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Néphro > APE 4 > Flashcards

APE 4 Flashcards

1
Q

De quoi est composé l’appareil urinaire inférieur?

A

vessie
urètre
sphincters

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Q

comment s’appelle le muscle qui forme les parois de la vessie?

A

le detrusor

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Q

vrai ou faux: chez l’homme, la prostate jour un rôle dans la continence urinaire

A

faux, aucun rôle

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4
Q

quelles sont les 2 phases du cycle mictionnel?

A
  1. phase de remplissage vésical
  2. phase de vidange/phase mictionnelle
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Q

vrai ou faux: durant la phase de remplissage vésical, la pression augmente rapidement dans la vessie

A

faux, la vessie peut recevoir une quantité d’urine importante sans augmentation de la pression intravésicale

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6
Q

quels volumes d’urine la vessie peut-elle accueillir sans changement important de la pression intravésicale?

A

de 300 à 700mL

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7
Q

que permet la basse pression dans la vessie?

A

permet aux bolus urinaires acheminés par les uretères de franchir aisément la jonction urétérovésicale

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8
Q

durant la phase de remplissage, comment est l’activité contractile de la vessie?

A

au repos

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9
Q

durant la phase de remplissage, comment est l’activité contractile des sphincters?

A

elle s’accroit

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10
Q

comment évolue la pression intra-urétrale lors de la phase de remplissage?

A

augmentation progressive

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11
Q

comment est l’activité sphinctérienne lors de la phase de vidange?

A

elle diminue

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12
Q

comment évolue la pression intra-urétrale lors de la phase de vidange?

A

elle chute

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13
Q

comment évolue la pression intravésicale lors de la phase de vidange?

A

elle s’élève sous l’effet de la contraction du detrusor (débit urinaire élevé), puis diminue progressivement jusqu’à la vidange complète

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14
Q

qu’entraine la stimulation des terminaisons nerveuses cholinergiques et alpha adrénergiques dans le corps?

A

contraction musculaire

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15
Q

qu’entraine la stimulation des terminaisons nerveuses bêta adrénergiques dans le corps?

A

relaxation musculaire

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16
Q

les récepteurs cholinergiques sont sous le contrôle de quoi?

A

le système parasympathique

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17
Q

où sont situés les récepteurs cholinergiques?

A

dans le dôme de la vessie, sa base, le col et l’urètre proximal

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18
Q

les récepteurs adrénergiques sont sous le contrôle de quoi?

A

le système sympathique

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19
Q

qu’entraine la stimulation alpha adrénergique a/n du système urinaire?

A

contraction musculaire qui ferme le col de la vessie

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20
Q

où sont situés les récepteurs alpha adrénergiques?

A

à la base de la vessie, le col de la vessie et l’urètre proximale

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21
Q

où sont situés les récepteur bêta adrénergiques?

A

a/n du dôme vésical

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22
Q

qu’entraine la stimulation bêta adrénergique a/n du système urinaire?

A

relaxation de la vessie

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23
Q

le sphincter strié urétral est riche en quelles fibres?

A

des fibres cholinergiques sous contrôle somatique

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24
Q

où est situé le centre sacré de la miction?

A

S2-S4

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25
Q

le centre sacré de la miction est sous le contrôle de quel système?

A

parasympathique

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26
Q

où est situé le centre thoraco lombaire?

A

T12-L2

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27
Q

le centre thoraco lombaire est sous le contrôle de quel système?

A

sympathique

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28
Q

qu’entraine la stimulation du centre thoraco lombaire?

A

la fermeture du col vésical et de l’urètre proximal –> inhibe la contraction vésicale

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29
Q

par quoi est assurée l’innervation du sphincter strié?

A

le nerf honteux (le système nerveux somatique)

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30
Q

les centres médullaires sont reliés à quoi?

A

des centres supérieurs qui peuvent inhiber ou faciliter et coordonner leur activité

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31
Q

quel centre de la miction est situé dans le tronc cérébral?

A

le centre protubérantiel de la miction

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32
Q

à quoi est relié le centre protubérantiel de la miction?

A

aux centres médullaires inférieurs

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33
Q

quelle est la fonction du centre protubérantiel de la miction?

A

la synergie entre la vessie et les sphincters: coordonne la relaxation sphinctérienne lors de la contraction vésicale

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34
Q

que coordonne le centre protubérantiel de la miction?

