CLM 2 - 1 Flashcards
DIARREIA + Alto volume. Topografia?
Delgado
DIARREIA + Alta frequencia + TENESMO. Topografia?
Colon
DIARREIA + < 3 sem. HD?
DIARREIA aguda
DIARREIA + semanas/meses. HD?
DIARREIA crônica
DIARREIA + sangue/muco e/ou pus
DIARREIA inflamatoria
Etiologia da diarreia viral mais comum no ADULTO?
Norovirus
Etiologia da diarreia viral mais comum no CRIANÇA?
Rotavírus
DIARREIA + Sd. Hemolitico-Uremica. HD?
E. coli (EHEC-O157:H7)
DIARREIA + VIAJANTE. HD?
E. coli enterotoxigenica
DIARREIA + Alteração do SNC. HD?
Shigella
DIARREIA + Sd. Guillain Barré. HD?
“CAMPILOBARRE”
Campylobacter jejuni
DIARREIA + osteomielite/abscesso hepatico/sepse. HD?
Salmonela
Uso ATB –> DIARREIA. HD?
Colite Pseudomembranosa
Uso ATB –> DIARREIA. Diag?
toxina nas fezes/cultura/pcr/colonoscopia
Uso ATB –> DIARREIA. Tto?
Vanco (VO) ou
Fidaxomicina (VO)
Uso ATB –> DIARREIA –> Colite fulminante. CD?
Vancomicina (VO) + Metronidazol (VO)
DIARREIA < 3 semanas. Quando investigar?
Sinais de alarme! desidratação Fezes com sangue Febre (>= 38,5ºC) Sem melhora > 48 horas Idosos >70 Imunocomprometidos Uso recente de ATB
DIARREIA < 3 semanas. como investigar?
HMG
Bioquimica
Ex. Fezes
DIARREIA < 3 semanas + Sinais de Alarme. CD?
Hidratação
ATB: QUINOLONA
DIARREIA < 3 semanas + sangue/muco/pus. O que não dar?
Loperamida
Sobre Doença Celiaca: genetica?
HLA-DQ2/DQ8
Sobre Doença Celíaca: condições associadas?
Dermatite herpetiforme
Sd. Down
Sobre Doença Celíaca: risco p/quais tipos CA?
1° LINFOMA
adenocarcinoma de jejuno
Sobre Doença Celíaca: Diagnóstico + especifico?
EDA + Bx antes e após tto
Sobre Doença Celíaca: sorologia mais especifica?
anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
Sobre Doença Celíaca: tto?
excluir Gluten da Dieta
Sobre Doença Celíaca: 3 apresentações clinicas?
Diarreia variável Disabsorção parcial (Ca, Fe, esteatorreia) Disabsorção total Miopatia (atrofia glutea) Paranoia/depressão ataxia
DIARREIA + EPF: “trofozoíta”. HD’s?
E. hystolitica (AMEBIASE)
G. lambria (GIARDIASE)
DIARREIA + EPF: “trofozoíta”. Diagn?
EPF
DIARREIA + EPF: “trofozoíta”. tto?
“nidazol”
Annita
DIARREIA + EPF: “trofozoíta” + disenteria. HD?
Amebíase
DIARREIA + EPF: “trofozoíta” + abscesso hepatico sem ictericia. HD?
Abscesso hepático amebiano
DIARREIA + EPF: “trofozoíta” + massa palpavel + alteração do habito intestinal. HD? DDx?
HD? Ameboma
DDx? CA colorretal
EPF: Entamoeba coli. HD?
normal
EPF: lodamoeba butschlli. HD?
normal
EPF: Endolimax nana. HD?
normal
DIARREIA + EPF: “trofozoíta” +má-absorção. HD?
Giardiase
Sobre os Protozoarios: causam eosinofilia?
não
Sobre os Protozoarios: transmissão?
fecal-oral
Sobre os Helmintos: visiveis?
sim
Sobre os Helmintos: causam eosinofilia?
sim
Sobre os Helmintos: tto?
“bendazol”
Anitta
Tosse seca +infiltrado pulmonar MIGRATORIO + eosinofilia. HD?
SINDROME DE LOEFFLER
Tosse seca +infiltrado pulmonar MIGRATORIO + eosinofilia. Cite 5 causas?
"SANTA" Strongiloides stercoralis Ancylostoma duodenalis Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
Sobre Ascaridiase: QC?
sd. loefller \+ "ascaris é timido" colica biliar pancreatiite suboclusão intestinal
Sobre Ascaridiase: DIAG?
