Cirurgia infantil - Capítulo 5: Atresias Jejunoileais Flashcards
O que são atresias jejunoileais?
As atresias jejunoileais são malformações congênitas que resultam em obstrução do intestino delgado, especificamente no jejuno e íleo. Elas são a forma mais comum de atresia gastrointestinal.
Qual é a incidência das atresias jejunoileais?
A incidência das atresias jejunoileais é de aproximadamente 1 em cada 2.000 nascidos vivos.
Qual é a principal causa das atresias jejunoileais?
A principal causa das atresias jejunoileais é a isquemia intrauterina, que leva à necrose do segmento isquêmico e subsequente atresia.
Quais condições estão frequentemente associadas às atresias jejunoileais?
As atresias jejunoileais estão frequentemente associadas à fibrose cística e a defeitos da parede abdominal, como a gastrosquise.
Como são classificadas as atresias jejunoileais?
As atresias jejunoileais são classificadas em cinco tipos principais:
- Tipo I: Atresia por membrana ou diafragma mucoso.
- Tipo II: Atresia com cordão atrésico entre duas extremidades cegas do intestino, com mesentério intacto.
- Tipo IIIa: Separação completa das extremidades cegas do intestino com uma lacuna mesentérica em forma de V.
- Tipo IIIb: Deformidade em formato de casca de maçã (apple peel) com grande lacuna mesentérica.
- Tipo IV: Múltiplas atresias, com aspecto em cadeia de salsichas.
O que caracteriza a atresia jejunoileal tipo IIIb?
A atresia jejunoileal tipo IIIb é caracterizada por uma deformidade em formato de casca de maçã (apple peel), associada a uma grande lacuna mesentérica e necrose intestinal isquêmica por vólvulo antenatal.
Qual é o prognóstico para atresias jejunoileais tipo IV?
O prognóstico para atresias jejunoileais tipo IV é geralmente pior, pois envolve múltiplas atresias que podem se estender por todo o delgado e cólon, resultando em comprimento intestinal reduzido.
Quais são as manifestações clínicas das atresias jejunoileais em recém-nascidos?
As manifestações clínicas incluem distensão abdominal que se torna evidente após 18 a 24 horas de vida, vômitos biliosos e ausência de eliminação de mecônio. A distensão abdominal é mais intensa quanto mais distal a obstrução.
Como é realizado o diagnóstico das atresias jejunoileais?
O diagnóstico é confirmado por meio de radiografia simples do abdome, que identifica distribuição heterogênea de gases com níveis hidroaéreos. Na atresia jejunal alta, há poucas alças intestinais dilatadas visíveis no andar superior do abdome, enquanto na atresia ileal baixa, há grande distensão gasosa abdominal.
Qual é o tratamento inicial para recém-nascidos com atresias jejunoileais?
O tratamento inicial inclui a colocação de um cateter orogástrico para descompressão gástrica e a ressuscitação hídrica endovenosa adequada antes da abordagem cirúrgica.
Qual é o objetivo do tratamento cirúrgico das atresias jejunoileais?
O objetivo do tratamento cirúrgico é reestabelecer a continuidade do trânsito intestinal, preservando a maior quantidade possível de intestino. Nas atresias múltiplas, podem ser necessárias anastomoses múltiplas.
O que é a técnica de anastomose em forma de diamante (diamond-shaped)?
A técnica de anastomose em forma de diamante (diamond-shaped) é uma abordagem cirúrgica onde o duodeno proximal é incisado transversalmente e o duodeno distal longitudinalmente, permitindo uma anastomose que facilita o trânsito intestinal.
