Clínica del miembro superior Flashcards
Defina
Pulso arterial
Expansión sobre una arteria que se produce el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo en cada sístole.
Función de la evaluación del pulso arterial.
Su evaluación informa acerca de la función del ventriculo izquierdo.
Donde se palpa el pulso axilar?
Se palpa profundo en la fosa axilar, detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.
Donde se palpa el pulso braquial (o humeral)?
Se palpa sobre la cara anterior del pliegue del codo, hacia medial.
Donde se palpa el pulso radial?
- Cara anterior del antebrazo (canal del pulso)
* Cara lateral de la muñeca (tabaquera anatómica)
Donde se palpa el pulso cubital?
Se palpa en el canal cubital de la mano.
Cuáles son los reflejos profundos?
- Reflejo bicipital
- Reflejo braquiorradial
- Reflejo cubitopronador
Qué son los reflejos profundos?
Se originan en el huso neuromuscular y se denominan reflejos por estiramiento muscular.
Es la respuesta que se obtiene por la aplicación de un estímulo mecánico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio.
Son reflejos propioceptivos.
Cuál es la importancia clínica de los dermatomas?
Tiene importancia clínica para diversas enfermedades, facilita el diagnostico topográfico y etiológico de dichas condiciones.
Cómo se evalúa el reflejo bicipital?
- Se percurte sobre el tendón distal del músculo bíceps braquial
- Se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo
Qué nervios se evalúan en el reflejo bicipital?
Se evalúa el segmento medular C5 y C6
Cómo se evalúa el reflejo tricipital y olecraneano?
- Se percute sobre el tendón distal del músculo tríceps braquial
- 2cm por encima de la punta del olecranon.
- Se logra la extensión del antebrazo.
Qué nervios se evalúan en el reflejo tricipital y olecraneano?
Se logra la extensión del antebrazo.
Se evalúa C7 y C8.
Cómo se evalúa el reflejo braquiorradial?
- Se precurte sobre el tendón distal del músculo braquiorradial
- 2cm de la apófisis estiloides del radio
- Genera la extensión de la muñeca.
Qué nervios se evalúan en el reflejo braquiorradial?
Se evalúa C5 y C6.
Cómo se evalúa el reflejo cubitopronador?
- Se percute sobre la apófisis estiloides del cúbito
* se logra flexión y pronación de la mano.
Qué nervios se evalúan en el reflejo cubitopronador?
Se evalúa C8 y T1.
Qué son los reflejos superficiales o cutáneos?
Son multisegmentarios y polisinápticos, se originan en los receptores cutáneos
Para qué sirve la anatomía de los reflejos, los dermatomas y los territorios sensitivos (cutáneos)?
Para localizar las lesiones y aproximar el diagnóstico etiológico.
Cuál es la consecuencia de la lesión proximal del nervio radial?
- Caída de la muñeca
* Falta de inervación motora a los músculos extensores.
Qué provoca la lesión distal del nervio mediano?
- Afecta los movimientos de rotación y oposición del pulgar.
* Mano de predicador pasiva
Cuál es el signo de la lesión distal del nervio cubital?
Mano de predicador activa.
Qué es el síndrome del túnel carpiano?
Es una neuropatía en la que se comprime el nervio mediano a nivel del túnel carpiano cuando pasa inferior al retináculo flexor.
Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?
- Sensibilidad reducida o ausente en los dedos pulgar, índice, mayor y mitad lateral del anular.
• Parestesias (hormigueo)
• Hipoestesia (disminución de la sensibilidad)
• Anestesia (falta de sensibilidad)
Principalmente sobre la eminencia tenar y el 1º, 2º y 3º dedos.
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OBS:
Estos síntomas sensitivos no ocurren en la porción de la palma de la mano, porque el ramo palmar no discurre por el túnel carpiano.
Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
Son pruebas que procuran reproducir los trastornos sensitivos del síndrome.
• Prueba de Tinel
precurtir la cara ventral de la muñeca en la proximidad del surco cutáneo.
• Prueba de Falen:
flexión forzada de ambas manos enfrentandolas por su cara dorsal durante 1min.
En una fractura de diáfisis humeral cuál nervio puede ser afectado?
- Nervio radial
* Consecuencia: paralisis de los músculos extensores del antebrazo.
Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano?
Se produce por cualquier lesión que reduce su espacio, o lo más común, que aumente el tamaño de las estructuras que contiene.
Cuál nervio se puede ver afectado en una fractura de codo?
nervio cubital (unlar)
El nervio ulnar, está expuesto a posibles traumatismos en el canal epitrocleo olecraneano, debido al poco tejido interpuesto entre este y la piel, y a su estrecha relación con el hueso.
Qué puede pasar en una lesión del nervio cubital a nivel del canal epitrocleo olecraneano?
Dependiendo del grado de la lesión nerviosa, puede manifestarse como entumecimiento y parestesias o perdida de la sensibilidad en la piel de la mano inervada por el nervio ulnar.
Además, el daño motor puede producir dificultad o incapacidad para cerrar la mano en forma de puño, adoptando un signo
característico que se conoce como mano en garra.
La lesión de cuál nervio produce la conocida mano en garra?
Lesión del nervio cubital (unlar)
Qué es el síndrome pronador?
Es la hipertrofia del músculo pronador puede el nervio mediano y provocar este síndrome.
Qué es el síndrome del canal cubital?
Es una compresión del nervio cubital a nivel del surco epitrócleo olecraniano.
Qué es el atrapamiento del nervio radial?
El nervio radial ingresa en el nervio supinador a travez de un anillo fibroso, donde puede surgir el atrapamiento de ese nervio.
Qué es el síndrome compartimental?
Es una elevación de presión de un compartimiento con compromiso del flujo sanguíneo provocando daño tisular.
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Los compartimientos son formadas por fascias (tejido conectivo resistente) mediante tabiques dirigidos hacia los huesos.
Qué puede ocasionar el síndrome compartimental?
En condiciones patologicas, sea un traumatismo cerrado o hemorragia interna se altera el equilibrio de presiones.
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Los compartimientos son formadas por fascias (tejido conectivo resistente) mediante tabiques dirigidos hacia los huesos.
Cómo es la evaluación clínica del nervio axilar?
Movimiento activo de de abducción del brazo.
Sensibilidad local conservada.
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Si hay lesión hay atrofia del m. deltoides.
Causada por trauma o luxación del hombro.
Cómo es la evaluación clínica del nervio musculocutáneo?
Movimiento activo de flexión y supinación del antebrazo.
Sensibilidad local conservada.
Cómo es la evaluación clínica del nervio radial?
Movimiento activo de extensión del miembro superior.
Sensibilidad local conservada.
Cómo es la evaluación clínica del nervio cubital?
Movimiento activo de diducción de los dedos de la mano.
Movimiento activo de aducción del pulgar.
Sensibilidad local conservada.
Cómo es la evaluación clínica del nervio mediano?
Movimiento activo de oposición del pulgar.
Sensibilidad local conservada.
Qué se evalúa con el signo Ok?
la integridad funcional de los nervios motores de la mano:
- Mediano (por la oposición)
- Cubital (por da diducción)
- Radial (por la extensión)
Cuál tipo de luxación de la clavícula es más frecuente?
- La luxación de la clavícula superiormente
* Por la forma que la clavícula se apoya sobre en acromion de la escapula.
