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pharmacologie > Classes de médicaments > Flashcards

Classes de médicaments Flashcards

1
Q

Définir les neuroleptiques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Les neuroleptiques provoquent la tranquillité morale, le détachement, l’indifférence. Ils diminuent l’intensité des émotions (peur, joie, colère…) Aussi appelés tranquillisants majeurs.

Indication: Psychoses schizophréniques, psychoses maniaco-dépressives, surtout en cas de dépression accompagnée d’agitation et de confusion mentale, de délire et d’anxiété.

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2
Q

Définir les neuroleptiques de première génération et expliquer brièvement leur mode d’action

A

(«classiques», «traditionnels», «conventionnels» ou «typiques»)

Bloquent l’action de la dopamine par antagonisme des récepteurs D2 => contrôlent les effets positifs (délires, hallucinations) de la schizophrénie. Cependant, plusieurs sont non spécifiques (agissent sur récepteurs cholinergiques, histaminergiques…) et produisent des effets secondaires moteurs sévères.

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3
Q

Définir les neuroleptiques de deuxième génération et expliquer brièvement leur mode d’action

A

Chimiquement différents des premiers. Antagonistes des récepteurs D2 et certains récepteurs présynaptiques de la sérotonine. Plus efficaces que les premiers dans le traitement des symptômes négatifs de la schizophrénie (i.e. autisme, repli affectif, perte d’initiative motrice, manque de volonté, manque d’intérêt) et produisent moins d’effets secondaires moteurs.

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4
Q

Définir les hypno-sédatifs, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Les hypno-sédatifs induisent le sommeil ou produisent un ralentissement de l’activité cérébrale, modèrent l’excitation et calment le patient.
Indication: Tx de l’insomnie

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5
Q

Définir les hypno-sédatifs barbituriques et nommer les 3 inconvénients majeurs

A

Ancêtres des somnifères. Ils sont peu utilisés, car effets indésirables, risque d’abus et apparition de nouvelles molécules aux effets similiaires mais sans les effets délétères.

Trois inconvénients majeurs:
1) Dépendance physique et psychique avec syndrome de sevrage lorsqu’arrêté.

2) Accoutumance: Une augmentation de la dose est nécessaire pour obtenir l’effet recherché
3) Fort pouvoir d’induction enzymatique: Augmentation du risque d’interactions médicamenteuses

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6
Q

Nommer des exemples de BZD + de molécules apparentées aux BZD + nommer les avantages des hypno-sédatifs non-barbituriques p/r aux barbituriques (3)

A

BZD: Diazépam, Lorazépam, Oxazépam, Bromazépam…

Apparantés aux BZD: Zopiclone, Zolpidem

P/r aux barbituriques:
- Plus grande marge de sécurité entre doses thérapeutiques et toxiques

  • Pouvoir d’induction enzymatique négligeable
  • Moins de dépendance physique et ne modifient pas la phase REM du sommeil
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7
Q

Définir les anxiolytiques (aka tranquillisants), donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Utilisés pour soulager les symptômes d’anxiété sévère, traitement des névroses (angoisse, obsession et hystérie), les troubles de panique, les troubles du sommeil de courte durée et pour ­ les effets des antipsychotiques (neuroleptiques) chez les patients très agités. Aident à relâcher les spasmes musculaires, ̄ l’agitation causée par les antipsychotiques et à produire un effet sédatif.

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8
Q

Nommer la mise en garde p/r aux anxiolytiques (4 facteurs) et la particularité de cette classe de Rx

A

Mise en garde: Les anxiolytiques devraient être utilisés pendant de courts intervalles seulement :

1) Peuvent induire dépendance psychique et physique – Syndrome de sevrage
2) Phénomène de “rebond” si arrêt brusque (anxiété, insomnie, rarement crises d’épilepsie)
3) Possibilité de réactions graves lorsque pris avec alcool (augmentation de l’effet sédatif)
4) Peuvent entraîner: perte de mémoire des faits récents, baisse de vigilance, somnolence et diminution des réflexes

Cette classe de médicaments regroupe les BZD et les non-BZD

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9
Q

Définir les anesthésiques généraux, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques + distinguer les 2 types

A

Les anesthésiques généraux sont administrés pour obtenir un état de sommeil, une analgésie ou un relâchement musculaire pour permettre un geste chirurgical ou interventionnel.