A

la relaxation sphinctérienne lors de la contraction vésicale

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35
Q

quel est le rôle du cortex dans la miction?

A

exerce le contrôle volontaire sur la miction

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36
Q

quel est l’effet global des régions dans le cerveau exerçant une influence sur les centres inférieurs?

A

inhibe le centre protubérantiel

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37
Q

quelle est la fonction du cortex?

A

autorise à volonté la contraction du detrusor et amorce ainsi la miction

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38
Q

par où passe l’information provenant provenant du cortex?

A

par le centre protubérantiel

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39
Q

quelles sont les actions du système nerveux sympathique lors de la phase de remplissage vésical?

A
  1. stimulent les fibres musculaires lisses du col de la vessie et de l’urètre proximal en induisant une contraction musculaire = fermeture du col de la vessie
  2. inhibition des fibres musculaires du dôme vésical (bêta adrénergiques)
  3. inhibition du système parasympathique (inhibition de la contraction vésicale)
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40
Q

qu’arrive-t-il une fois un certain niveau de remplissage de la vessie atteint?

A

les récepteurs vésicaux sensibles à l’étirement de la paroi envoient des influx afférents aux centres supérieurs, y compris le cortex cérébral

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41
Q
A
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42
Q

quels sont les effets du centre protubérantiel lors de la phase mictionnelle?

A
  1. relaxation volontaire du sphincter urétral externe
  2. inhibition des voies sympathiques –> inhibition de:
    - relaxation du muscle detrusor
    - contraction du muscle sphincter interne de l’urètre
  3. stimulation des voies parasympathiques = contraction du muscle detrusor
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43
Q

qu’est-ce qui perpétue la relaxation du sphincter urétral et la contraction de la vessie lors de la miction?

A

la sensation du flux urinaire passant dans l’urètre

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44
Q

qu’arrive-t-il lorsque le flux urinaire cesse?

A

les sphincters urinaires se contractent, ce qui déclenche la relaxation du muscle détrusor par le réflexe urétral

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45
Q

de quoi dépend le tonus du detrusor?

A

du système nerveux parasympathique et des récepteurs cholinergiques et muscariniques situés principalement dans le dôme vésical

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46
Q

de quoi dépend le tonus du sphincter urétral?

A

de l’influence adrénergique

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47
Q

quels agents pharmacologiques agissent sur les récepteurs cholinergiques?

A
  • parasympathicolytique
  • parasypathicomimétiques
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48
Q

quel est l’effet des parasympathicolytiques? (anticholinergiques ou antimuscariniques)

A

diminution de la capacité de la vessie à se contracter

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49
Q

quel est l’usage des parasympathicolytiques (anticholinergiques/antimuscariniques)?

A

contrecarrer l’hyperactivité du detrusor et atténuer les sx d’hyperactivité vésicale

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50
Q

quel est l’effet des parasympathicomimétiques?

A

accroissent la capacité de contractilité du detrusor

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51
Q

quel est l’usage des parasympathicomimétiques?

A

leur usage est non recommandé

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52
Q

quels agents pharmacologiques agissent sur les récepteurs adrénergiques?

A
  • sympathicolytiques
  • sympathicomimétiques
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53
Q

quel est l’effet des sympathicolytiques?

A

diminuent la contraction des fibres du col vésical

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54
Q

quel est l’usage des sympathicolytiques?

A

soulagement des symptômes urinaire obstructifs

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55
Q

quel est l’effet des sympathicomimétiques alpha adrénergiques?

A

augmente le tonus des muscles lisses et striés de l’urètre

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56
Q

quel est l’usage des sympathicomimétiques alpha adrénergiques?

A

soulagement de l’incontinence d’effort
MAIS
aucun médicament n’est encore utilisé en raison du manque de sélectivité –> beaucoup d’effets secondaires

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57
Q

dans quelle substance en vente libre retrouve-t-on fréquemment des sympathicomimétiques alpha adrénergiques?

A

les décongestionnants en vente libre

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58
Q

quel est l’effet des sympathicomimétiques bêta adrénergiques?

A

favorisent le relâchement vésical et augmente la capacité vésicale

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59
Q

quel est l’usage des sympathicomimétiques bêta adrénergiques?

A

traitement de l’hyperactivité vésicale

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60
Q

quel est un médicament autre que sympathicomimétiques/lytiques et parasympathicomimétiques/lytiques qui sont utilisés?

