
qu’arrive-t-il a/n des vaisseaux sanguins rénaux lors d’une obstruction d’une voie excrétrice?
la pression en amont augmente progressivement et se répercute jusqu’à l’espace de Bowman –> compromet le processus de filtration glomérulaire
quels sont les mécanismes de compensations initiaux lors d’une obstruction des voies urinaires?
- contraction de l’uretère puis dilatation de l’uretère
2.vasoconstriction et dilatation des artérioles afférente et efférente - réabsorption pyélotubulaire, pyélolymphatique et pyéloveineuse
quel est l’effet de la contraction initiale de l’uretère lors d’obstruction des voies urinaires?
augmente la pression dans la lumière urétérale pour pousser l’obstacle
si l’obstruction persiste suite à la contraction de l’uretère, que se passe-t-il?
dilatation de l’uretère pour baisser la pression et favoriser la filtration glomérulaire –> hydro-URÉTÉROnéphrose
vrai ou faux: les hydronéphroses, bilatérales sont toujours associées à une diminution de la fonction rénale
faux
quels sont les mécanismes de défense a/n rénal lors d’obstruction unilatérale?
- vasodilatation de l’artériole afférente
- vasoconstriction de l’artériole efférente
si obstruction persiste - vasoconstriction de l’artériole afférente
quels sont les mécanismes de défense a/n rénal lors d’obstruction bilatérale?
- vasoconstriction de l’artériole afférente
- vasoconstriction de l’artériole efférente
quelles sont les répercussions de l’augmentation de la pression sur la fonction tubulaire distale lors d’obstruction?
perte des pouvoirs de concentration et d’acidification urinaire
lors d’une obstruction des voies urinaires, qu’arrive-t-il si la pression augmente suffisamment pour entrainer une gêne à la microcirculation dans les papilles rénales?
phénomène ischémique: atrophie des papilles avec fibrose et dépôt de collagène
qu’est-ce que la pyélonéphrite chronique?
déformation des calices et des papilles lors d’obstruction des voies urinaires
quelle est la seule urgence urologique?
obstruction avec infection en amont
quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale chez l’enfant?
néphropathie obstructive
quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction aigue de l’appareil urinaire supérieur?
la lithiase urinaire
par quoi se manifeste une lithiase urinaire généralement?
une colique néphrétique
qu’est-ce qu’une colique néphrétique?
apparition subite d’une douleur très intense à l’angle costo-vertébral, souvent accompagnée de nausées et vomissements
où irradie la douleur lors de colique néphrétique?
homme: scrotum et testicule ipsilatéral
femme: vulve
à mesure que l’obstacle se rapproche de la vessie, qu’est-ce qui peut accompagner la colique néphrétique?
des symptômes vésicaux irritatifs: pollakiurie, impériosité mictionnelle, ténesme vésical
quelle est la cause la plus fréquente de colique néphrétique?
lithiase urinaire
qu’est-ce qui cause la douleur de la colique néphrétique?
la distension de la capsule rénale
la douleur dûe à la distension de la capsule rénale peut être retrouvée dans quelles pathologies?
- colique néphrétique (lithiase urinaire)
- pyélonéphrite
comment est la douleur lors de distension lente et progressive de la capsule rénale?
peu ou pas de douleur rénale
par quoi se manifeste généralement une obstruction des voies urinaires inférieures?
une augmentation de la résistance urétrale:
- le detrusor doit exercer une pression plus grande pour assurer la vidange vésicale
quelles sont les causes principales d’obstruction des voies urinaires inférieures?
- HBP
- phimosis
- sténose urétrale
- caillots vésicaux
chez la femme, quelle est le plus souvent la cause de symptômes obstructifs?
une atonie vésicale
quelles sont les causes des IRA postrénales?
obstructions du débit urinaire
comment une obstruction du débit urinaire peut-elle provoquer une IRA?
