CIRURGIA - ONCOLOGIA - EXERCÍCIOS Flashcards
QUANTAS CADEIAS LINFONODO PEGAM O ESTOMAGO . QUANTAS VOCE PRECISA TIRAR ?
16 . PRECISAMOS TIRAR 12 ( LINFADENECTOMIA A D2 )
QUAIS ARTÉRIAS DEVEM SER LIGADADAS NA RESSECÇÃO DE ´CÓLON ESQUERDO
1.MESENTÉRICA INFERIOR 2.A. RETAL SUPERIOR .
PRESENÇA DE LESÃO TUMORAL EM RETOR.
1.PRECISAMOS ALIVIAR A OBSTRUÇÃO DE MODO IMEDIATO.
2.A MANEIRA CORRETA DE TRATAR O CANCER É EVITAR O TRATAMENTO AGRESSIVO NA EMERGÊNCIA, PORTANTO , PRECISAMOS AVALIAR A CONDUTA.
3.PORTANTO , PRECISAMOS , UTILZIAR OS DOIS PARAMETROS
4.ABRIMOS UMA JANELA , COM TRASNVERSOSTOMIA EM ALÇA ,ALIVIANDO O PONTO DE OBSTRUÇOA.
QUAIS SÃO AS CAUSAS DE MASSA PALPÁVEL EM CRIANLA ?
NEUROBLASTOMA ULTRAPASSA LINHA MÉDIA
TUMOR DED WILMISS –> NÃO ULTRAPASSA LINHA MÉDIA.
LINFOMA NÃO HODNG…
AS TRÊS SÃO CAUSAS DE MASSA PALPÁVEL EM CRIANÇA
NEOPLASIA MUCISNOSA PAPILAR INTRADUCATAL DO PANCREAS QUANDO ESTÁ INDICADA A CIRURGIA
DUCTO PRINCIPAL ACOMETIDO , CIRURGIA NA PRESENÇA DE SINTOMAS
QUANDO OCORRE ACOMETIMENTO DE DUCTO SECUDNÁRIO , QUANDO VOCE TEM DIABETES , ICTERICIA ASSOCIADA OU PRESENÇA EM COMPONENTE SÓLIDO.
HEMICOLECTOMIA DIREITA +
QUIMIOTERAPIA
+
HEPATECTOMIA LATERAL ESQUERDA.
QUAL É A VASCULARIZAÇÃO DO ESTÔMAGO ?
VASCULARIZAÇÃO DO ESTOMAGO DERIVA BASCIMENTO DO TRONCO CELIACO
1.GASTRICA DIREITA E ESQUERDA–> PEQUENA CURVATURAR
2.GASTROEPIPLOICA –> GRANDE CURVATURA.
NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE QUAL É O COMPORTAMENTO DO CANCER FOLICULAR ?
ELE SE APRESENTA DE MODO MAIS AGRESSIVO
QUAIS SÃO AS CARACTERISTICAS DO CARCINOMA FIBROLAMELAR.
CARCINOMA FIBROLAMELAR , PRESENTE EM PACIENTES MAIS JOVENS PRESENTE EM FIGADO NÃO CIRRÓTICO. NÃO HÁ AUMENTO DE PRODUÇÃO DE ALFA FETO PROTIENA NO FIBROLAMELAR.
COMO TRATAR FISTULA DE BAIXO DÉBITO
PODE SER TRATADA DE MODO CONSERVADOR
APÓS QEUIMADURAS QUAIS SÃO AS ULCERAS TUMORAIS QUE PODEM SURGIR ?
CARCINOMA EPIDERMÓIDE , ULCERA DE MARJOLIN , COM PRESENÇA DE ALTO INDICCE DE METASTASE.
TRATAMENTO COM RESSECÇÃO + MAGEM DE 2 CM
ARTÉRIA SACRAL MÉDIA ONDE ELA SE ORIGINA ?
DIRETAMENTE DA AORTA . VASCULARIZAÇÃO POSTO SUSPEIOR DO RETO.
NA CIRURGIA RETAL É IMPORTANTE NA DISSECÇÃO E IDENTIFICAÇÃO DESTA , PODENDO LEVAR A HEMORRAGIA IMPORTANTE.
quais aspectos da sindrome da lise tumoral
# 1.acido urico aumentado
# 2.potássio aumentado
# 3.fosfato aumentado
# 4.cálcio diminuído.
tumores carcinóides quais são as localizações mais comuns ?
quais são os tumores que podem ser tratados com cirurgia de whipple
1.adenocarcinoma.
2.neoplasia cistica
3.cistoadenomas sintomáticos
4.tumor de papila duodenal.
5.colédoco distal
6.segunda porção do duodeno.
como pode ser feito o diagnóstico de hepatocarcinoma
pode ser realizados por exames dinâmicos , tais como , tomografia , ultrassonografia , ressonância e dosagem da alfa feto proteína.