A

toxine botulinique de type A

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61
Q

quel est l’effet de la toxine botulinique de type A?

A

bloque la relâche d’acétylcholine

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62
Q

quel est l’usage de la toxine botulinique de type A?

A

permet de traiter les patients atteints d’hyperactivité vésicale réfractaire aux traitements médicaux traditionnels et les blessés médullaires souffrant de dyssynergie vésico-sphinctérienne

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63
Q

qu’est-ce que l’incontinence urinaire?

A

la perte involontaire d’urine

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64
Q

vrai ou faux: la perte d’urine par un jeune enfant est de l’incontinence urinaire

A

faux, la définition ne s’applique pas aux bébés et aux petits enfants

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65
Q

quelle condition est nécessaire à la continence urinaire?

A

la pression intra-urétrale doit être à tout moment et en toutes circonstances supérieure à la pression intravésicale

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66
Q

quand se manifeste l’incontinence urinaire?

A

quand la pression intravésicale excède la pression intra-urétrale

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67
Q

une IU permanente/accompagnée d’aucune sensation de besoin mictionnel ou d’effort physique évoque quoi?

A

une fuite d’urine par un trajet anormal entre un segment de l’appareil urinaire et l’extérieur: fistule

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68
Q

qu’est-ce qui peut causer une incontinence urinaire extra-urétrale?

A

une malformation congénitale, des chirurgies gynécologiques ou secondaire à la radiothérapie

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69
Q

quand survient la perte d’urine lors d’incontinence d’effort?

A

lors d’un effort physique (toux, éternuement, exercice physique)

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70
Q

qu’est-ce qui cause la perte d’urine dans l’incontinence urinaire d’effort?

A

augmentation de la pression intra-abdominale qui engendre simultanément une augmentation de la pression intravésicale. si elle dépasse la pression intra-urétrale = incontinence

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71
Q

quels facteurs peuvent expliquer l’incontinence d’effort?

A
  • manque de support urétral
  • déficience sphinctérienne intrinsèque
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72
Q

qu’est-ce qui cause l’incontinence par hyperactivité vésicale?

A

des contractions vésicales qui échappent au contrôle volontaire et créent une pression intravésicale excédant la pression intraurétrale

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73
Q

l’incontinence par hyperactivité vésicale est + fréquente chez quels patients?

A

les femmes et les personnes + âgées
(se présente chez + d’un tiers des femmes de + de 75 ans)

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74
Q

qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte?

A

coexistence d’IU d’effort et d’IU par hyperactivité vésicale

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75
Q

qu’est-ce que l’IU par miction impérieuse/urgenturie?

A

incontinence urinaire par hyperactivité vésicale

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76
Q

comment une proprioception perturbée peut-elle entrainer une incontinence urinaire par trop plein?

A
  1. perte de la sensation de besoin mictionnel
  2. distension vésicale progressive
  3. dégénérescence des cellules musculaires lisses de la vessie
  4. le detrusor devient hypo ou acontractile
  5. présence de résidu post-mictionnel important, parfois supérieur à 1000mL
  6. la vidange ne s’effectue que par trop plein
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77
Q

comment est la vessie dans l’incontinence urinaire par trop plein causée par une perte de proprioception?

A
  • paroi mince
  • compliance augmentée
  • très grande capacité
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78
Q

quels patients sont particulièrement à risque d’incontinence urinaire par trop plein causée par une perte de proprioception?

A

diabétiques

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79
Q

comment des affections diverses (cystite radique, tuberculose vésicale, cystite interstitielle) peuvent entrainer une incontinence urinaire par trop plein?

A
  1. peuvent conduire à une petite vessie fibreuse et acontractile où les cellules musculaires lisses sont remplacées par de la fibrose
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80
Q

comment est la vessie lors d’incontinence urinaire par trop plein causée par une fibrose?

A
  • compliance très diminuée
  • paroi épaisse
  • faible capacité
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81
Q

qu’est-ce que l’énurésie?

A

incontinence pendant la nuit

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82
Q

l’énurésie touche principalement quels types de patients?

A

enfants

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83
Q

qu’est-ce que l’énurésie primaire et secondaire?

A

primaire: présente sans interruption depuis la naissance
secondaire: réapparaît après une période de + de 6 mois de continence nocturne normale

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84
Q

quelles sont les causes d’énurésie?