- augmentation de la pression hydrostatique dans la lumière tubulaire
- vasodilatation compensatrice de l’artériole afférente
- la vasodilatation n’est pas suffisante : diminution du DFG
nomme des causes d’obstruction basse pouvant causer une IRA
- HBP
- sténose urétrale
- dénervation vésicale
nomme des causes d’obstruction haute pouvant causer une IRA
- obstruction urétérale bilatérale
nomme des causes d’obstruction intrarénale pouvant causer une IRA
- précipitation intratubulaire d’acide urique dans un syndrome de lyse tumorale
- précipitation de paraprotéines dans le myélome
quelle est la définition de la diurèse post-obstructive?
la production prolongée d’urine d’au moins 200 cc pendant au moins 2 heures consécutives, immédiatement après le soulagement de la rétention urinaire
ou
+ de 3000cc sur 24 heures
qu’est-ce que la diurèse post-obstructive?
une réponse physiologique normale pour éliminer l’excès de volume et les solutés accumulés pendant l’obstruction prolongée
quand se résout généralement la diurèse post-obstructive?
quand les reins ont normalisé le volume et l’homéostasie est atteinte
qu’est-ce que la DPO pathologique?
quand certains patients continuent à éliminer le sel et l’eau même après que l’homéostasie soit atteinte
quel est le risque avec la DPO pathologique?
- déshydratation
- déséquilibre électrolytique
- choc hypovolémique
- mort
quelle est la tumeur bénigne la plus fréquemment diagnostiquée chez l’homme?
l’HBP
à quoi est associée l’HBP?
au vieillissement
où survient l’HBP?
dans la zone péri-urétrale surtout
vrai ou faux: l’HBP est liée au cancer de la prostate
faux
quelles sont les manifestations cliniques de l’HBP?
symptômes irritatifs et obstructifs (SBAU)
à quoi sont secondaires les sx obstructifs dans l’HBP?
l’obstruction infravésicale
à quoi sont secondaires les sx irritatifs dans l’HBP?
l’instabilité vésicale et une diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie
nomme les sx obstructifs dans l’HBP
- affaiblissement du jet urinaire
- miction en 2 temps
- retard à amorcer la miction
- goutte à goutte terminal
- sensation de mauvaise vidange vésicale
- incontinence par trop plein
nomme les sx irritatifs dans l’HBP
- pollakiurie
- impériosité mictionnelle
- nycturie
- incontinence par hyperactivité vésicale
l’HBP entraine un phénomène d’obstruction [mécanique/dynamique]
les deux!!!
vrai ou faux: l’HBP évolue invariablement vers une détérioration des sx
faux
quels examens sont nécessaires lorsqu’un patient présente des SBAU?
- examen abdominal
- cotation des sx prostatiques
- toucher rectal
facultatif:
- analyse d’urine
- dosage de la créat et l’APS
- écho prostatique
- cystoscopie
etc
si le MD entrevoit une complication de l’HBP ou que le dx d’HBP demeure incertain, que peut il faire?
examen d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur
explique l’algorithme de traitement de l’HBP
- observation
- traitement médical
- inhibiteur de la 5-apha-réductase
- antagoniste des récepteurs alpha 1 - traitement interventionniste non chirurgical
- hyperthermie-thermothérapie
- ultrasons focalisés de haute intensité - traitement chirurgical
- prostatectomie
- laser
quels sont les médicaments disponibles pour le traitement de l’HBP?
- inhibiteur de la 5-alpha-réductase
- bloqueurs alpha adrénergiques
quel est l’effet des bloqueurs alpha adrénergiques dans le traitement de l’HBP?
détendent le muscle lisse de la prostate
quel est l’effet des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase?
réduisent la taille de la prostate
quelles sont les indications absolues de traitement chirurgical de l’HBP?
- rétention urinaire
- uropathie obstructive (insuffisance rénale)
- infections urinaires à répétition
- calculs vésicaux
- incontinence par trop plein
- hématurie macroscopique récidivante
quelles sont les indications relatives de traitement chirurgical de l’HBP?
impact sur la qualité de vie
où se situe généralement un cancer de la prostate?
dans la périphérie de la glande
quel est le type de cancer prostatique le plus fréquent?
adénocarcinome prostatique
quel est le cancer le plus fréquent chez le nord américain?
cancer de la prostate
le risque de cancer de la prostate devient significatif vers quel âge?