On distingue 2 types:
1) Les non-volatils administrés par voie i.v. qui sont utilisés pour induire l’anesthésie

2) Les volatils administrés par inhalation qui sont utilisés pour maintenir l’anesthésie. Avantage: courte durée d’action

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10
Q

Définir les analgésiques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques + distinguer les 2 types

A

Les analgésiques permettent le soulagement de la douleur physique, on en distingue 2 types:

1) Les narcotiques
2) Les non narcotiques

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11
Q

À quoi servent les analgésiques narcotiques? Nommer les 2 sous-catégories et le mode d’action + leur particularité

A

Tx de douleurs modérées à sévères. Il y a des:

1) Narcotiques faibles: e.g. codéine
2) Narcotiques puissants: e.g. morphine, oxycodone, dilaudid

Mode d’action: Liaison et activation des récepteurs opioides (u,d,k) du SNC

Ces analgésiques puissants peuvent créer une dépendance

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12
Q

À quoi servent les analgésiques non narcotiques? Donner quelques exemples (2) et expliquer leur mode d’action

A

Soulagement de douleurs d’intensité faible à modérée. Ils sont également “antipyrétiques” Agissent sur le centre thermorégulateur (hypothalamus) ce qui abaisse la fièvre

  • Acetaminophène
  • AINS : ASA, Advil, Naprosyn…

Mode d’action: Bloquent la production de prostaglandines et empêchent la stimulation des terminaisons nerveuses sensitives – Prévient la transmission du signal douloureux au cerveau

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13
Q

Définir les antidépressuers, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques + distinguer les 4 sous-classes

A

Servent au Tx de la dépression nerveuse. On en distingue 4 classes:

  1. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
  2. Antidépresseurs tricycliques (ATC)
  3. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
  4. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
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14
Q

Définir les psychotoniques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Les psychotoniques sont utilisés pour traiter la narcolepsie (tendance irrésistible au sommeil) et pour stimuler l’attention chez l’enfant.

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15
Q

Nommer les 2 principaux représentants des psychotoniques

A
  1. Dextroamphétamine (Dexédrine)

2. Méthylphénidate (Ritalin, Concerta, Biphentin)

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16
Q

Définir les anti-épileptiques, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Les anti-épiléptiques sont des anticonvulsivants utilisés pour traiter l’épilepsie (grand Mal, Petit Mal)

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17
Q

Distinguer les 2 types d’anti-épileptiques + la particularité

A

On distingue 2 types:

1) Un représentant des barbituriques: phénobarbital
2) Les non-barbituriques: par exemple l’epival, le lamictal ou le tegetrol

NB: Plusieurs BZD sont utiles pour ce genre de Tx (Rivotril, Firisium) – Myorelaxant et augmentation de la neurotransmission inhibitrice

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18
Q

Définir les antiparkinsoniens, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Les antiparkinsoniens sont utilisés pour atténuer les signes et les Sx du parkinsonisme (hypokinésie, rigidité musculaire, tremblements)

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19
Q

Selon les altérations neurochimiques du parkinsonisme, le Tx avec les antiparkinsoniens vise à…? (2)

A
  1. Favoriser l’activité dopaminergique en stimulant les récepteurs dopaminergiques centraux (e.g. Levodopa)
  2. Réduire l’activité cholinergique du ganglion basal, via des anticholinergiques
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20
Q

Définir les antinauséeux, donner leur indication ainsi que leurs effets thérapeutiques

A

Les antinauséeux sont utilisés pour atténuer les No/Vo.

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21
Q

Énumérer 4 classes de Rx agissant a/n du SNA (Rx agissent a/n des systèmes sympathique ou parasympathique)

A
  1. Cholinomimétiques
  2. Anticholinergiques
  3. Sympathomimétiques
  4. Sympatholytiques (adrénolytiques)
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22
Q

Distinguer les 2 sous-classes de cholinomimétiques et décrire leur mode d’action

A
  1. Cholinomimétiques directs: Agonistes agissant sur les récepteurs cholinergiques
  2. Cholinomimétiques indirects: agissant via l’acétylcholine endogène dont ils augmentent la concentration a/n des récepteurs
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23
Q

À quoi servent les anticholinergiques? Nommer les 2 sous-classes

A

Rx servant à réduire les effets où l’acétylcholine joue le rôle de médiateurs. Ce sont des antagonistes des récepteurs cholinergiques.

