Classes de médicaments Flashcards
Définir les neuroleptiques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Les neuroleptiques provoquent la tranquillité morale, le détachement, l’indifférence. Ils diminuent l’intensité des émotions (peur, joie, colère…) Aussi appelés tranquillisants majeurs.
Indication: Psychoses schizophréniques, psychoses maniaco-dépressives, surtout en cas de dépression accompagnée d’agitation et de confusion mentale, de délire et d’anxiété.
Définir les neuroleptiques de première génération et expliquer brièvement leur mode d’action
(«classiques», «traditionnels», «conventionnels» ou «typiques»)
Bloquent l’action de la dopamine par antagonisme des récepteurs D2 => contrôlent les effets positifs (délires, hallucinations) de la schizophrénie. Cependant, plusieurs sont non spécifiques (agissent sur récepteurs cholinergiques, histaminergiques…) et produisent des effets secondaires moteurs sévères.
Définir les neuroleptiques de deuxième génération et expliquer brièvement leur mode d’action
Chimiquement différents des premiers. Antagonistes des récepteurs D2 et certains récepteurs présynaptiques de la sérotonine. Plus efficaces que les premiers dans le traitement des symptômes négatifs de la schizophrénie (i.e. autisme, repli affectif, perte d’initiative motrice, manque de volonté, manque d’intérêt) et produisent moins d’effets secondaires moteurs.
Définir les hypno-sédatifs, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Les hypno-sédatifs induisent le sommeil ou produisent un ralentissement de l’activité cérébrale, modèrent l’excitation et calment le patient.
Indication: Tx de l’insomnie
Définir les hypno-sédatifs barbituriques et nommer les 3 inconvénients majeurs
Ancêtres des somnifères. Ils sont peu utilisés, car effets indésirables, risque d’abus et apparition de nouvelles molécules aux effets similiaires mais sans les effets délétères.
Trois inconvénients majeurs:
1) Dépendance physique et psychique avec syndrome de sevrage lorsqu’arrêté.
2) Accoutumance: Une augmentation de la dose est nécessaire pour obtenir l’effet recherché
3) Fort pouvoir d’induction enzymatique: Augmentation du risque d’interactions médicamenteuses
Nommer des exemples de BZD + de molécules apparentées aux BZD + nommer les avantages des hypno-sédatifs non-barbituriques p/r aux barbituriques (3)
BZD: Diazépam, Lorazépam, Oxazépam, Bromazépam…
Apparantés aux BZD: Zopiclone, Zolpidem
P/r aux barbituriques:
- Plus grande marge de sécurité entre doses thérapeutiques et toxiques
- Pouvoir d’induction enzymatique négligeable
- Moins de dépendance physique et ne modifient pas la phase REM du sommeil
Définir les anxiolytiques (aka tranquillisants), donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Utilisés pour soulager les symptômes d’anxiété sévère, traitement des névroses (angoisse, obsession et hystérie), les troubles de panique, les troubles du sommeil de courte durée et pour les effets des antipsychotiques (neuroleptiques) chez les patients très agités. Aident à relâcher les spasmes musculaires, ̄ l’agitation causée par les antipsychotiques et à produire un effet sédatif.
Nommer la mise en garde p/r aux anxiolytiques (4 facteurs) et la particularité de cette classe de Rx
Mise en garde: Les anxiolytiques devraient être utilisés pendant de courts intervalles seulement :
1) Peuvent induire dépendance psychique et physique – Syndrome de sevrage
2) Phénomène de “rebond” si arrêt brusque (anxiété, insomnie, rarement crises d’épilepsie)
3) Possibilité de réactions graves lorsque pris avec alcool (augmentation de l’effet sédatif)
4) Peuvent entraîner: perte de mémoire des faits récents, baisse de vigilance, somnolence et diminution des réflexes
Cette classe de médicaments regroupe les BZD et les non-BZD
Définir les anesthésiques généraux, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques + distinguer les 2 types
Les anesthésiques généraux sont administrés pour obtenir un état de sommeil, une analgésie ou un relâchement musculaire pour permettre un geste chirurgical ou interventionnel.
