Cirurgia infantil - Capítulo 4: Obstrução Duodenal Flashcards
O que é a obstrução duodenal congênita?
A obstrução duodenal congênita é uma condição resultante de defeitos embrionários no desenvolvimento do duodeno, que levam a alterações na canalização ou na rotação das porções do intestino primitivo relacionadas ao duodeno.
Quais são as principais causas de obstrução duodenal intrínseca?
As principais causas de obstrução duodenal intrínseca incluem atresia, estenose e membrana duodenal.
Quais são as principais causas de obstrução duodenal extrínseca?
As principais causas de obstrução duodenal extrínseca incluem pâncreas anular, bridas de Ladd, duplicação duodenal e veia porta em posição anterior.
O que é a atresia duodenal?
A atresia duodenal é uma malformação congênita em que há uma falha na recanalização do duodeno durante o desenvolvimento embrionário, resultando em obstrução completa ou parcial da luz duodenal.
Quais são as variantes anatômicas da atresia duodenal?
As variantes anatômicas da atresia duodenal incluem estenose duodenal, atresia por membrana mucosa com a parede muscular intacta, extremidades separadas por um cordão fibroso e separação completa entre as extremidades atrésicas.
Quais são as malformações frequentemente associadas à atresia duodenal?
As malformações frequentemente associadas à atresia duodenal incluem síndrome de Down (30%), malformações cardíacas, renais, esofágicas e anorretais.
Quais são as manifestações clínicas da obstrução duodenal em recém-nascidos?
As manifestações clínicas incluem vômitos precoces, geralmente biliosos, e distensão abdominal discreta ou apenas em andar superior do abdome (distensão gástrica).
Qual é o sinal mais precoce e comum de obstrução duodenal?
O sinal mais precoce e comum de obstrução duodenal é o vômito bilioso, que ocorre em 100% dos casos com obstrução total.
Como é realizado o diagnóstico pré-natal da atresia duodenal?
O diagnóstico pré-natal pode ser suspeitado na presença de polidrâmnio materno e dilatação gástrica e do duodeno proximal do feto, visíveis no ultrassom.
Qual é o sinal radiográfico típico da atresia duodenal no recém-nascido?
O sinal radiográfico típico da atresia duodenal é o “sinal da dupla bolha”, que corresponde à dilatação gasosa do estômago e da porção proximal do duodeno, sem a presença de gás no restante do intestino.
O que indica a presença do “sinal da dupla bolha” com intestino preenchido com gás?
A presença do “sinal da dupla bolha” com intestino preenchido com gás indica causas de obstrução duodenal incompleta, como membrana duodenal com perfuração, estenose ou causas de obstrução extrínsecas.
Qual é o tratamento inicial do recém-nascido com atresia ou estenose duodenal?
O tratamento inicial inclui descompressão gástrica por meio de sondagem nasogástrica, reposição hidroeletrolítica e prevenção da hipotermia.
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para a atresia duodenal?
O tratamento cirúrgico pode ser realizado por anastomose duodenal término-terminal, latero-lateral ou término-lateral. Uma técnica comum é a anastomose em forma de diamante (diamond-shaped), onde o duodeno proximal é incisado transversalmente e o duodeno distal longitudinalmente.
Quando a cirurgia para atresia duodenal deve ser realizada em caráter de emergência?
A cirurgia deve ser realizada em caráter de emergência nos casos em que há atresia associada a sinais de volvo intestinal, como queda do estado geral e comprometimento hemodinâmico.
