Clase 1 --> Osteoartritis

Question 1

osteoartritis o…

Answer 1

osteoartrosis

Question 2

cómo aumenta su incidencia?

Answer 2

con la edad

Question 3

Tasas de incidencia en articulaciones específicas

Answer 3

rodilla > cadera > mano

Question 4

factores de riesgo modificables

Answer 4

1. obesidad
2. Carga excesiva de las articulaciones o uso excesivo (estrés mecánico)

Question 5

en que sexo y edad se da mayormente

Answer 5

1. mujeres
2. mayores de 50 años

Question 6

clasificación de la osteoartritis

Answer 6

1. Idiopática
   - Ninguna causa subyacente identificable
   - Puede ser localizado o generalizado.
   - Se han implicado factores genéticos de causalidad, pero no se han demostrado definitivamente.
2. Secundaria
   - hemocromatosis
   - enfermedad de wilson
   - Síndrome de Ehlers-Danlos
   - Diabetes
   - Necrosis avascular
   - Trastornos congénitos de las articulaciones.
   - alcaptonuria
   - Traumatismo articular

Question 7

fisiopatología

Answer 7

1. Estrés mecánico crónico en las articulaciones y disminución de proteoglicanos relacionada con la edad →
2. el cartílago pierde elasticidad y se vuelve friable →
3. degeneración e inflamación del cartílago →
4. estrechamiento y engrosamiento del espacio articular y esclerosis del hueso subcondral

Question 8

manifestaciones clínicas

Answer 8

HALLAZGOS CLÍNICOS COMUNES
1. Doloral al movimiento que se alivia al reposo
2. Dolor tanto en flexión como en extensión completa.
3. crepitación al movimiento articular
4. Rigidez articular y rango de movimiento restringido.
5. Rigidez articular matutina que suele durar < 30 minutos

HALLAZGOS ESPECÍFICOS
1. Nódulos de Heberden : dolor y engrosamiento nodular en los lados dorsales de las articulaciones interfalángicas distales ,♀>♂
2. Nódulos de Bouchard : dolor y engrosamiento nodular en las caras dorsales de las articulaciones interfalángicas proximales ,♀>♂
3. Rizartrosis : artrosis de la primera articulación carpometacarpiana , entre el trapecio y el primer hueso metacarpiano .
4. Hallux rigidus : artrosis de la primera articulación metatarsofalángica , entre el primer metatarsiano y la primera falange proximal ; caracterizado por hipertrofia de los huesos sesamoideos

Question 9

hallazgos específicos de osteoartritis

Answer 9

HALLAZGOS ESPECÍFICOS
1. Nódulos de Heberden : dolor y engrosamiento nodular en los lados dorsales de las articulaciones interfalángicas distales ,♀>♂
2. Nódulos de Bouchard : dolor y engrosamiento nodular en las caras dorsales de las articulaciones interfalángicas proximales ,♀>♂
3. Rizartrosis : artrosis de la primera articulación carpometacarpiana , entre el trapecio y el primer hueso metacarpiano .
4. Hallux rigidus : artrosis de la primera articulación metatarsofalángica , entre el primer metatarsiano y la primera falange proximal ; caracterizado por hipertrofia de los huesos sesamoideos

Question 10

diferencia entre artritis reumatoide y osteoartritis

Answer 10

1. A diferencia de la artritis reumatoide , la osteoartritis puede afectar las articulaciones interfalángicas distales
2. Las articulaciones suelen estar afectadas de forma asimétrica, a diferencia de la artritis reumatoide .

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

1. La osteoartritis es un diagnóstico clínico.
   - Considerar el diagnóstico en pacientes ≥ 45 años con características clínicas típicas
2. En el caso de dudad diagnósticas
   - Estudio de imágenes: Radiografía simple
3. Signos radiológicos
   - Estrechamiento irregular del espacio articular
   - Esclerosis subcondral : un área densa de hueso (visible en rayos X) justo debajo de la zona del cartílago articulación que se forma como resultado de una carga compresiva sobre la articulación
   - Osteofitos (espolones óseos): espolones o densificaciones que se desarrollan en los bordes de la articulación, aumentando su superficie
   - Quiste subcondral : un lleno de líquido que se desarrolla en la superficie de una articulación debido a necrosis inducida por el articular causado por la osteoartritis.
   (VER IMÁGENES)
4. Si el dx sigue siendo incierto hacemos otras pruebas de imágen
   - RMN
   - ECO
   - TAC

Question 12

indicaciones para radiografía

Answer 12

1. Sospecha de fractura
2. Para descartar artritis inflamatoria.
3. Diagnóstico incierto

Question 13

apoya el diagnóstico de osteoartritis .