On distingue les antimuscariniques et les antinicotiniques

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24
Q

Décrire le rôle des sympathomimétiques

A

Rx qui stimulent le SNS

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25
Q

Décrire le rôle des sympatholytiques (adrénolytiques)

A

Rx qui inhibent le SNS

26
Q

Énumérer les 8 classes de Rx agissant a/n du coeur, du sang et des reins

A
  1. Cardiotoniques
  2. Anti-arythmiques
  3. Anti-angineux
  4. Antihypertenseurs
  5. Hypolipidémiants
  6. Anti-anémiques
  7. Antithrombotiques
  8. Diurétiques
27
Q

Décrire brièvement le rôle des Rx cardiotoniques + donner la mise en garde

A

Les cardiotoniques produisent une augmentation de la force de contraction du coeur et du débit cardiaque

Ils doivent être administrés avec prudence car les effets 2° et toxiques apparaissent avec de faibles doses (fenêtre thérapeutique très étroite)

28
Q

Décrire le rôle des anti-arythmiques

A

Ils sont utilisés pour traiter les troubles du rythme du coeur.

29
Q

Nommer les 4 classes d’anti-arythmiques

A

Classe 1: Bloqueurs de canaux sodiques

Classe 2: B-bloquants. Agissent en diminuant l’activité du SNS

Classe 3: bloqueurs des canaux de potassium.

Classe 4: bloqueurs de canaux calciques. leur action repose sur une dilatation des artères et une baisse des contractions du myocarde

30
Q

Décrire le rôle des anti-angineux

A

Ils sont utilisés pour prévenir ou traiter la crise d’angine du poitrine. Ils agissent en diminuant le travail du coeur et ses besoins en O2 et/ou en augmentant l’apport en O2 au myocarde, par un effet vasodilatateur ou antispasmatique coronaire.

31
Q

Décrire le rôle des antihypertenseurs

A

Utilisés pour réduire la pression artérielle

32
Q

Énumérer les 6 classes d’antihypertenseurs

A
  1. Diurétiques
  2. Sympatholytiques
    - bloqueurs b
    - bloqueurs a
  3. Vasodilatateurs
  4. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I
  5. Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
  6. Inhibiteurs des canaux calciques
33
Q

Décrire le rôle des hypolipidémiants

A

Ils sont utilisés pour réduire le contenu plasmatique en lipides (cholestérol, TG), lesquels sont incorporés aux lipoprotéines. Tx des hyperlipidémies.

34
Q

Distinguer les 4 sous-classes des hypolipidémiants

A
  1. Statines ou inhibiteurs du HMG-CoA réductase : diminue synth. endogène du cholestérol
  2. Résines ou capteurs des acides biliaires: diminue abs. intenstinale du cholestérol alimentaire
  3. L’acide nicotinique (Niacine): aka vitamine du complexe B3. Diminue le cholestérol et les TGs plasmatiques
  4. Fibrates ou dérivés de l’acide fibrique : diminue les TGs plasmatiques
35
Q

Décrire le rôle des anti-anémiques

A

Utilisés pour lutter contre l’anémie. Ils améliorent la qualité du sang en favorisant le reconstitution des globules rouges.

Ils rétablissent les quantités normales d’hémoglobine, de Fe et de vit B12 dans le sang, en fonction des besoins précis du patient

36
Q

Nommer les 3 anti-anémiques couramment utilisés

A

fer, acide folique, vit B12

37
Q

Décrire le rôle des antithrombotiques

A

Utilisés pour traiter ou prévenir certaines maladies thrombo-emboliques.

Ils empêchent la formation d’un caillot, limite l’expansion d’une thrombose déjà existante ou favorisent la disparition des thromboses

38
Q

Distinguer les 3 sous-classes d’antithrombotiques

A
  1. Anticoagulants: limitent la capacité du sang à coaguler
  2. Antiplaquettaires: limitent la migration ou aggrégation des plaquettes
  3. Fibrinolytiques: agissent de façon à dissoudre les caillots ou thrombus après formation
39
Q

Décrire le rôle des diurétiques

A

Ils agissent a/n des néphrons par divers mécanismes et augmentent la diurèse

40
Q

Quels sont les 2 classes de Rx agissant localement?