A
  • retard de maturation du SNC et du développement des mécanismes d’inhibition de contraction vésicale
  • sécrétions anormale d’ADH par les cellules de la neurohypophyse –> production d’urine dépasse la capacité vésicale de l’enfant
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85
Q

qu’est-ce que l’incontinence urinaire fonctionnelle?

A

une incontinence situationnelle: la vessie et l’urètre fonctionnent normalement, mais l’IU est la conséquence d’une perte d’autonomie ou une atteinte cognitive (ex patient ne se rend pas à la toilette assez rapidement)

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86
Q

quelle population est particulièrement touchée par l’IU fonctionnelle?

A

gériatrique

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87
Q

qu’est-ce que l’IU postmictionnelle?

A

une incontinence qui survient immédiatement après la fin de la miction ou dans les minutes la suivant

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88
Q

l’IU postmictionnelle est + fréquente chez quelle population?

A

hommes

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89
Q

qu’est-ce qui cause l’IU postmictionnelle chez l’homme généralement?

A

stagnation de l’urine dans l’urètre bulbaire par déficience des muscles bulbocaverneux qui entourent cette portion de l’urètre

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90
Q

qu’est-ce qui cause l’IU postmictionnelle chez la femme généralement?

A

diverticule urétral qui se remplit durant la miction et se vide ensuite

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91
Q

qu’est-ce que l’hyronéphrose?

A

dilatation des cavités rénales (calices et bassinet)

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92
Q

qu’est-ce que l’hydro-urétéronéphrose?

A

dilatation des cavités rénales et de l’uretère

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93
Q

qu’est-ce que la rétention urinaire?

A

l’incapacité d’évacuer l’urine contenue dans la vessie

94
Q

qu’est-ce qu’une uropathie obstructive?

A

atteinte des voies urinaires causée par une obstruction

95
Q

qu’est-ce qu’une néphropathie obstructive?

A

atteinte des reins causée par une obstruction

96
Q

quand suspecte-t-on une obstruction des voies urinaires?

A

quand une dilatation des voies urinaires (hydro-urétéronéphrose) est visualisée à l’imagerie

97
Q

vrai ou faux: un système urinaire dilaté est forcément obstrué

A

faux

98
Q

les obstructions de l’appareil urinaire supérieur sont généralement [unilatérales/bilatérales]

A

unilatérales

99
Q

vrai ou faux: les obstructions de l’appareil urinaire supérieur ont généralement un effet sur la fonction rénale globale

A

faux, la fonction rénale globale reste normale si le rein controlatéral reste normal et sa voie excrétrice est non obstruée

100
Q

les obstructions de l’appareil urinaire inférieur sont généralement [unilatérales/bilatérales]

A

bilatérales

101
Q

vrai ou faux: les obstructions de l’appareil urinaire inférieur ont généralement un effet sur la fonction rénale globale

A

vrai

102
Q

qu’arrive-t-il a/n des vaisseaux sanguins rénaux lors d’une obstruction d’une voie excrétrice?

A

la pression en amont augmente progressivement et se répercute jusqu’à l’espace de Bowman –> compromet le processus de filtration glomérulaire

103
Q

quels sont les mécanismes de compensations initiaux lors d’une obstruction des voies urinaires?

A
  1. contraction de l’uretère puis dilatation de l’uretère
    2.vasoconstriction et dilatation des artérioles afférente et efférente
  2. réabsorption pyélotubulaire, pyélolymphatique et pyéloveineuse
104
Q

quel est l’effet de la contraction initiale de l’uretère lors d’obstruction des voies urinaires?

A

augmente la pression dans la lumière urétérale pour pousser l’obstacle

105
Q

si l’obstruction persiste suite à la contraction de l’uretère, que se passe-t-il?

A

dilatation de l’uretère pour baisser la pression et favoriser la filtration glomérulaire –> hydro-URÉTÉROnéphrose

106
Q

vrai ou faux: les hydronéphroses, bilatérales sont toujours associées à une diminution de la fonction rénale

A

faux

107
Q

quels sont les mécanismes de défense a/n rénal lors d’obstruction unilatérale?

A
  1. vasodilatation de l’artériole afférente
  2. vasoconstriction de l’artériole efférente
    si obstruction persiste
  3. vasoconstriction de l’artériole afférente
108
Q

quels sont les mécanismes de défense a/n rénal lors d’obstruction bilatérale?

A
  1. vasoconstriction de l’artériole afférente
  2. vasoconstriction de l’artériole efférente
109
Q

quelles sont les répercussions de l’augmentation de la pression sur la fonction tubulaire distale lors d’obstruction?

