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Reumatología > Clase 2 --> osteoporosis > Flashcards

Clase 2 --> osteoporosis Flashcards

1
Q

definicion de osteoporosis segun el ppt

A
  1. Proceso que afecta al esqueleto caracterizado por:
    - disminución de la masa ósea
    - alteración de la microarquitectura
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2
Q

consecuencia de osteoporosis

A
  1. aumenta la fragilidad ósea
  2. aumenta la susceptibilidad a sufrir fracturas “por trauma mínimo”
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3
Q

cómo es el cuadro

A
  1. asintomático hasta que ocurre la fractura
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4
Q

ver diferencia entre hueso normal y hueso osteoporótico

A

ppt

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5
Q

fracturas mas frecuentes

A

POR TRAUMA MÍNIMO
1. vértebra
2. muñeca
3. cadera

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6
Q

historia previa a las Fracturas

A

ver ppt

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7
Q

riesgo de caídas

A
  1. factores ambientales
  2. factores personales
    - OH
    - benzodiacepinas
    - Edad
    -> demencia
    -> disminución de la agudeza visual
    -> hipotrofia muscular
    -> parkinson
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8
Q

la osteoporosis es…

A

un proceso que se genera desde la infancia y se padece en la edad mayor

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9
Q

95% de las células del hueso

A
  1. osteocito
    - venerable mecanosensor secuestrado
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10
Q

masa ósea a través de los años

A
  1. el pico es a los 30 años y va disminuyendo
    - disminuye mas en las mujeres (menopausia)
    - disminuye menos en los hombres por la permanencia de las hormonas sexuales
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11
Q

interpretacion de la DMO

**l

A

PUNTAJE T
1. normal
+1a -1
2. baja
-1 a -2.5
3. osteoporosis
-2.5 a -4

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12
Q

que expresa el puntaje T

A
  1. Exámen
    - La magnitud en que un valor se aleja del valor de la media de una
    población de mujeres sanas de 25 -30 años de edad, expresada en
    Desviaciones Estándar.
  2. PPT
    - definición estadística:
    -> Número de desviaciones estándar en que un valor determinado se aleja de la media de un conjunto correspondiente de distribución normal
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13
Q

características de los osteocitos

A
  1. son osteoblastos diferenciados ¡células vivas!
  2. se comunican entre sí, con los osteoblastos de la superficie y con la MO
  3. Mecano-sensores
  4. Expresan diferentes sustancias durante su maduración
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14
Q

fisiología de osteocito y RANKL

A

verla

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15
Q

la carga mecánica inhibe la producción de…

A

esclerostina por los osteocitos

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16
Q

ver fisiopato de la esclerostina

A

…

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17
Q

que hace la esclerostina a groso modo?

A
  1. inhibe la formación ósea
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18
Q

condiciones que disminuyen la formación ósea

A
  1. hipogonadismo
  2. déficit de hormona de crecimiento
  3. hipercortisonismo
  4. insuficiencia o resistencia a la insulina
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19
Q

condiciones que aumentan la resorción ósea

A
  1. hiperparatiroidismo
  2. hipertiroidismo
  3. Hipercortisolismo
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20
Q

que hay que tener para buena absorción de calcio

A

niveles adecuados de vitamina D

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21
Q

polipéptido secretado en respuesta al descenso del calcio plasmático

A

paratohormona

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22
Q

que hace la calcitonina sobre el calcio?

A
  1. promueve la incorporación de calcio al hueso
  2. inhibe a los osteoclastos
  3. Disminuye el calcio en la sangre
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23
Q

que hace la calcitonina sobre el fósforo

A
  1. inhibe la reabsorción de fosfatos en el riñón
  2. el fósforo aumenta en orina
  3. disminuye el fósforo en sangre
24
Q

guardiana del calcio en sangre

A

paratohormona

25
Q

funciones de la paratohormona

A

ver ppt

26
Q

la PTH promueve la formación de vitamina D y

A

la vitamina D disminuye la producción de PTH

27
Q

clasificacion de la osteoporosis

A
  1. primaria
    - postmenopáusica
    - senil
  2. secundaria
    - fármacos: GLUCOCORTICOIDES
    - nutricionales
    - habitos nocivos
    - endocrinopatías
    - enfermedades inflamatorias crónicas
    - miscelánea
28
Q

ver fármacos asociados a osteoporosis

A

Más asociado: glucocorticoides

29
Q

cuadro clinico

A
  1. siendo un proceso asintomático
  2. la mejor aproximación al diagnóstico es reconociendo factores de riesgo mensurándolos e integrándolos
30
Q

factores clinicos más utiles

A
  1. EDAD y edad de la menopausia
  2. Antecedentes personales
    - etnia
    - nutricion
    - actividad fisica
    - tabaquismo
    - fármacos
    - fracturas previas: AVISO TARDÍO
    - pérdida de estatura: AVISO TARDÍO
  3. antecedentes familiares de fractura de cadera en la madre
  4. exámen físico
  5. exámenes auxiliares
    - DMO
31
Q

antecedentes familiar importantes en osteoporosis

A

rotura de cadera en la madre

32
Q

avisos tardíos de osteoporosis

A
  1. Fractura previa por trauma mínimo
  2. Pérdida de estatura
33
Q

marcadores bioquímicos de recambio óseo

A
  1. de resorción
    - NTx en orina
    - CTx en suero
  2. de formación
    - osteocalcina
    - fosfatasa alcalina (isoenzima ósea)
34
Q

comparador de que es el puntaje T

A

comparador de mujeres sanas de 20-30 años

35
Q

comparador de que es el puntaje Z

A

comparador de mujeres sanas de 59 años

36
Q

herramienta de la organización mundial de la salud para evaluar el riesgo individualizado de fracturas por osteoporosis con o sin DMO

