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Meu MED 2019 > CLM 4 > Flashcards

CLM 4 Flashcards

1
Q

O que è Diabetes mellitus?

A

Disturbio metabolico relacionado à insulina

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Q

Quais Hormonios insulinicos?

Função?

A

INSULINA

“cresce”

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3
Q

Quais Hormonios contrainsulinicos?

Função?

A 
GLUCAGON
CORTISOL
GH
ADRENALINA
"destroi"
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4
Q

Qual efetio glicemico dos Hormonios contrainsulinicos?

A

HIPERGLICEMIA

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5
Q

Qual FP da DM 1?

A

Hipoinsulinismo absoluto

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6
Q

Qual FP da DM 2?

A

Resistencia insulinica

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7
Q

Qual etiologia DM1?

A

genética/auto-imune

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8
Q

Qual etiologia DM2?

A

Genetico/Ambiental

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9
Q

Qual tipo de DM tem mais interferencia genética?

A

DM 2

é isso msm DM 2

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10
Q

Epidemiologia DM1?

A

< 30 anos

magro

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11
Q

Epidemiologia DM2?

A

> 45 anos

obeso

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12
Q

QC DM 1?

A

Sintomático (3P’s) +

irmãs auto-imunes (hashimoto, d. celiaca)

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13
Q

QC DM 2?

A

Assintomatico +

complicações

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14
Q

HOMA-IR alterado na…?

A

DM 2

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15
Q

Peptideo C indetectavel na…?

A

DM 1

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16
Q

Quais os 4 tipos de DM?

A

DM 1
DM 2
DM gestacional
DM especifico (endocrinopatia, droga, MODY)

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17
Q

DM +
tto não funciona
HD?

A

MODY

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18
Q

DM +
história não encaixa
HD?

A

MODY

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19
Q

Quais 2 criterios para rastrear DM?

A

IMC > 25 + FR:

  • HF
  • DCV/HAS/dislipidemia/sedentarismo
  • SOP/acantose/DM gestacional

OU

idade =>

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20
Q

Qual Periodicidade realizar rastreio DM?

A

3/3 anos

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21
Q

Quais 2 grandes critérios diagnósticos de DM?

A 
sintomas + glic aleatoria => 200
OU
2 testes (+) msm ou diferente amostra:
glicemia jejum => 126
TOTG 2h > 200
HbA1C => 6,5%
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22
Q

Criterios pré-dm?

A

jejum 100-125
TOT 2h 140-199
HbA1C 57-6,4%

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23
Q

Qual base TTO DM 1?

A

INSULINOTERAPIA

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24
Q

Quais tipos de insulina no TTO DM 1?

A

secreção basal - NPH

pico pré-prandial - regular

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25
Q

Quais insulinas podem ser Administrados 1x ao dia?

A

GLARDINA

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26
Q

Quais insulinas podem ser administrados na hora da refeição?

A

LISPRO

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27
Q

Qual dose diaria total de insulina?

A

o,5-1,0 UI/Kg/dia

28
Q

Quais insulinas no esquema intensivo classico?

A

50% NPH

50% regular

29
Q

Como adm NPH no esquema intensivo regular?

A

2x/dia
2/3 manhã
1/3 noite

30
Q

DM 1 +
manhã: dexto> 180
HD?

A

Fenomeno alvorecer = manha desprotgida

31
Q

DM 1 +
manhã: dexto> 180
CD?

A

dar NPH mais tarde

32
Q

DM 1 +
3h manhã: dexto<60 ou diaforese/insonia
HD?

A

Efeito somogyi = hipoglicemia da madrugada

33
Q

DM 1 +
3h manhã: dexto<60 ou diaforese/insonia
CD?

A

Reduzir NPH ou

lanche à noite

34
Q

Quais insulina no esquema intensivo alternativo?

A

50 % GLARDINA

50% LISPRO

35
Q

Quais vantagens da insulina no esquema alternativo em relação ao classico?