EPF
Sobre Ascaridiase: Tto?
“bendazol”
Levamizol, Pamoato Pirantel
Sobre Ascaridiase: se suboclusão intestinal. CD?
suporte: SNG + Hidratação
PIPERAZINA + oleo mineral “faz miojo mole”
após eliminação: bendazol
DIAREIA + Sind Loefller + hepatomegalia + febre + eosinofilia intensa. HD?
tocoxariase
Sobre sobre toxocariase: Diag?
sorologia (ELISA)
Sobre sobre toxocariase: Tto?
Albendazol +/- Corticoide
Sind Loefller + Lesão cutanea + ANEMIA FERROPRIVA. HD?
Ancilostomiase
Sind Loefller + Lesão cutanea + ANEMIA FERROPRIVA.
Diag?
EPF
Sind Loefller + Lesão cutanea + ANEMIA FERROPRIVA.
Tto?
“bendazol”
Imunossupressão –> SEPSE parasitaria. HD?
Estrongiloidiase
Na estrogiloidiase. Diagnostico padrão-ouro?
EPF:
Baermann-Moraes-para larva
Na estrogiloidiase: Tto?
IVERMECTINA
Cambendazol
Tiabendazol
DII + Diarreia + dor abdominal + Emagrecimento. HD?
Doença de Crohn
DII que mais acomete ileo terminal?
Doença de Crohn
DII + mucosa + Reto e colon + Continua e ascendente. HD?
RCU
DII +
Colite disentérica.
HD?
RCU
DII acometimento: Transmural + Boca ao ânus + Não contínua. HD?
Doença de Crohn
DII + eritema nodoso. HD?
Doença de Crohn
DII + Pioderma gangrenoso. HD?
RCU
DII + Calculos Biliares. HD?
Doença de Crohn
DII + Colangite Esclerosante. HD?
RCU
DII + Artrite Periferica. HD?
Doença de Crohn
DII + Nefrolitiase. HD?
Doença de Crohn
Qual marcador clinico de atividade da Doença de Crohn?
Artrite Periferica
Sobre Doença de Crohn: Diag endoscopico?
Pedras de calçamento
ulceras
Sobre Doença de Crohn: Diag à Bx?
Granuloma não caseoso
Sobre Doença de Crohn: Diag sorologico?
quem tem crohn se “LASCA”
ASCA +
Sobre RCU: Diag endoscopico?
“mucosite”
(mucosa eritematosa/friavel/edemaciado)
+
pseudopolipos
Sobre RCU: Diag à Bx?
Criptite
Sobre RCU: Diag sorologico?
pANCA
Doença de Crohn leve/moderada.
CD na remissão?
1º 5-ASA
2º corticoide (local ou vo)
3º imunomodulador/biologicos
Doença de Crohn leve/moderada.
CD na manutenção?
1º 5-ASA
2º imunomodulador/biologicos
Doença de Crohn moderada/grave.
CD na remissão/manutenção?
Biologico (anti-TNF) + Imunossupressor
Doença de Crohn + FISTULA. CD?
Biologicos + ATB
RCU leve.
CD na remissão?
Mesalamina retal
Corticoide
Biologico
RCU leve.
CD na manutenção?
Mesalamina retal
RCU Grave.
CD na remissão?
ATB + Corticoide IV
Biologico ou Ciclosporina
RCU Grave.
CD na manutenção?
Mesalsina retal
Quando operar RCU?
“RCUrativa”
casos refratarios
Displasia/CA
Complicações => Megacolon, Sangramento maciço
Qual Cirurgia eletiva na RCU?
Proctocolectomia com IPAA
IPAA= ileal-pouch anal anastomosis
Qual Cirurgia na urgência na RCU?
HARTMANN
Quando operar Doença de Crohn?
Nas "CROHNplicações" obstrução perfuração abscesso hemorragia maciça Megacolon toxico
Qual cirurgia de escolha na Doença de Crohn?
Ressecção Local + Anastomose primária
Dor abdominal + diarreia e/ou constipação + alterações psiquiatricas+ Mulheres 30-50 anos+ Muco nas fezes HD?
Sindrome do Intestino Irritável
Sobre SII: Diagn?
EXCLUSÃO + ROMA IV
Quais Criteirios ROMA IV?
DOR ABDOMINAL
=> 1 dia/sem (ultimos 3 meses) + pelo menos 2:
Relação com evacuação
alteração frequencia
Alteração na forma das fezes
Sobre SII: Tto?
Sintomáticos