A
  1. FRAX
    - es el riesgo absoluto de fracturas en los próximos 10 años
37
Q

fármacos disponibles

A
  1. antirresortivos
    - bifosfonatos
    -> alendronato
    -> ivandronato
    -> zoledronato (IV)
  2. denosumab (SC)
  3. anabólico estimulante de osteoblasto
    - teriparatide (SC, diario, 18 meses)
38
Q

definicion de osteoporosis y osteopenia

A
  1. Osteoporosis : pérdida de masa ósea trabecular y cortical que conduce a debilidad ósea y aumento de la susceptibilidad a las fracturas.
  2. Osteopenia : disminución de la fuerza ósea pero menos grave que la osteoporosis.
39
Q

fármaco más comunmente asociado a osteoporosis

A

costicoides

40
Q

Ubicaciones comunes de las principales fracturas osteoporóticas

A

vertebral (más común ) > cuello femoral > radio distal ( fractura de Colles ) > otros huesos largos (p. ej., húmero )

41
Q

enfoque dx

A
  1. Evaluar la DMO y estimar el riesgo de fractura osteoporótica mayor .
  2. El diagnóstico se confirma si se cumple alguno de los siguientes criterios diagnósticos de osteoporosis
    - Puntuación T ≤ -2,5 desviaciones estándar (DE) en absorciometría de rayos X de energía dual ( DXA )
    - Puntuación T de -1 a -2,5 DE en pacientes con mayor riesgo de fractura osteoporótica importante
    - Historia de una fractura osteoporótica importante por fragilidad (independientemente de la DMO )
42
Q

puntuaciones de DMO

A
  1. Mujeres posmenopáusicas y hombres > 50 años
    1- La DMO se calcula utilizando el T-score .
  2. La puntuación T ≤ -2,5 DE indica osteoporosis
  3. La puntuación T de -1 a -2,5 DE indica osteopenia
  4. La puntuación T ≥ -1 DE es normal
  5. Todos los demás individuos
    - La DMO se calcula utilizando el puntaje Z.
    - La puntuación Z < -2 indica que la DMO probablemente sea inferior a la esperada para la edad
43
Q

modalidad preferida en densitometría ósea

A
  1. absorciometría de rayos X de energía dual.
    - DXA
44
Q

estima la probabilidad de una fractura osteoporótica importante a 10 años

A
  1. FRAX
45
Q

indicaciones de tto y prevención

A
  1. Tratamiento : pacientes que cumplen cualquiera de los criterios diagnósticos de osteoporosis.
  2. Prevención : pacientes con osteopenia y mayor probabilidad de una fractura osteoporótica importante en los próximos 10 años (según lo determinado en una herramienta de evaluación de riesgos clínicos como el FRAX )
46
Q

tto

A

NO FARMACOLÓGICO
1. ejercicio y estilo de vida
-
FARMACOLÓGICO
1. 1ra línea
- bifosfonatos
-> Mecanismo de acción : inhibición de los osteoclastos , que intervienen en la resorción ósea
-> alendronato
-> risedronato
-> ibandronato
2. 2da línea
- denosumab

47
Q

efectos adversos de bifosfonatos

A
  1. Osteonecrosis de la mandíbula
  2. Fracturas femorales atípicas
  3. Esofagitis
  4. hipocalcemia
48
Q

La localización más frecuente de la fractura osteoporótica es

A

la columna vertebral

49
Q

son responsables del 60-80% de la variabilidad en factores asociados a la formación ósea

A

factores hereditarios como sexo y raza

50
Q

es la célula fundamental que regula la formación y la resorción óseas.

A

osteocito

51
Q

factor de riesgo que dijo el doc

A

artritis reumatoide

52
Q

Como se ha comentado, la masa ósea máxima se alcanza hacia

A

la tercera década de la vida

53
Q

es uno de los responsables principales de la disminución de la masa ósea después de la menopausia natural o quirúrgica, mediada principalmente por aumento de citocinas (sobre todo RANKL) y aumento consiguiente del número, actividad y profundidad de las zonas de resorción ósea mediada por osteoclastos.

A

El descenso de la concentración de estrógenos circulantes

54
Q

Las fracturas de la columna vertebral se localizan por lo general desde la región dorsal intermedia hasta la región lumbar baja, con frecuencia máxima entre

A

T11 y L2

55
Q

por diversas razones es necesario medir la concentración de ______ en todos los pacientes.

A

25(OH)D

56
Q

son una de las causas principales y más frecuentes de osteoporosis secundaria a fármacos

A

glucocorticoides

57
Q
A

Reumatología (14 decks)

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