A

perte des pouvoirs de concentration et d’acidification urinaire

110
Q

lors d’une obstruction des voies urinaires, qu’arrive-t-il si la pression augmente suffisamment pour entrainer une gêne à la microcirculation dans les papilles rénales?

A

phénomène ischémique: atrophie des papilles avec fibrose et dépôt de collagène

111
Q

qu’est-ce que la pyélonéphrite chronique?

A

déformation des calices et des papilles lors d’obstruction des voies urinaires

112
Q

quelle est la seule urgence urologique?

A

obstruction avec infection en amont

113
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale chez l’enfant?

A

néphropathie obstructive

114
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction aigue de l’appareil urinaire supérieur?

A

la lithiase urinaire

115
Q

par quoi se manifeste une lithiase urinaire généralement?

A

une colique néphrétique

116
Q

qu’est-ce qu’une colique néphrétique?

A

apparition subite d’une douleur très intense à l’angle costo-vertébral, souvent accompagnée de nausées et vomissements

117
Q

où irradie la douleur lors de colique néphrétique?

A

homme: scrotum et testicule ipsilatéral
femme: vulve

118
Q

à mesure que l’obstacle se rapproche de la vessie, qu’est-ce qui peut accompagner la colique néphrétique?

A

des symptômes vésicaux irritatifs: pollakiurie, impériosité mictionnelle, ténesme vésical

119
Q

quelle est la cause la plus fréquente de colique néphrétique?

A

lithiase urinaire

120
Q

qu’est-ce qui cause la douleur de la colique néphrétique?

A

la distension de la capsule rénale

121
Q

la douleur dûe à la distension de la capsule rénale peut être retrouvée dans quelles pathologies?

A
  • colique néphrétique (lithiase urinaire)
  • pyélonéphrite
122
Q

comment est la douleur lors de distension lente et progressive de la capsule rénale?

A

peu ou pas de douleur rénale

123
Q

par quoi se manifeste généralement une obstruction des voies urinaires inférieures?

A

une augmentation de la résistance urétrale:
- le detrusor doit exercer une pression plus grande pour assurer la vidange vésicale

124
Q

quelles sont les causes principales d’obstruction des voies urinaires inférieures?

A
  • HBP
  • phimosis
  • sténose urétrale
  • caillots vésicaux
125
Q

chez la femme, quelle est le plus souvent la cause de symptômes obstructifs?

A

une atonie vésicale

126
Q

quelles sont les causes des IRA postrénales?

A

obstructions du débit urinaire

127
Q

comment une obstruction du débit urinaire peut-elle provoquer une IRA?

A
  1. augmentation de la pression hydrostatique dans la lumière tubulaire
  2. vasodilatation compensatrice de l’artériole afférente
  3. la vasodilatation n’est pas suffisante : diminution du DFG
128
Q

nomme des causes d’obstruction basse pouvant causer une IRA

A
  • HBP
  • sténose urétrale
  • dénervation vésicale
129
Q

nomme des causes d’obstruction haute pouvant causer une IRA

A
  • obstruction urétérale bilatérale
130
Q

nomme des causes d’obstruction intrarénale pouvant causer une IRA

A
  • précipitation intratubulaire d’acide urique dans un syndrome de lyse tumorale
  • précipitation de paraprotéines dans le myélome
131
Q

quelle est la définition de la diurèse post-obstructive?

A

la production prolongée d’urine d’au moins 200 cc pendant au moins 2 heures consécutives, immédiatement après le soulagement de la rétention urinaire
ou
+ de 3000cc sur 24 heures

132
Q

qu’est-ce que la diurèse post-obstructive?

A

une réponse physiologique normale pour éliminer l’excès de volume et les solutés accumulés pendant l’obstruction prolongée

133
Q

quand se résout généralement la diurèse post-obstructive?

A

quand les reins ont normalisé le volume et l’homéostasie est atteinte

134
Q

qu’est-ce que la DPO pathologique?

A

quand certains patients continuent à éliminer le sel et l’eau même après que l’homéostasie soit atteinte

135
Q

quel est le risque avec la DPO pathologique?

A
  • déshydratation
  • déséquilibre électrolytique
  • choc hypovolémique
  • mort
136
Q

quelle est la tumeur bénigne la plus fréquemment diagnostiquée chez l’homme?