A
  1. Anesthésiques locaux

2. Rx gastro-intestinaux

41
Q

Décrire le rôle des anesthésiques locaux

A

Rx produisant une insensibilité locale en bloquant les fibres nerveuses sensitives et motrices par inhibition d’un canal sodique e.g. xylocaïne

42
Q

Nommer les 3 types de Rx gasto-intestinaux

A
  1. Anti-ulcéreux
  2. Laxatifs
  3. Antidiarrhéiques
43
Q

Décrire le rôle des anti-ulcéreux

A

Utilisés dans le Tx de l’ulcère gastroduodénal, ils visent à lutter contre la douleur due à une hyperacidité gastrique ou contre les lésions de l’estomac endommagé par les sécrétions acides

44
Q

Décrire brièvement le rôle des laxatifs

A

Utilisés pour combattre la constipation. Ils accélèrent ainsi le transit intestinal et ramollissent les selles. (fibres alimentaires, laxatifs osmotiques, lubrifiants, laxatifs de contact)

45
Q

Décrire brièvement le rôle des antidiarrhéiques

A

Utilisés pour soulager les Sx de la diarrhée en diminuant le mouvement péristaltique

46
Q

Énumérer les classes de Rx appartenant aux autres classes (4)

A
  1. Anti-inflammatoires
  2. Antinéoplasiques
  3. Anti-infectieux
    - Atb
    - Sulfamidés
  4. Antihistaminiques
47
Q

Décrire brièvement le rôle des anti-inflammatoires

A

Utilisés pour réduire l’intensité du processus inflammatoire

48
Q

Nommer les 2 sous-classes des AI

A
  1. AINS
    - ASA
    - Advil
    - Naproxen
  2. AIS (ou glucocorticoïdes)
    - dexaméthasone
49
Q

Décrire brièvement le rôle des antinéoplasiques

A

Utilisés dans le Tx du cancer pour éliminer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses et éviter la formation de métastases

50
Q

Décrire brièvement le rôle des Atbs

A

Effets bactéricides (tuent bactéries) ou bactériostatiques (inhibent la prolifération des bactéries).

51
Q

Décrire brièvement le rôle des sulfamidés (ou sulfonamides)

A

Agissent en inhibant la synthèse de l’acide folique, une substance qui est nécessaire au métabolisme des bactéries

52
Q

Décrire brièvement le rôle des antihistaminiques

A

Ces agents agissent en bloquant les récepteurs H1 ou H2 de l’histamine

53
Q

Distinguer les 3 emplois principaux des antihistaminiques

A
  1. Anti-allergiques (H1) : Utilisés pour soulager les signes et Sx de la rhinite allergique
  2. Anti-émétiques (H1) : Utilisés pour soulager le mal des transports
  3. Anti-ulcéreux (H2) : Utilisés pour le Tx de l’ulcère gastrique ou intestinal, via une inhibition de la sécrétion d’acide a/n de l’estomac
54
Q

Compléter la phrase suivante: Des Rx appartenant à la classe des BZD peuvent être utilisés comme… (4)

A
  1. anxiolytique
  2. hypno-sédatif
  3. myorelaxant
  4. anti-convulsivant
55
Q

Compléter la phrase suivante: Les hypno-sédatifs par une action dépressive sur le SNC peuvent à doses élevées induire… (2)

A

un coma et une dépression respiratoire

56
Q

Énumérer les classes de Rx qui dépriment le SNC

  • Assez spécifiques (3)
  • Moins spécifiques (2)
A
  1. Neuroleptiques
  2. Hypno-sédatifs
  3. Anxiolytiques
  4. Anesthésiques généraux
  5. Analgésiques
57
Q

Énumérer les 2 classes de Rx qui stimulent le SNC

A
  1. antidépresseurs

2. psychotoniques

58
Q

Distinguer les 2 types de neuroleptiques

A

On distingue les neuroleptiques de première génération et les neuroleptiques de deuxième génération

59
Q

Donner le mode d’action des hypno-sédatifs

A

Mode d’action: Interaction avec le récepteur GABAergique, ce qui entraîne une inhibition de la neurotransmission et réduit de ce fait l’excitabilité du SNC

60
Q

Énumérer 6 effets secondaires de la méthylphénidate

A

Effets secondaires:

1) Perte d’appétit
2) Retard à l’endormissement
3) Humeur variable
4) Céphalées
5) Retard de croissance
6) Tics

61
Q

Définir le mode d’action des hypno-sédatifs et distinguer les 2 types d’hypno-sédatifs

A

Action dépressive sur le SNC qui, selon la dose, entraîne un effet anxiolytique, myorelaxant, sédatif, hypnotique (sommeil) ou un coma. On distingue les hypno-sédatifs barbituriques et non-barbituriques (BZD)

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