Cirurgia infantil - Capítulo 8: Íleo Meconial Flashcards
O que é o íleo meconial?
O íleo meconial é uma forma de obstrução intestinal perinatal que ocorre quase exclusivamente em recém-nascidos com fibrose cística. É causado pela obstrução mecânica do íleo terminal por mecônio muito viscoso e espesso.
Qual é a relação entre o íleo meconial e a fibrose cística?
Cerca de 80 a 90% dos pacientes com íleo meconial apresentam fibrose cística, e aproximadamente 10 a 20% dos portadores de fibrose cística apresentam íleo meconial como sua manifestação mais precoce.
O que causa a obstrução no íleo meconial?
A obstrução no íleo meconial é causada pela presença de mecônio muito viscoso e espesso, que lembra “massa de vidraceiro” e dificulta o trânsito intestinal normal.
Quais são os sinais cardinais do íleo meconial nas primeiras 24 a 48 horas de vida?
Os sinais cardinais do íleo meconial nas primeiras 24 a 48 horas de vida incluem:
- Distensão abdominal generalizada
- Vômitos biliosos
- Ausência de eliminação do mecônio
Como é a consistência da alça intestinal repleta de mecônio no íleo meconial?
A alça intestinal repleta de mecônio muitas vezes é palpável e apresenta consistência descrita como “pastosa”.
Como é realizada a radiografia simples de abdome em casos de íleo meconial?
A radiografia simples de abdome em casos de íleo meconial mostra alças de delgado dilatadas, próximas à impactação no quadrante inferior direito, com pouco ou nenhum nível hidroaéreo. A presença de mecônio espesso misturado com gás apresenta-se com aspecto de “vidro triturado” ou “bolha de sabão”.
Qual exame deve ser solicitado para pesquisa de fibrose cística em casos de íleo meconial?
Deve ser solicitada a dosagem de eletrólitos no suor para pesquisa de fibrose cística.
Qual é a diferença entre íleo meconial e síndrome da rolha meconial?
A síndrome da rolha meconial é caracterizada pela eliminação de mecônio em grande quantidade após estimulação retal ou enema. Trata-se de um quadro obstrutivo distal, funcional e benigno, que não é uma sequela da fibrose cística.
Qual é o tratamento do íleo meconial simples?
O tratamento do íleo meconial simples é feito pela administração retal de substâncias hipertônicas, como a gastrografina, que absorvem água para a luz intestinal, tornando o mecônio mais fluido e facilitando sua eliminação.
Qual é a taxa de sucesso do tratamento conservador do íleo meconial simples?
O tratamento conservador do íleo meconial simples tem sucesso em até 75% dos casos.
Quando está indicado o tratamento cirúrgico no íleo meconial?
O tratamento cirúrgico está indicado nos casos que não respondem às medidas clínicas ou nos casos de íleo meconial complicado (com perfuração e peritonite).
Quais são as táticas cirúrgicas para o íleo meconial não complicado?
As táticas cirúrgicas para o íleo meconial não complicado incluem a enterotomia com irrigação ou manipulação do mecônio para o cólon distal.
Qual é o tratamento cirúrgico para o íleo meconial complicado?
O tratamento cirúrgico para o íleo meconial complicado inclui a ressecção dos segmentos acometidos.
