Clostridium difficile

Question 1

Clostridium-difficile-Infektion-> Klinik

Answer 1

Auftreten von Symptomen meist 2-10 Tage nach Beginn einer Antibiotika-Therapie:

• hohes Fieber
• krampfartige Unterbauchschmerzen
• akute, evtl blutige Diarrhöe, charakteristisch übelriechend

Question 2

Clostridium-difficile-Infektion -> Diagnostik

Answer 2

Stuhl: Nachweis von CD-Toxin A und B

BB: Leukozytose (nahezu immer)

Temperatur messen

Koloskopie unter großer Vorsicht!! -> Pseudomembranen bei pseudomembranöser Kolitis (entstehen durch Entzündungsmediatoren Fibrin-Exsudation aus der CDT-Geschädigten Kolonschleimhaut)

Question 3

Toxisches Megakolon:

• Definition
• Ursachen
• Klinik
• Diagnostik
• Thapie

Answer 3

= seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation mit akuter Dilatation des Dickdarms

Ursachen:

• Pseudomembranöse Kolitis
• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• Chagas-Krankheit
• Amöbenruhr

Klinik:

• akutes Abdomen (gebläht) mit septischem Krankheitsbild
• erhöhte Perforationsgefahr!!!

Diagnostik:
-Röntgen-Abdomenübersicht: stark dilatierter Kolonrahmen, (vorgeschalteter) Dünndarmileus

Therapie:

• im Anfangsstadium: ggf konservative Therapie möglich (unter 48-72h)
• koloskopische Dekompression (endoskopisches Absaugen von Luft)
• später: OP (Kolektomie und terminales Ileostoma in der Akutsituation, im Verlauf Kontinenzherstellung zB mittels ilioanalem Pouch)

Bei Perforation Letalität bis zu 50%!!!

Question 4

Clostridium-difficile-Infektion -> Erreger, endogene und exogene Infektion

Answer 4

Erreger: Clostridium difficile (grampositives Stäbchen, obligat anaerob, Toxinbildner, bildet umweltresistente Sporen)

Exogene Infektion:

• fäkal-orale Infektion
• ubiquitärer Keim
• hohe Durchseuchungsrate bei Kleinkindern, selten im Erwachsenenalter (höhere Kolonisationsrate bei hospitalisierten Patienten - bis 40%)
• häufig asymptomatisch

Endogene Auslösung einer Erkrankung:
*meist durch Antibiotika-Gabe zur Therapie einer anderen Erkrankung -> Antibiotika-bedingte Schädigung der Darmflora -> Erreger überwuchert Darm

CD-Infektion bleibt meist asymptomatisch-> assoziierte Diarrhöe erst nach Antibiotika-Gabe