Answer 13

La presencia de al menos uno de los signos radiológicos de la osteoartritis , además de las características clínicas típicas

Question 14

ver imágenes de osteoartritis

Answer 14

…

Question 15

Tto a groso modo

Answer 15

Enfoque de tratamiento gradual: comience con un tratamiento no farmacológico, seguido de un tratamiento farmacológico y/o quirúrgico si es necesario.

Question 16

tto específico

Answer 16

1. No farmacológico
   - Ejercicio
   -> indicado en todos los pacientes, especialmente aquellos con artrosis de cadera y rodilla.
   - Baja de peso
   -> más para personas con sobrepeso u obesidad
2. Farmacológico
   - 1ra línea: AINES tópicos u orales
   -> Analgésicos tópicos : terapia inicial preferida para pacientes con osteoartritis de rodilla debido a la falta de absorción sistémica.
   ->Analgésicos orales : recomendados para la artrosis de cadera o si no hay alivio adecuado con AINE tópicos
   - 2da línea: paracetamol o inyecciones intraarticulares de glucocorticoides
   ->para pacientes que no pueden tolerar los AINES
3. Considerar derivación a fisioterapia o terapia ocupacional

Question 17

¿cuando está indicada la cirugía?

Answer 17

La cirugía suele estar indicada si fracasan las medidas conservadoras .

Question 18

mas frecuente de todas las enfermedades articulares

Answer 18

osteoartritis

Question 19

que se altera?

Answer 19

1. no solo el cartílago, sino todos los componentes de la articulación

Question 20

anatómicamente donde está la lesión

Answer 20

unidad anátomo funcional hueso subcondral - cartílago

Question 21

que veremos según la prueba que hagamos

Answer 21

ver ppt

Question 22

formas especiales de osteoartritis primaria “idiopática”

Answer 22

1. erosiva
2. hiperostosis esquelética idiopática difusa

Question 23

clasificación de osteoartritis

Answer 23

1. primaria “idiopática”
   - localizada
   -> articulaciones apendiculares
   -> articulaciones axiales (columna)
   - generalizada > 3 regiones
   - formas especiales…
2. secundarias
   - desórdenes congénitos
   - trauma articular u óseo previo
   - emtabólicas (hemocromatosis, etc…)
   - enfermedades inflamatorias

Question 24

localizacion de osteoartritis primaria idiopática

Answer 24

1. articulaciones periféricas
   - dedos de las manos
   - rodilla
   - primer metatarsofalángico: juanete
   - acromioclavicular
   - cadera
2. articulaciones de columna
   - cervical
   - lumbar
   - dorsal media

Question 25

ver imágenes y rx comparando con normal y anormal

Answer 25

-…

Question 26

ver rizartrosis del pulgar

Answer 26

…

Question 27

osteoartritis:

Answer 27

disminución del “espacio Rx” = cartílago “pinzamiento del espacio articular”

Question 28

hallux valgo

Answer 28

juanete

Question 29

puede haber osteoartrosis sin afectaciones radiológicas?

Answer 29

1. SI
   - en etapas tempranas

Question 30

células implicadas en la osteoartritis

Answer 30

macrófagos

Question 31

interleucinas implicadas

Answer 31

…

Question 32

criterios clínicos diagnósticos según el colegio americano de reumatología

Answer 32

1. > 50 años
2. rigidez matutina <30 min
3. crepitaciones
4. dolor a la palpación
5. engrosamiento óseo de la rodilla
6. sin aumento de temperatura local al tocar

Question 33

citocinas en osteoartritis

Answer 33

1. IL-1
2. TNF - alfa