On distingue 2 types:
1) Les non-volatils administrés par voie i.v. qui sont utilisés pour induire l’anesthésie
2) Les volatils administrés par inhalation qui sont utilisés pour maintenir l’anesthésie. Avantage: courte durée d’action
Définir les analgésiques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques + distinguer les 2 types
Les analgésiques permettent le soulagement de la douleur physique, on en distingue 2 types:
1) Les narcotiques
2) Les non narcotiques
À quoi servent les analgésiques narcotiques? Nommer les 2 sous-catégories et le mode d’action + leur particularité
Tx de douleurs modérées à sévères. Il y a des:
1) Narcotiques faibles: e.g. codéine
2) Narcotiques puissants: e.g. morphine, oxycodone, dilaudid
Mode d’action: Liaison et activation des récepteurs opioides (u,d,k) du SNC
Ces analgésiques puissants peuvent créer une dépendance
À quoi servent les analgésiques non narcotiques? Donner quelques exemples (2) et expliquer leur mode d’action
Soulagement de douleurs d’intensité faible à modérée. Ils sont également “antipyrétiques” Agissent sur le centre thermorégulateur (hypothalamus) ce qui abaisse la fièvre
- Acetaminophène
- AINS : ASA, Advil, Naprosyn…
Mode d’action: Bloquent la production de prostaglandines et empêchent la stimulation des terminaisons nerveuses sensitives – Prévient la transmission du signal douloureux au cerveau
Définir les antidépressuers, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques + distinguer les 4 sous-classes
Servent au Tx de la dépression nerveuse. On en distingue 4 classes:
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Définir les psychotoniques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Les psychotoniques sont utilisés pour traiter la narcolepsie (tendance irrésistible au sommeil) et pour stimuler l’attention chez l’enfant.
Nommer les 2 principaux représentants des psychotoniques
- Dextroamphétamine (Dexédrine)
2. Méthylphénidate (Ritalin, Concerta, Biphentin)
Définir les anti-épileptiques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Les anti-épiléptiques sont des anticonvulsivants utilisés pour traiter l’épilepsie (grand Mal, Petit Mal)
Distinguer les 2 types d’anti-épileptiques + la particularité
On distingue 2 types:
1) Un représentant des barbituriques: phénobarbital
2) Les non-barbituriques: par exemple l’epival, le lamictal ou le tegetrol
NB: Plusieurs BZD sont utiles pour ce genre de Tx (Rivotril, Firisium) – Myorelaxant et augmentation de la neurotransmission inhibitrice
Définir les antiparkinsoniens, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Les antiparkinsoniens sont utilisés pour atténuer les signes et les Sx du parkinsonisme (hypokinésie, rigidité musculaire, tremblements)
Selon les altérations neurochimiques du parkinsonisme, le Tx avec les antiparkinsoniens vise à…? (2)
- Favoriser l’activité dopaminergique en stimulant les récepteurs dopaminergiques centraux (e.g. Levodopa)
- Réduire l’activité cholinergique du ganglion basal, via des anticholinergiques
Définir les antinauséeux, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques
Les antinauséeux sont utilisés pour atténuer les No/Vo.
Énumérer 4 classes de Rx agissant a/n du SNA (Rx agissent a/n des systèmes sympathique ou parasympathique)
- Cholinomimétiques
- Anticholinergiques
- Sympathomimétiques
- Sympatholytiques (adrénolytiques)
Distinguer les 2 sous-classes de cholinomimétiques et décrire leur mode d’action
- Cholinomimétiques directs: Agonistes agissant sur les récepteurs cholinergiques
- Cholinomimétiques indirects: agissant via l’acétylcholine endogène dont ils augmentent la concentration a/n des récepteurs
À quoi servent les anticholinergiques? Nommer les 2 sous-classes
Rx servant à réduire les effets où l’acétylcholine joue le rôle de médiateurs. Ce sont des antagonistes des récepteurs cholinergiques.