A

l’HBP

137
Q

à quoi est associée l’HBP?

A

au vieillissement

138
Q

où survient l’HBP?

A

dans la zone péri-urétrale surtout

139
Q

vrai ou faux: l’HBP est liée au cancer de la prostate

A

faux

140
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’HBP?

A

symptômes irritatifs et obstructifs (SBAU)

141
Q

à quoi sont secondaires les sx obstructifs dans l’HBP?

A

l’obstruction infravésicale

142
Q

à quoi sont secondaires les sx irritatifs dans l’HBP?

A

l’instabilité vésicale et une diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie

143
Q

nomme les sx obstructifs dans l’HBP

A
  • affaiblissement du jet urinaire
  • miction en 2 temps
  • retard à amorcer la miction
  • goutte à goutte terminal
  • sensation de mauvaise vidange vésicale
  • incontinence par trop plein
144
Q

nomme les sx irritatifs dans l’HBP

A
  • pollakiurie
  • impériosité mictionnelle
  • nycturie
  • incontinence par hyperactivité vésicale
145
Q

l’HBP entraine un phénomène d’obstruction [mécanique/dynamique]

A

les deux!!!

146
Q

vrai ou faux: l’HBP évolue invariablement vers une détérioration des sx

A

faux

147
Q

quels examens sont nécessaires lorsqu’un patient présente des SBAU?

A
  • examen abdominal
  • cotation des sx prostatiques
  • toucher rectal

facultatif:
- analyse d’urine
- dosage de la créat et l’APS
- écho prostatique
- cystoscopie
etc

148
Q

si le MD entrevoit une complication de l’HBP ou que le dx d’HBP demeure incertain, que peut il faire?

A

examen d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur

149
Q

explique l’algorithme de traitement de l’HBP

A
  1. observation
  2. traitement médical
    - inhibiteur de la 5-apha-réductase
    - antagoniste des récepteurs alpha 1
  3. traitement interventionniste non chirurgical
    - hyperthermie-thermothérapie
    - ultrasons focalisés de haute intensité
  4. traitement chirurgical
    - prostatectomie
    - laser
150
Q

quels sont les médicaments disponibles pour le traitement de l’HBP?

A
  • inhibiteur de la 5-alpha-réductase
  • bloqueurs alpha adrénergiques
151
Q

quel est l’effet des bloqueurs alpha adrénergiques dans le traitement de l’HBP?

A

détendent le muscle lisse de la prostate

152
Q

quel est l’effet des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase?

A

réduisent la taille de la prostate

153
Q

quelles sont les indications absolues de traitement chirurgical de l’HBP?

A
  • rétention urinaire
  • uropathie obstructive (insuffisance rénale)
  • infections urinaires à répétition
  • calculs vésicaux
  • incontinence par trop plein
  • hématurie macroscopique récidivante
154
Q

quelles sont les indications relatives de traitement chirurgical de l’HBP?

A

impact sur la qualité de vie

155
Q

où se situe généralement un cancer de la prostate?

A

dans la périphérie de la glande

156
Q

quel est le type de cancer prostatique le plus fréquent?

A

adénocarcinome prostatique

157
Q

quel est le cancer le plus fréquent chez le nord américain?

A

cancer de la prostate

158
Q

le risque de cancer de la prostate devient significatif vers quel âge?

A

50 ans

159
Q

quelle population détient les taux les plus élevés au monde de cancer de la prostate?

A

afro-américains

160
Q

quelle population a un risque faible de cancer de la prostate?

A

chinois

161
Q

vrai ou faux: le cancer de la prostate est lié à la vasectomie

A

faux

162
Q

quel est le mode de présentation le plus fréquent du cancer de la prostate?

A

SBAU obstructifs

163
Q

quelles sont les manifestations cliniques du cancer de la prostate?

A
  • SBAU obstructifs
  • hématurie
  • rétention urinaire
  • incontinence
  • insuffisance rénale postrénale
  • dysfonction érectile
  • douleurs osseuses
164
Q

quand les symptômes apparaissent, comment est généralement l’évolution du cancer de la prostate?

A

a souvent débordé de la glande prostatique

165
Q

quand le cancer de la prostate a débordé de la glande, quel est le traitement curatif?

A

il n’existe plus de traitement curatif

166
Q

quel est le premier examen à effectuer pour détecter un cancer de la prostate?

A

toucher rectal

167
Q

que recherche l’évaluateur lors de TR?

