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Meu MED 2019 > CIR 01-1 HP > Flashcards

CIR 01-1 HP Flashcards

1
Q

2 vasos + importantes no sistema porta hepatica?

A

v. mesenterica superior

v. esplenica

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Q

5 Principal(is) caracteristicas clinicas da Hipertensão porta (HP)?

A 
Esplenomegalia
Circulação Colateral
Varizes
Encefalopatia
Ascite
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3
Q

Quais 3 formas de HP?

A

Pre
intra HEPATICA
Pós

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4
Q

2 Principal(is) causas HP pré-Hepatica?

A

trombose V. porta

Trombose v esplenica

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Q

Principal(is) causa trombose V. porta?

A

hipercoagulabilidade

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6
Q

Principal(is) causa Trombose v. esplenica?

A

Pancreatite cronica

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7
Q

Qual sinal mais sugestivos de Trombose v. esplenica?

A

varizes de fundo gastrico isolado

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8
Q

Quais 3 formas de apresentação HP intra-hepatica?

A

1) pré
2) SINUSAL
3) Pós

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9
Q

Principal(is) causa HP intra-hepatica pré-sinusal?

A

Esquistossomose

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10
Q

Principal(is) causa HP intra-hepatica sinusal?

A

Cirrose

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11
Q

3 Principal(is) causas HP intra-hepatica pós-sinusal?

A

Doença veno-oclusiva
Reação enxerto hospedeito
Chá da Jamaica

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12
Q

3 Principal(is) causas HP pós-hepatica?

A

Sd. Budd-Chiari
Obstrução VCI
Dça Cardiaca

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13
Q

O que é Sd. budd-Chiari?

A

trombose veia Hepatica

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14
Q

Principal(is) causa Sd. budd-Chiari?

A

Hipercoagulabilidade

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15
Q

2 Principal(is)causas Obstrução VCI?

A

trombose

neoplasia

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16
Q

3 Principal(is) causas HP por Dça cardiaca

A

Pericardite constrictiva

Insuficiência tricuspide

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17
Q

Qual local do figado que se forma liquido ascitico?

A

sinusoide!

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18
Q

Na clinica, oque diferencia HP pós sinusoidal/pós hepatica do restante?

A

+ ASCITE QUE VARIZES

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19
Q

A partir de que pressão tem hipertensão porta?

A

> 5 mmHg

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20
Q

A partir de que pressão se forma varizes?

A

> 10 mmHg

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21
Q

A partir de que pressão aumenta risco ruptura varizes?

A

> 12 mmHg

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22
Q

CIRROSE +

nunca sangrou CD?

A

EDA rastreio

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23
Q

Indicações profilaxia 1ª ruptura varizes em cirrose?

A

CHILD B e C
Calibre meio e grande (F2/F3)
Cherry-red spots

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24
Q

CIRROSE +
FR ruptura varizes
CT?

A

B-bloq
ou
Ligadura Elastica

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25
Q

Sequencia sangramento Varizes?

A

Estabilização Hemodinamica
Descobrir fonte e tratar
Prevenir complicações

26
Q

1ª CT na ruptura de varizes?

A

Estabilização Hemodinamica

27
Q

Quais medidas para descobrir/tratar fonte de sangramento?

A 
EDA
Drogas IV
BALAO
TIPS
CIRURGIA (urgencia)
28
Q

CIRROSE +
ruptura varizes
CT?

A

Estabilização Hemodinamica

Ligadura elastica

29
Q

Quais drogas indicadas TTO ruptura elastica?

A

Somatostatina
Octeotride
terlipressina

30
Q

Quais BALOES usar na ruptura de varizes?

A

SENGSTAKEN-BLAKEMORE

MINNESOTA

31
Q

Qual vantagem do TIPS no TTO de ruptura de varizes?

A

trata sangramento, ascite e permite transplante

32
Q

Qual desvantagem do TIPS no TTO de ruptura de varizes?

A

encefalopatia/estenose

33
Q

qual caracteristica da cirurgia de urgencia da ruptura de varizes?

A

Shunts não seletivos

34
Q

Qual desvantagem shunt porto-cava termino-lateral?

A

insuficiencia hepatica e encefalopatia

35
Q

Qual vantagem porto-cava latero-lateral?

A

rapido

36
Q

Qual desvantagem porto-cava latero-lateral?

A

encefalopatia

37
Q

Qual desvantagem shunt parcial?

A

Obstrução

38
Q

Qual vantagem shunt parcial?

A

diminui fluxo portal

39
Q

Quais complicações prevenir apos 1º episodio de ruptura de varizes ?

A

PBE

Ressangramneto

40
Q

Como a ruptura de varizes pode levar a PBE?

A

sangramento –> hipoperfusão –> translocação

41
Q

CT prevenção PBE?

A

CEFTRIAXONE 1 g IV –>

NORFLOXACINO 400 mg 12/12 h completar 7 dias

42
Q

1ª CT prevenção ressangramento?

A

B-bloq E ligadura elastica
TIPS/transplante
Cirurgias eletivas

43
Q

Melhor cirurgia Eletiva para manter fluxo mesentérico?

A

WARREN - esplenorrenal distal

44
Q

Melhor cirurgia Eletiva para Esquistossomose?

A

DESVASCULARIZAÇÂO - desconexão azigo-portal

45
Q

ASCITE =

A

PARACENTESE DIAGNÒSTICA

46
Q

GASA =

A

albumina soro - albumina ascite

47
Q

ASCITE +
GASA => 1,1
HD

A

TRANSUDATO = HIPERTENSÃO PORTA

48
Q

ASCITE +
GASA < 1,1
HD

A

DOENÇA PERITONEAL

  • CA
  • TB
  • Pancreas
49
Q

TTO inicial Ascite?

A

restrição sodio 2g/d

50
Q

Ascite +
restrição Na +
persistencia
CD?

A

DIURETICOS
espironolactona 100-400 mg/dia
Furosemida 40-160 mg/dia

51
Q

Metas no tratamento da ascite?

A

DIMINUIR

0,5 kg/d ou 1kg/d se ascite

52
Q 
Ascite +
restrição Na +
Diureticos dose maxima +
PERSISTENCIA
CD?
A

paracenteses terapeuticas seriadas
tips
transplante

53
Q

principal complicação paracentese de grnade volume?

A

sd hepatorrenal

54
Q

paracentese < 5L

CD?

A

Nada

55
Q

paracentese > 5L

CD?

A

Albumina

se tirou ¨6L dar 60 g

56
Q

o que aumenta na encefalopatia hepatica?

A

AMONIA NH3

57
Q

achados clinicod EH?

A

flapping letargia sonolencia

58
Q

o que pode precipitar EH?

A

hemorragia
constipação
PBE
alcalose

59
Q

EH

CT?

A

tratr precipitantes
evitar restrição protteica
LACTULOSE
ATB

60
Q

ATB na EH?

A

neomicina
metronidazol ou
rifaximina

Meu MED 2019 (13 decks)

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