50 ans
quelle population détient les taux les plus élevés au monde de cancer de la prostate?
afro-américains
quelle population a un risque faible de cancer de la prostate?
chinois
vrai ou faux: le cancer de la prostate est lié à la vasectomie
faux
quel est le mode de présentation le plus fréquent du cancer de la prostate?
SBAU obstructifs
quelles sont les manifestations cliniques du cancer de la prostate?
- SBAU obstructifs
- hématurie
- rétention urinaire
- incontinence
- insuffisance rénale postrénale
- dysfonction érectile
- douleurs osseuses
quand les symptômes apparaissent, comment est généralement l’évolution du cancer de la prostate?
a souvent débordé de la glande prostatique
quand le cancer de la prostate a débordé de la glande, quel est le traitement curatif?
il n’existe plus de traitement curatif
quel est le premier examen à effectuer pour détecter un cancer de la prostate?
toucher rectal
que recherche l’évaluateur lors de TR?
- nodule
- induration
- irrégularité
- asymétrie de la glande prostatique
pour quelle raison le TR est essentiel dans le dépistage du cancer de la prostate?
15-20% des patients n’auront pas d’autres trouvailles cliniques ou paracliniques
qu’est-ce que l’APS?
une glycoprotéine sécrétée spécifiquement par les cellules épithéliales de la prostate
vrai ou faux: l’APS est spécifique au cancer de la prostate
faux
l’APS peut se manifester dans quelles conditions?
- HBP
- prostatite
- infarctus prostatique
- cystite
- biopsie prostatique
- cathétérisme urétral
- cystoscopie
quel dosage d’APS est normal?
0-4 ng/mL
à partir de quelle valeur d’APS le risque de néoplasie est important?
> 10ng/mL
quelle évolution de l’APS est considérée inquiétante?
une variation de + de 0,75ng/mL d’APS par an, même dans les limites de la normale
quand effectue-t-on une échographie transrectale?
lors de TR ou de dosage d’APS anormaux
que permet l’échographie transrectale?
évaluer l’aspect du tissu prostatique, calculer la densité de l’APS et diriger les biopsies
quelle est la néoplasie la plus fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans?
cancer du testicule
quel est l’âge moyen au diagnostic du cancer des testicules?
30 ans
que présentent généralement les patients atteints de cancer testiculaire?
une masse testiculaire solide et indolore
vrai ou faux: la masse testiculaire du cancer testiculaire transillumine
faux, ne transillumine pas
quel est l’examen de choix pour confirmer la présence d’une lésion solide testiculaire?
échographie
quels marqueurs sérologiques permettent de préciser le dx , la stratification, le pronostic et le suivi après traitement du cancer des testicules?
- bêta HCG
- AFP
- LDH
quel est le traitement général d’une masse testiculaire à l’examen physique confirmée par échographie (cancer testiculaire)?
orchiectomie radicale
quels examens complètent l’investigation lors de cancer testiculaire?
tomodensitométrie abdominale et radiographie pulmonaire à la recherche de métastases
qu’est-ce que le phimosis?
rétrécissement en bague à l’extrémité du prépuce
quelles sont les 2 formes de phimosis?
- congénital
- acquis
quel est le traitement du phimosis?
circoncision
quelle est l’évolution du phimosis congénital?
souvent autorésolutif dans les premières années de vie
le phimosis acquis est étroitement lié à quoi?
les balanites récidivantes
qu’est-ce qu’un paraphimosis?
un phimosis rétracté sous le gland du pénis, le patient ne pouvant plus le ramener à la position normale
que provoque un paraphimosis?
une stase veineuse et lymphatique dans le gland, qui devient très oedématié
quel est le traitement du paraphimosis?
réduction manuelle urgente
qu’est-ce qu’un varicocèle?
dilatation variqueuse du plexus pampiniforme du testicule
le varicocèle est plus fréquent de quel côté? pourquoi?
à gauche
anomalie valvulaire du drainage veineux de la veine testiculaire gauche qui se jette dans la veine rénale gauche (la droite se jette directement dans la VCI)
quelles sont les symptômes du varicocèle?
majorité asx, parfois inconforts ou infertilité secondaire
quel est le traitement du varicocèle?
conservateur
OU
occlure la veine anormale par chirurgie ou embolisation radiologique
qu’est-ce que le spermatocèle?
dilatation kystique et indolore localisée à la tête de l’épididyme
que contient parfois le spermatocèle?
des spermatozoïdes
que trouve-t-on à l’examen physique lors de spermatocèle?