A
  • nodule
  • induration
  • irrégularité
  • asymétrie de la glande prostatique
168
Q

pour quelle raison le TR est essentiel dans le dépistage du cancer de la prostate?

A

15-20% des patients n’auront pas d’autres trouvailles cliniques ou paracliniques

169
Q

qu’est-ce que l’APS?

A

une glycoprotéine sécrétée spécifiquement par les cellules épithéliales de la prostate

170
Q

vrai ou faux: l’APS est spécifique au cancer de la prostate

A

faux

171
Q

l’APS peut se manifester dans quelles conditions?

A
  • HBP
  • prostatite
  • infarctus prostatique
  • cystite
  • biopsie prostatique
  • cathétérisme urétral
  • cystoscopie
172
Q

quel dosage d’APS est normal?

A

0-4 ng/mL

173
Q

à partir de quelle valeur d’APS le risque de néoplasie est important?

A

> 10ng/mL

174
Q

quelle évolution de l’APS est considérée inquiétante?

A

une variation de + de 0,75ng/mL d’APS par an, même dans les limites de la normale

175
Q

quand effectue-t-on une échographie transrectale?

A

lors de TR ou de dosage d’APS anormaux

176
Q

que permet l’échographie transrectale?

A

évaluer l’aspect du tissu prostatique, calculer la densité de l’APS et diriger les biopsies

177
Q

quelle est la néoplasie la plus fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans?

A

cancer du testicule

178
Q

quel est l’âge moyen au diagnostic du cancer des testicules?

A

30 ans

179
Q

que présentent généralement les patients atteints de cancer testiculaire?

A

une masse testiculaire solide et indolore

180
Q

vrai ou faux: la masse testiculaire du cancer testiculaire transillumine

A

faux, ne transillumine pas

181
Q

quel est l’examen de choix pour confirmer la présence d’une lésion solide testiculaire?

A

échographie

182
Q

quels marqueurs sérologiques permettent de préciser le dx , la stratification, le pronostic et le suivi après traitement du cancer des testicules?

A
  • bêta HCG
  • AFP
  • LDH
183
Q

quel est le traitement général d’une masse testiculaire à l’examen physique confirmée par échographie (cancer testiculaire)?

A

orchiectomie radicale

184
Q

quels examens complètent l’investigation lors de cancer testiculaire?

A

tomodensitométrie abdominale et radiographie pulmonaire à la recherche de métastases

185
Q

qu’est-ce que le phimosis?

A

rétrécissement en bague à l’extrémité du prépuce

186
Q

quelles sont les 2 formes de phimosis?

A
  1. congénital
  2. acquis
187
Q

quel est le traitement du phimosis?

A

circoncision

188
Q

quelle est l’évolution du phimosis congénital?

A

souvent autorésolutif dans les premières années de vie

189
Q

le phimosis acquis est étroitement lié à quoi?

A

les balanites récidivantes

190
Q

qu’est-ce qu’un paraphimosis?

A

un phimosis rétracté sous le gland du pénis, le patient ne pouvant plus le ramener à la position normale

191
Q

que provoque un paraphimosis?

A

une stase veineuse et lymphatique dans le gland, qui devient très oedématié

192
Q

quel est le traitement du paraphimosis?

A

réduction manuelle urgente

193
Q

qu’est-ce qu’un varicocèle?

A

dilatation variqueuse du plexus pampiniforme du testicule

194
Q

le varicocèle est plus fréquent de quel côté? pourquoi?

A

à gauche
anomalie valvulaire du drainage veineux de la veine testiculaire gauche qui se jette dans la veine rénale gauche (la droite se jette directement dans la VCI)

195
Q

quelles sont les symptômes du varicocèle?

A

majorité asx, parfois inconforts ou infertilité secondaire

196
Q

quel est le traitement du varicocèle?

A

conservateur
OU
occlure la veine anormale par chirurgie ou embolisation radiologique

197
Q

qu’est-ce que le spermatocèle?

A

dilatation kystique et indolore localisée à la tête de l’épididyme

198
Q

que contient parfois le spermatocèle?

A

des spermatozoïdes

199
Q

que trouve-t-on à l’examen physique lors de spermatocèle?

A
  • masse lisse et régulière à côté du testicule
  • contient un liquide clair qui transillumine
200
Q

quel est le traitement du spermatocèle?

A

chirurgie

201
Q

qu’est-ce que l’hydrocèle?