A

menor incidencia de hipoglicemia

melhor para criança

36
Q

Qual insulina de pico pré-prandial é melhor para as crianças?

A

LISPRO

37
Q

Esquema intensivo FALHOU

CD?

A

infusão Contínua

38
Q

Qual droga insulina usada na Infusão contínua de insulina?

A

LISPRO: 50 % basal + 50% bolus

39
Q

Quais CT alternativos à infusão contínua?

A

Pramlintida

Tranplante pancreas/artificial

40
Q

Quais alvos terapeuticos da DM?

A

HbA1C < 7%
dextro:
pré-prandial:80-130
pós-prandial: < 180

41
Q

Qual alvo terapeutico mais importante

A

HbA1C

42
Q

Qual mecanismo de ação METFORMINA?

A

diminui resistencia insulinica

43
Q

Quais efeitos adversos da METFORMINA?

A

perda de peso
deficiencia B12
acidose lactica nas “insuficiencias”

44
Q

Quais drogas aumentam secreção de insulina?

A

sulfonilreias

glinida

45
Q

Quais efeitos adversos da sulfoniureias/glinida?

A

aumento peso

hipoglicemia

46
Q

Qual antidiabetico oral funciona como NPH?

A

“secreção é sulfonilreias”

sulfonilreia

47
Q

Qual antidiabetico oral funciona como pós-prandial?

A

glinida

48
Q

Qual mecanismo de ação ACARBOSE?

A

“acarbose ACABA c/ absorção de glicose”

diminui absorção glicose

49
Q

Quais efeitos adversos da METFORMINA?

A

Flatulencia

50
Q

Qual mecanismo de ação INCRETINA?

A

aumento glicose –> aumento insulina

diminui glucagon

51
Q

Quais tipos de INCRETINAS?

A

gliptina

TIDA

52
Q

Qual mecanismo de ação da gliptina (uma INCRETINA)?

A

inibidor DPP-IV “degrada incretina”

53
Q

Qual mecanismo de ação da TIDA (uma INCRETINA)?

A

agonista receptor GLP-1 injetavel

54
Q

Quais efeitos adversos da TIDA? eg. liraglutida

A

perda peso

pancreatite

55
Q

DM 2+
alto risco CV
qual INCRETINA usar?

A

LIRAGLUTIDA

56
Q

Qual INCRETINA tem beneficio CV?

A

LIRAGLUTIDA

57
Q

Qual mecanismo de ação das GLIFOZINAS?

A

diminui reabsorção tubular de glicose SGLT2 tubulo proximal

58
Q

Quais efeitos esperados das GLIFOZINAS?

A

diminui peso

diminui PA

59
Q

Quais efeitos adversos das GLIFOZINAS?

A

candidiase
ITU
poliuria

60
Q

DM 2+
alto risco CV/IC ou Dça renal
qual GLIFOZINA usar?

A

EMPAGLIFOZIN

61
Q

Qual antidiabetico oral 1ª escolha DM 2?

A

MEtformina

62
Q

Quando inicial insulina ao diagnostico de DM 2?

A

HbA1C> 10%
sintomas francos
disfunção organica

63
Q

DM 2+
falha Metformina
CT?

A

Metformina + 1-2 drogas por 3-6 meses

64
Q 
DM 2+
falha Metformina +
obesidade +
D. aterosclerotica/ IC ou DRC
CT?
A

EMPAGLIFOZIN ou

LIRALGLUTIDA

65
Q

DM 2+
falha Metformina +
risco hipoglicemia
CD?

A

EVITAR sulfonilreias/glinida

66
Q

DM 2+
falha Metformina +
custo medicação importa
CD?

A

USAR sulfonilreias/glinida

67
Q

DM 2+
falha Metformina + 1-2 drogas por 3-6 meses
CT?

A

Adicionar Insulina basal NPH NOTURNO por 3-6 meses
+
suspender hipoglicemiantes (sulfonilreias/glinida)
+
Progredir Insulinoterapia

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