On distingue les antimuscariniques et les antinicotiniques
Décrire le rôle des sympathomimétiques
Rx qui stimulent le SNS
Décrire le rôle des sympatholytiques (adrénolytiques)
Rx qui inhibent le SNS
Énumérer les 8 classes de Rx agissant a/n du coeur, du sang et des reins
- Cardiotoniques
- Anti-arythmiques
- Anti-angineux
- Antihypertenseurs
- Hypolipidémiants
- Anti-anémiques
- Antithrombotiques
- Diurétiques
Décrire brièvement le rôle des Rx cardiotoniques + donner la mise en garde
Les cardiotoniques produisent une augmentation de la force de contraction du coeur et du débit cardiaque
Ils doivent être administrés avec prudence car les effets 2° et toxiques apparaissent avec de faibles doses (fenêtre thérapeutique très étroite)
Décrire le rôle des anti-arythmiques
Ils sont utilisés pour traiter les troubles du rythme du coeur.
Nommer les 4 classes d’anti-arythmiques
Classe 1: Bloqueurs de canaux sodiques
Classe 2: B-bloquants. Agissent en diminuant l’activité du SNS
Classe 3: bloqueurs des canaux de potassium.
Classe 4: bloqueurs de canaux calciques. leur action repose sur une dilatation des artères et une baisse des contractions du myocarde
Décrire le rôle des anti-angineux
Ils sont utilisés pour prévenir ou traiter la crise d’angine du poitrine. Ils agissent en diminuant le travail du coeur et ses besoins en O2 et/ou en augmentant l’apport en O2 au myocarde, par un effet vasodilatateur ou antispasmatique coronaire.
Décrire le rôle des antihypertenseurs
Utilisés pour réduire la pression artérielle
Énumérer les 6 classes d’antihypertenseurs
- Diurétiques
- Sympatholytiques
- bloqueurs b
- bloqueurs a - Vasodilatateurs
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
- Inhibiteurs des canaux calciques
Décrire le rôle des hypolipidémiants
Ils sont utilisés pour réduire le contenu plasmatique en lipides (cholestérol, TG), lesquels sont incorporés aux lipoprotéines. Tx des hyperlipidémies.
Distinguer les 4 sous-classes des hypolipidémiants
- Statines ou inhibiteurs du HMG-CoA réductase : diminue synth. endogène du cholestérol
- Résines ou capteurs des acides biliaires: diminue abs. intenstinale du cholestérol alimentaire
- L’acide nicotinique (Niacine): aka vitamine du complexe B3. Diminue le cholestérol et les TGs plasmatiques
- Fibrates ou dérivés de l’acide fibrique : diminue les TGs plasmatiques
Décrire le rôle des anti-anémiques
Utilisés pour lutter contre l’anémie. Ils améliorent la qualité du sang en favorisant le reconstitution des globules rouges.
Ils rétablissent les quantités normales d’hémoglobine, de Fe et de vit B12 dans le sang, en fonction des besoins précis du patient
Nommer les 3 anti-anémiques couramment utilisés
fer, acide folique, vit B12
Décrire le rôle des antithrombotiques
Utilisés pour traiter ou prévenir certaines maladies thrombo-emboliques.
Ils empêchent la formation d’un caillot, limite l’expansion d’une thrombose déjà existante ou favorisent la disparition des thromboses
Distinguer les 3 sous-classes d’antithrombotiques
- Anticoagulants: limitent la capacité du sang à coaguler
- Antiplaquettaires: limitent la migration ou aggrégation des plaquettes
- Fibrinolytiques: agissent de façon à dissoudre les caillots ou thrombus après formation
Décrire le rôle des diurétiques
Ils agissent a/n des néphrons par divers mécanismes et augmentent la diurèse
Quels sont les 2 classes de Rx agissant localement?