A

présence de liquide entre les tuniques vaginales pariétales et viscérale du testicule

202
Q

que trouve-t-on à l’examen physique lors d’hydrocèle?

A
  • gonflement lisse de l’hémiscrotum mais testicule non palpable (est dans le liquide)
  • transsudat clair qui transillumine
203
Q

quel est le traitement de l’hydrocèle?

A

chirurgie

204
Q

qu’est-ce qu’un hématocèle?

A

accumulation de sang entre les tuniques vaginale et pariétale

205
Q

un hématocèle est souvent secondaire à quoi?

A

un trauma scrotal

206
Q

vrai ou faux: un hématocèle transillumine

A

faux

207
Q

quelle investigation est utile lors d’évaluation du contenu scrotal?

A

échographie testiculaire

208
Q

quelles sont les indications d’échographie rénale?

A

hématurie et recherche de tumeur rénale

209
Q

quelle est l’utilité de l’échographie rénale?

A

évaluer la présence des reins, leur emplacement et leur volume
précise la présence d’une masse de même que son degré d’extension

210
Q

quelle est l’utilité de l’échographie a/n des uretères et cavités excrétrices?

A

déterminer s’il y a dilatation des cavités (hydronéphrose)

211
Q

vrai ou faux: tous les calculs sont visibles en échographie

A

vrai

212
Q

vrai ou faux: tous les calculs sont visibles en radiographie

A

faux

213
Q

vrai ou faux: l’échographie permet de déterminer la composition de structures identifiées

A

vrai

214
Q

quelle est l’utilité de l’échographie prostatique?

A

évaluer le volume, la présence de nodules, de kystes, d’abcès et de calculs

215
Q

quelle est l’utilité de l’échographie testiculaire?

A

préciser leur volume, déterminer la présence et la nature kystique ou solide d’une masse, évaluer le degré de perfusion vasculaire du testicule

216
Q

quelles sont les indications d’échographie testiculaire?

A

masses scrotales et orchialgies

217
Q

quelle est l’utilité de l’échographie vésicale?

A

identifier des lithiases, tumeurs vésicales et certaines malformations incluant les diverticules et les urétérocèles
mesurer le résidu postmictionnel

218
Q

quelle est l’utilité de la tomodensitométrie?

A
  • obtenir des images anatomiques très précises
  • déterminer la composition des structures qu’on observe
  • évaluer de façon précise la cavité abdominale, pelvienne et rétro-péritonéale
219
Q

quelles sont les indications de tomodensitométrie en urologie?

A

évaluation de masses rénales, surrénaliennes et pelviennes, de même que celles du rétropéritoine, telles que les adénopathies

220
Q

qu’est-ce que l’angioscan?

A

une tomodensitométrie réalisée après injection de produit contraste qui permet la visualisation des vaisseaux sanguins

221
Q

qu’est-ce que l’uroscan?

A

examen tomodensitométrique sans injection de produit contraste dédié à la recherche des calculs urinaires

222
Q

quelle est l’utilité première de l’uroscan?

A

détecter les lithiases

223
Q

qu’est-ce que le pyeloscan?

A

examen tomodensitométrique avec injection de produit contraste permettant l’opacification des voies urinaires tout en visualisant bien le parenchyme rénal

224
Q

quelles sont les indications de pyeloscan?

A
  • hématurie
  • détection de tumeurs transitionnelles de l’arbre urinaire supérieur
225
Q

quelles sont les formes de tomodensitométrie utilisées en urologie?

A
  • uroscan
  • pyeloscan
  • angioscan
226
Q

qu’est-ce que la cystoscopie?

A

insertion d’une tige rigide ou flexible de 4 à 8mm de diamètre couplée à une lentille et des fibres optiques dans l’urètre sous vision directe jusque dans la vessie

227
Q

que peut-on voir à la cystoscopie?

A

images anatomiques extrêmement précises de l’appareil urinaire inférieur

228
Q

quelles sont les indications de cystoscopie?

A

hématurie, obstruction urétrale, dépistage et suivi des tumeurs vésicales

229
Q

qu’est-ce que la cystométrie?

A

ensemble de techniques permettant l’étude de la vessie durant ses phases de remplissage et de vidange pendant le cycle mictionnel

230
Q

comment est réalisée la cystométrie?

A

à l’aide d’une sonde à canaux multiples que l’on introduit dans la vessie

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