CIR 01-1 HP

Question 1

2 vasos + importantes no sistema porta hepatica?

Answer 1

v. mesenterica superior

v. esplenica

Question 2

5 Principal(is) caracteristicas clinicas da Hipertensão porta (HP)?

Answer 2

Esplenomegalia
Circulação Colateral
Varizes
Encefalopatia
Ascite

Question 3

Quais 3 formas de HP?

Answer 3

Pre
intra HEPATICA
Pós

Question 4

2 Principal(is) causas HP pré-Hepatica?

Answer 4

trombose V. porta

Trombose v esplenica

Question 5

Principal(is) causa trombose V. porta?

Answer 5

hipercoagulabilidade

Question 6

Principal(is) causa Trombose v. esplenica?

Answer 6

Pancreatite cronica

Question 7

Qual sinal mais sugestivos de Trombose v. esplenica?

Answer 7

varizes de fundo gastrico isolado

Question 8

Quais 3 formas de apresentação HP intra-hepatica?

Answer 8

1) pré
2) SINUSAL
3) Pós

Question 9

Principal(is) causa HP intra-hepatica pré-sinusal?

Answer 9

Esquistossomose

Question 10

Principal(is) causa HP intra-hepatica sinusal?

Answer 10

Cirrose

Question 11

3 Principal(is) causas HP intra-hepatica pós-sinusal?

Answer 11

Doença veno-oclusiva
Reação enxerto hospedeito
Chá da Jamaica

Question 12

3 Principal(is) causas HP pós-hepatica?

Answer 12

Sd. Budd-Chiari
Obstrução VCI
Dça Cardiaca

Question 13

O que é Sd. budd-Chiari?

Answer 13

trombose veia Hepatica

Question 14

Principal(is) causa Sd. budd-Chiari?

Answer 14

Hipercoagulabilidade

Question 15

2 Principal(is)causas Obstrução VCI?

Answer 15

trombose

neoplasia

Question 16

3 Principal(is) causas HP por Dça cardiaca

Answer 16

Pericardite constrictiva

Insuficiência tricuspide

Question 17

Qual local do figado que se forma liquido ascitico?

Answer 17

sinusoide!

Question 18

Na clinica, oque diferencia HP pós sinusoidal/pós hepatica do restante?

Answer 18

+ ASCITE QUE VARIZES

Question 19

A partir de que pressão tem hipertensão porta?

Answer 19

> 5 mmHg

Question 20

A partir de que pressão se forma varizes?

Answer 20

> 10 mmHg

Question 21

A partir de que pressão aumenta risco ruptura varizes?

Answer 21

> 12 mmHg

Question 22

CIRROSE +

nunca sangrou CD?

Answer 22

EDA rastreio

Question 23

Indicações profilaxia 1ª ruptura varizes em cirrose?

Answer 23

CHILD B e C
Calibre meio e grande (F2/F3)
Cherry-red spots

Question 24

CIRROSE +
FR ruptura varizes
CT?

Answer 24

B-bloq
ou
Ligadura Elastica

Question 25

Sequencia sangramento Varizes?

Answer 25

Estabilização Hemodinamica Descobrir fonte e tratar Prevenir complicações

Question 26

1ª CT na ruptura de varizes?

Answer 26

Estabilização Hemodinamica

Question 27

Quais medidas para descobrir/tratar fonte de sangramento?

Answer 27

``` EDA Drogas IV BALAO TIPS CIRURGIA (urgencia) ```

Question 28

CIRROSE + ruptura varizes CT?

Answer 28

Estabilização Hemodinamica | Ligadura elastica

Question 29

Quais drogas indicadas TTO ruptura elastica?

Answer 29

Somatostatina Octeotride terlipressina

Question 30

Quais BALOES usar na ruptura de varizes?

Answer 30

SENGSTAKEN-BLAKEMORE | MINNESOTA

Question 31

Qual vantagem do TIPS no TTO de ruptura de varizes?

Answer 31

trata sangramento, ascite e permite transplante

Question 32

Qual desvantagem do TIPS no TTO de ruptura de varizes?

Answer 32

encefalopatia/estenose

Question 33

qual caracteristica da cirurgia de urgencia da ruptura de varizes?

Answer 33

Shunts não seletivos

Question 34

Qual desvantagem shunt porto-cava termino-lateral?

Answer 34

insuficiencia hepatica e encefalopatia

Question 35

Qual vantagem porto-cava latero-lateral?

Answer 35

rapido

Question 36

Qual desvantagem porto-cava latero-lateral?

Answer 36

encefalopatia

Question 37

Qual desvantagem shunt parcial?

Answer 37

Obstrução

Question 38

Qual vantagem shunt parcial?

Answer 38

diminui fluxo portal

Question 39

Quais complicações prevenir apos 1º episodio de ruptura de varizes ?

Answer 39

PBE | Ressangramneto

Question 40

Como a ruptura de varizes pode levar a PBE?

Answer 40

sangramento --> hipoperfusão --> translocação

Question 41

CT prevenção PBE?

Answer 41

CEFTRIAXONE 1 g IV --> | NORFLOXACINO 400 mg 12/12 h completar 7 dias

Question 42

1ª CT prevenção ressangramento?

Answer 42

B-bloq E ligadura elastica TIPS/transplante Cirurgias eletivas

Question 43

Melhor cirurgia Eletiva para manter fluxo mesentérico?

Answer 43

WARREN - esplenorrenal distal

Question 44

Melhor cirurgia Eletiva para Esquistossomose?

Answer 44

DESVASCULARIZAÇÂO - desconexão azigo-portal

Question 45

ASCITE =

Answer 45

PARACENTESE DIAGNÒSTICA

Question 46

GASA =

Answer 46

albumina soro - albumina ascite

Question 47

ASCITE + GASA => 1,1 HD

Answer 47

TRANSUDATO = HIPERTENSÃO PORTA

Question 48

ASCITE + GASA < 1,1 HD

Answer 48

DOENÇA PERITONEAL - CA - TB - Pancreas

Question 49

TTO inicial Ascite?

Answer 49

restrição sodio 2g/d

Question 50

Ascite + restrição Na + persistencia CD?

Answer 50

DIURETICOS espironolactona 100-400 mg/dia Furosemida 40-160 mg/dia

Question 51

Metas no tratamento da ascite?

Answer 51

DIMINUIR | 0,5 kg/d ou 1kg/d se ascite

Question 52

``` Ascite + restrição Na + Diureticos dose maxima + PERSISTENCIA CD? ```

Answer 52

paracenteses terapeuticas seriadas tips transplante

Question 53

principal complicação paracentese de grnade volume?

Answer 53

sd hepatorrenal

Question 54

paracentese < 5L | CD?

Answer 54

Nada

Question 55

paracentese > 5L | CD?

Answer 55

Albumina | se tirou ¨6L dar 60 g

Question 56

o que aumenta na encefalopatia hepatica?

Answer 56

AMONIA NH3

Question 57

achados clinicod EH?

Answer 57

flapping letargia sonolencia

Question 58

o que pode precipitar EH?

Answer 58

hemorragia constipação PBE alcalose

Question 59

EH | CT?

Answer 59

tratr precipitantes evitar restrição protteica LACTULOSE ATB

Question 60

ATB na EH?

Answer 60

neomicina metronidazol ou rifaximina