- Anesthésiques locaux
2. Rx gastro-intestinaux
Décrire le rôle des anesthésiques locaux
Rx produisant une insensibilité locale en bloquant les fibres nerveuses sensitives et motrices par inhibition d’un canal sodique e.g. xylocaïne
Nommer les 3 types de Rx gasto-intestinaux
- Anti-ulcéreux
- Laxatifs
- Antidiarrhéiques
Décrire le rôle des anti-ulcéreux
Utilisés dans le Tx de l’ulcère gastroduodénal, ils visent à lutter contre la douleur due à une hyperacidité gastrique ou contre les lésions de l’estomac endommagé par les sécrétions acides
Décrire brièvement le rôle des laxatifs
Utilisés pour combattre la constipation. Ils accélèrent ainsi le transit intestinal et ramollissent les selles. (fibres alimentaires, laxatifs osmotiques, lubrifiants, laxatifs de contact)
Décrire brièvement le rôle des antidiarrhéiques
Utilisés pour soulager les Sx de la diarrhée en diminuant le mouvement péristaltique
Énumérer les classes de Rx appartenant aux autres classes (4)
- Anti-inflammatoires
- Antinéoplasiques
- Anti-infectieux
- Atb
- Sulfamidés - Antihistaminiques
Décrire brièvement le rôle des anti-inflammatoires
Utilisés pour réduire l’intensité du processus inflammatoire
Nommer les 2 sous-classes des AI
- AINS
- ASA
- Advil
- Naproxen - AIS (ou glucocorticoïdes)
- dexaméthasone
Décrire brièvement le rôle des antinéoplasiques
Utilisés dans le Tx du cancer pour éliminer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses et éviter la formation de métastases
Décrire brièvement le rôle des Atbs
Effets bactéricides (tuent bactéries) ou bactériostatiques (inhibent la prolifération des bactéries).
Décrire brièvement le rôle des sulfamidés (ou sulfonamides)
Agissent en inhibant la synthèse de l’acide folique, une substance qui est nécessaire au métabolisme des bactéries
Décrire brièvement le rôle des antihistaminiques
Ces agents agissent en bloquant les récepteurs H1 ou H2 de l’histamine
Distinguer les 3 emplois principaux des antihistaminiques
- Anti-allergiques (H1) : Utilisés pour soulager les signes et Sx de la rhinite allergique
- Anti-émétiques (H1) : Utilisés pour soulager le mal des transports
- Anti-ulcéreux (H2) : Utilisés pour le Tx de l’ulcère gastrique ou intestinal, via une inhibition de la sécrétion d’acide a/n de l’estomac
Compléter la phrase suivante: Des Rx appartenant à la classe des BZD peuvent être utilisés comme… (4)
- anxiolytique
- hypno-sédatif
- myorelaxant
- anti-convulsivant
Compléter la phrase suivante: Les hypno-sédatifs par une action dépressive sur le SNC peuvent à doses élevées induire… (2)
un coma et une dépression respiratoire
Énumérer les classes de Rx qui dépriment le SNC
- Assez spécifiques (3)
- Moins spécifiques (2)
- Neuroleptiques
- Hypno-sédatifs
- Anxiolytiques
- Anesthésiques généraux
- Analgésiques
Énumérer les 2 classes de Rx qui stimulent le SNC
- antidépresseurs
2. psychotoniques
Distinguer les 2 types de neuroleptiques
On distingue les neuroleptiques de première génération et les neuroleptiques de deuxième génération
Donner le mode d’action des hypno-sédatifs
Mode d’action: Interaction avec le récepteur GABAergique, ce qui entraîne une inhibition de la neurotransmission et réduit de ce fait l’excitabilité du SNC
Énumérer 6 effets secondaires de la méthylphénidate
Effets secondaires:
1) Perte d’appétit
2) Retard à l’endormissement
3) Humeur variable
4) Céphalées
5) Retard de croissance
6) Tics
Définir le mode d’action des hypno-sédatifs et distinguer les 2 types d’hypno-sédatifs
Action dépressive sur le SNC qui, selon la dose, entraîne un effet anxiolytique, myorelaxant, sédatif, hypnotique (sommeil) ou un coma. On distingue les hypno-sédatifs barbituriques et non-barbituriques (BZD)