- masse lisse et régulière à côté du testicule
- contient un liquide clair qui transillumine
quel est le traitement du spermatocèle?
chirurgie
qu’est-ce que l’hydrocèle?
présence de liquide entre les tuniques vaginales pariétales et viscérale du testicule
que trouve-t-on à l’examen physique lors d’hydrocèle?
- gonflement lisse de l’hémiscrotum mais testicule non palpable (est dans le liquide)
- transsudat clair qui transillumine
quel est le traitement de l’hydrocèle?
chirurgie
qu’est-ce qu’un hématocèle?
accumulation de sang entre les tuniques vaginale et pariétale
un hématocèle est souvent secondaire à quoi?
un trauma scrotal
vrai ou faux: un hématocèle transillumine
faux
quelle investigation est utile lors d’évaluation du contenu scrotal?
échographie testiculaire
quelles sont les indications d’échographie rénale?
hématurie et recherche de tumeur rénale
quelle est l’utilité de l’échographie rénale?
évaluer la présence des reins, leur emplacement et leur volume
précise la présence d’une masse de même que son degré d’extension
quelle est l’utilité de l’échographie a/n des uretères et cavités excrétrices?
déterminer s’il y a dilatation des cavités (hydronéphrose)
vrai ou faux: tous les calculs sont visibles en échographie
vrai
vrai ou faux: tous les calculs sont visibles en radiographie
faux
vrai ou faux: l’échographie permet de déterminer la composition de structures identifiées
vrai
quelle est l’utilité de l’échographie prostatique?
évaluer le volume, la présence de nodules, de kystes, d’abcès et de calculs
quelle est l’utilité de l’échographie testiculaire?
préciser leur volume, déterminer la présence et la nature kystique ou solide d’une masse, évaluer le degré de perfusion vasculaire du testicule
quelles sont les indications d’échographie testiculaire?
masses scrotales et orchialgies
quelle est l’utilité de l’échographie vésicale?
identifier des lithiases, tumeurs vésicales et certaines malformations incluant les diverticules et les urétérocèles
mesurer le résidu postmictionnel
quelle est l’utilité de la tomodensitométrie?
- obtenir des images anatomiques très précises
- déterminer la composition des structures qu’on observe
- évaluer de façon précise la cavité abdominale, pelvienne et rétro-péritonéale
quelles sont les indications de tomodensitométrie en urologie?
évaluation de masses rénales, surrénaliennes et pelviennes, de même que celles du rétropéritoine, telles que les adénopathies
qu’est-ce que l’angioscan?
une tomodensitométrie réalisée après injection de produit contraste qui permet la visualisation des vaisseaux sanguins
qu’est-ce que l’uroscan?
examen tomodensitométrique sans injection de produit contraste dédié à la recherche des calculs urinaires
quelle est l’utilité première de l’uroscan?
détecter les lithiases
qu’est-ce que le pyeloscan?
examen tomodensitométrique avec injection de produit contraste permettant l’opacification des voies urinaires tout en visualisant bien le parenchyme rénal
quelles sont les indications de pyeloscan?
- hématurie
- détection de tumeurs transitionnelles de l’arbre urinaire supérieur
quelles sont les formes de tomodensitométrie utilisées en urologie?
- uroscan
- pyeloscan
- angioscan
qu’est-ce que la cystoscopie?
insertion d’une tige rigide ou flexible de 4 à 8mm de diamètre couplée à une lentille et des fibres optiques dans l’urètre sous vision directe jusque dans la vessie
que peut-on voir à la cystoscopie?
images anatomiques extrêmement précises de l’appareil urinaire inférieur
quelles sont les indications de cystoscopie?
hématurie, obstruction urétrale, dépistage et suivi des tumeurs vésicales
qu’est-ce que la cystométrie?
ensemble de techniques permettant l’étude de la vessie durant ses phases de remplissage et de vidange pendant le cycle mictionnel
comment est réalisée la cystométrie?
à l’aide d’une sonde à canaux multiples que l’on introduit dans la vessie
