Cirurgia infantil - Principais Malformações Broncopulmonares & Atresia do Esôfago e Fístula Traqueoesofágica Flashcards
O que é a Malformação Adenomatoide Cística (MAC)?
A Malformação Adenomatoide Cística (MAC) é uma afecção que acomete todo um lobo pulmonar e caracteriza-se pela substituição do parênquima pulmonar por uma massa multicística. Acredita-se que sua gênese esteja relacionada a um estímulo anormal para o supercrescimento dos bronquíolos, em detrimento do subdesenvolvimento dos alvéolos.
Quais são as manifestações clínicas da Malformação Adenomatoide Cística?
As manifestações clínicas variam de insuficiência respiratória grave no período neonatal a infecções pulmonares bacterianas recorrentes em idade pré-escolar. Pacientes com menores extensões de parênquima acometido costumam ser assintomáticos durante o período neonatal.
Como é realizado o diagnóstico da Malformação Adenomatoide Cística?
O diagnóstico é frequentemente realizado pelo ultrassom pré-natal. Nos casos que se manifestam por insuficiência respiratória no período neonatal, a radiografia simples de tórax pode ser suficiente. A tomografia computadorizada pode ser utilizada para confirmação, em casos de dúvida diagnóstica.
Qual é o tratamento da Malformação Adenomatoide Cística?
O tratamento é sempre cirúrgico e consiste na retirada do lobo acometido. A cirurgia é curativa. Caso não seja tratada cirurgicamente, a MAC pode apresentar transformação maligna.
O que é o Enfisema Lobar Congênito (ELC)?
O Enfisema Lobar Congênito (ELC) consiste na hiperinsuflação de um lobo pulmonar devido ao desenvolvimento broncopulmonar anormal. As etiologias incluem obstrução endobrônquica por proliferação mucosa ou compressão brônquica extrínseca por anomalias vasculares.
Quais são as manifestações clínicas do Enfisema Lobar Congênito?
A principal manifestação clínica são graus variados de desconforto respiratório, como consequência da hipoventilação do parênquima pulmonar normal, que é comprimido pelo lobo hiperinsuflado. O quadro clínico pode estar presente desde os primeiros dias de vida até seis meses após o nascimento.
Como é realizado o diagnóstico do Enfisema Lobar Congênito?
O diagnóstico é feito pela radiografia de tórax, que mostra uma área de hipertransparência do lobo doente. A compressão das áreas de parênquima saudável e do pulmão contralateral pelo segmento hiperinsuflado pode promover áreas de atelectasia e desvio mediastinal contralateral.
Qual é o tratamento do Enfisema Lobar Congênito?
Nos pacientes assintomáticos, recomenda-se observação, pois essas lesões possuem tendência à regressão espontânea. Nos pacientes sintomáticos, o tratamento consiste na remoção do lobo acometido.
O que é a Atresia do Esôfago?
A Atresia do Esôfago é uma malformação congênita caracterizada pela interrupção da luz esofágica em sua porção torácica, com ausência de um segmento do esôfago.
O que é a Fístula Traqueoesofágica (FTE)?
A Fístula Traqueoesofágica (FTE) consiste em uma comunicação anormal entre o esôfago e a traqueia. Essas duas afecções podem ocorrer separadamente, mas frequentemente acontecem em conjunto.
Quais são as manifestações clínicas da Atresia do Esôfago com FTE?
As manifestações clínicas incluem salivação excessiva, regurgitação, impossibilidade de progredir sonda gástrica, tosse ou engasgo durante a primeira alimentação oral, distensão gástrica aguda, pneumonias aspirativas e atelectasia.
Como é realizado o diagnóstico da Atresia do Esôfago com FTE?
O diagnóstico pode ser suspeitado na presença de polidrâmnio materno e confirmado após o nascimento pela parada de progressão de sonda nasogástrica a 8 a 12 cm da narina. Radiografias simples de tórax e abdome são utilizadas para confirmar o diagnóstico.
Qual é o tratamento da Atresia do Esôfago com FTE?
O tratamento envolve toracotomia posterior, identificação da fístula, sua ligadura e secção, além da anastomose primária esôfago-esofágica término-terminal. Em casos onde a anastomose não é possível, são indicadas esofagostomia cervical, ressecção do coto esofágico distal e gastrostomia para alimentação, com reconstrução do trânsito alimentar em um segundo tempo.
Quais são as complicações pós-operatórias da Atresia do Esôfago com FTE?
As principais complicações incluem distúrbios da motilidade esofágica, refluxo gastroesofágico, estenose da anastomose, deiscência da anastomose e traqueomalácea.