As biópsias de lesões suspeitas apresentam risco teórico de disseminção do tumor no trajeto da punção. O diagnóstcio anatomopatológico é reservado para pacientes não cirróticos e nos quais os métodos de imagem foram inconclusivos.
o que é uma dissecção a d3 , no cancer gástrico
refere-se a remoção de linfonodos além dos grupos 1 e 2 , ou seja , periaórticos e à distância. Por essa razão é considerada uma dissecção superextendida ( pouco usada )
quais são os tipos de ressecção que exitem
1. R0 = SIGNIFICA MARGEM MICRO E MACROSCÓPIA NEGATIVA
R1 = MARGENS MICROSCÓPICAS COMPROMETIDAS
R2 = MARGEM MACRO E , CONSEQUENTEMENTE , MICRO COMPROMETIDA
TUMOR NÃO CARCINÓIDE DO APÊNCICE COMO TRATAR
> 1 CM = COLECTOMIA DIREITA
< 1 = NA PONTA DO APÊNDICE = NÃO FAZ COLECTOMIA. AGORA, SE ELE SE APRESENTA NA BASE DO APENDICE OU INVADE O MESOAPENDICE TEM BENEFICIO DA COLECTOMIA.
principal complicação pós tireoidectomia total
hipocalcemia transitória, atrás da tireóide temos a paratireóide ( que são removidas na cirurgia )
isquemia da paratireóide , no período de isquemia o paciente apresenta hipocalcemia de modo transitório.
quais exames para tumor central de pulmão
1.mais utilizado é a broncoscopia
2.pode ser usado escarro , o qual , apresenta alta especificidade.
linfonodo com mais de 2 cm de diametro , qual conduta
retirada excisional para analise da peça
#aumento da fração ossea da fosfatase alcalina
#lembrar = osteosarcoma mais comum em jovens
#cancer de pulmão nao pequenas celulas , cursa com lesões liticas
# cancer de pulmao de pequenas celulas , cursa com lesões blastica
no tumor de bexiga em caso de recidiva ou alto risco de recidivia o que fazemos
bcg intravesical .
# quadro compativel com miastenia gravis.
#caracteristica que piora ao longo do dia.
# tumro em mediastino anterior : timoma ( mais comum em mediastino anterior ) , ha relação entre astenia e o timoma.
hiperplasia nodular focal , na região central do figado.
massa homogenea com cicatriz central e captação do constraste na fases arterial
maioria assintomática ( se sintoma , dor vaga )
SANGRAMENTO DE HEPATOCARCINOMA O QUE FAZER ?
COMO O SUPRIMENTO DECORRE DA ARTERIA HEPÁTICA , TEMOS COMO MELHOR CONDUTA ANGIOEMBOLIZAÇÃO ( EVITA A MORBIDADE E MORTALIDADE DA LAPAROTOMIA )
CONDUTA EXPECANTE , NESSE CASO NÃO VALE A PENA NEM FAZER DERIVAÇÃO BILEODIGESTIVA.
SE ESTOU TOCANDO A LESÃO , ESTÁ EM RETO DISTAL. NESSE CASO SEMPRE FAÇO A NEOADJUVANCIA.
NO CASO DE SUBOCLUSÃO INTESTINAL, PRECISAMOS DE CIRURGIA
COLECTOMIA EM ALÇA , SEGUIDA DE QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA.
TUMOR ABDOMINAL SÓLIDO NA INFÂNCIA É O NEUROBLASTOMA ( MAIS COMUM )
TUMOR DE WILMS ( EM GERAL , ASSINTOMÁTICO )
COM AS INFORMAÇÕES FORNECIDAS NÃO DÁ PARA DIFERENCIAR.
LEMBRAR O NEUROBLASTOMA APRESENTA MAIS SINTOMAS O TUMOR DE WILS APRESENTA MENOS SINTOMAS.
TIPOS DE CARCINÓIDE.
TIPO 1 = ASOCIADO A GASTRITE ATRÓFICA
TIPO 2 =
TIPO 3 = MAIS AGRESSIVO.
TCONDUTA
TIPO 1 : LESÃO 1 A 2 CM , LESÃO ENDOSCÓPICA
LESÕES MAORES QUE 1 A 2 CM , RETIRADA DA LESÃO MAIS ANTRECTOMIA ( TUMOR RELACIONADO COM GASTRINA ALTA)
QUAL PRINCIPAL CAUSA DE MASSA EM MEDIASTINO MÉDIO
PRESENÇA DE LINFOMA NÃO HODGINK.
SE O PACIENTE APRESENTAR NÓDULO PULMONAR SUSPEITO DE MALIGNIDADE , COMO EU VOU CONDUZIR ?
DEVEMOS CLASSIFICAR COMO NÓDULO PULMONAR COMO INDETERMINADO , E REPETIR A TOMOGRAFIA EM 3,9 E 24 MESESS E FAZER A BIÓPSIA SE NECESSÁRIO
- CANCER DE MAMA , O CANCER DE MAMA PODE APRESENTAR LESÕES DE ASPECTO LÍTICO E BLÁSTICO . PORTANTO , A PACIENTE EM QUESTÃO O SITIO PRIMÁRIO MAIS PROVÁVEL DAS METÁSTASES EM COLUNA VERTEBRAL É A MAMA.
A SAÍDA DE SECREÇÃO BILIOSA OU ENTERAL POR UM DRENO ONDE APÓS A INGESTÃO DE AZUL DE METILENO NÃO É OBSERVADA SUA SAÍDA PELO DRENO SIGNIFICA QUE HÁ UMA FISTULA EM UM SEGMENTO INTESTINAL EXCLUSO. NO CASO DA RECONSTRUÇÃO A B2 SE TRATA DO COTO DUODENLA, POIS PELA JEJUNOSTOMIA E PELA GASTROENTEROANASTOMOSE HÁ PASSAGEM DO TRANSITO ALIMENTAR. SE A RECONSTRUÇÃO FOSSE EM Y DE ROUX , A INTERPRETAÇÃO SERIA A MESMA , POIS TAMBÉM HÁ O COTO DUODENAL , A GASTROESTEROANASTOMOSE EA JEJUNOANASTOMOSE
