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RESIDÊNCIA MÉDICA > CICATRIZAÇÃO DE FERIAS > Flashcards

CICATRIZAÇÃO DE FERIAS Flashcards

1
Q

QUAIS SAO AS 3 FASES DA CICATRIZAÇÃO?

A
  1. INFLAMATÓRIA
  2. PROLIFERATIVA/FIBROPLASIA
  3. MATURAÇÃO/REMODELAMENTO
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2
Q

QUAL O TEMPO DE DURAÇÃO DE CADA FASE?

A
  1. 4 DIAS
  2. 4-12 DIAS
  3. 2 ANOS
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3
Q

AS FASES SE SOBREPOE?

A

SIM. NAO NECESSARIAMENTE UMA ACABA PRA OUTRA COMEÇAR. ELAS ACONTECEM JUNTAS MUITAS VEZES

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4
Q

PRINCIPAIS CÉLULAS DE CADA FASE

A
  1. INFLAMATÓRIA: NEUTRÓFILO/POLIMORFONUCLEARES, MACRÓFAGO E LINFÓCITO
  2. PROLIFERATIVA: FIBROBLASTO, ENDOTELIAL E QUERATINÓTICO
  3. MATURAÇÃO: MIOFIBROBLASTO
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5
Q

QUAIS SÃO AS CÉLULAS QUE PERMANECEM PRA SEMPRE? E AS QUE ZERAM?

A

MACRÓFAGO PRA SEMPRE
NEUTRÓFILOS ZERAM (MORREM)

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6
Q

ANTES DA INFLAMAÇÃO, O QUE ACONTECE? QUAL A CÉLULA PRINCIPAL?

A

ACONTECE A LESÃO. A PLAQUETA VAI ATIVAR A CASCATA DE COAGULAÇÃO PARA FORMAR COÁGULO DE FIBRINA = ARCABOUÇO PARA MIGRAÇÃO DAS CÉLULAS INFLAMATÓRIAS DA FERIDA

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7
Q

QUAL O OBJETIVO DA FASE DE LESÃO, O QUE ACONTECE?

A

OBJETIVO: HEMOSTASIA

  • ATIVAÇÃO PLAQUETÁRIA
  • COÁGULO DE FIBRINA
  • VASOCONSTRIÇÃO
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8
Q

QUAIS AS PRIMEIRAS CÉLULAS A CHEGAREM NA INFLAMAÇÃO?

A

NEUTRÓFILOS. PICO DE 24-48H (ZERAM)

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9
Q

FUNÇÃO DOS NEUTRÓFILOS

A
  • FAGOCITAR BACTERIA E DEBRIS CELULARES
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10
Q

QUAL A CÉLULA FUNDAMENTAL DA CICATRIZAÇÃO? CITE AS FUNÇÕES

A

MACRÓFAGO (PRIMEIRA FASE)

  • ESTIMULA ANGIOGENESE
  • REGULA SÍNTESE DE MEC
  • RECRUTA E ATIVA NOVAS CÉLULAS
  • FAGOCITAM TAMBEM
  • ESTIMULA DIFERENCIAÇÃO DE FIBROBLASTOS
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11
Q

QUAIS AS ÚLTIMAS CÉLULAS A CHEGAREM NA PRIMEIRA FASE?

A

LINFÓCITOS. ELAS SAO COMO UMA PONTE PARA A PRÓXIMA FASE (PROLIFERATIVA) PORQUE ESTIMULA OS FIBROBLASTOS ATRAVES DE CITOCINAS

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11
Q

QUAL É A FASE QUE VAI SER FORMADA TECIDO DE GRANULAÇÃO (LEITO CAPILAR + FIBROBLASTOS + MACRÓFAGO + COLÁGENO, AC HIALURONICO E FIBRONECTINA)?

A

SEGUNDA FASE - PROLIFERATIVA OU FIBROPLASIA

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12
Q

QUAIS AS SUBFASES DA FASE PROLIFERATIVA?

A
  1. FIBROPLASIA
  2. NEOANGIOGENESE
  3. EPITELIZAÇÃO
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13
Q

O QUE É FEITO NA FIBROPLASIA? QUAL A CÉLULA?

A

SÍNTESE DE NOVA MEC (COLÁGENO TIPO III PRIMEIRAMENTE) = FIBROBLASTOS

DEPOIS, NA PROXIMA FASE O COLAGENO TIPO III VAI SENDO SUBSTITUIDO PELO I

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14
Q

O QUE É FEITO NA NEOANGIOGNESE? QUAL A CÉLULA ?

A

PRODUÇÃO DE NOVOS VASOS PARA RESTAURAR O FLUXO SANGUINEO = CÉLULAS ENDOTELIAIS

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15
Q

O QUE É FEITO NA EPITELIZAÇÃO? QUAL A CÉLULA?

A

RESTABELECIMENTO DA BARREIRA EPIDÉRMICA PARA IMPEDIR QUE HAJA INFECCAO BACTERIANA E PERDA DE LIQUIDOS = QUERATINÓCITOS

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16
Q

QUAIS OS DOIS PRINCIPAIS TIPOS DE COLAGENO? QUAL SUA % NA MEC DA PELE?

A

COLÁGENO TIPO I (80%, O MAIS FORTE) E TIPO III (20%, MAIS FINO)

16
Q

QUANDO COMEÇA E QUANDO TERMINA A EPITELIZAÇÃO?

A

COMEÇA COM 24H E TERMINA EM 48H. POR ISSO NAO PRECISA USAR CURATIVO EM FERIDAS FECHADAS APOS 48H

16
Q

O QUE ACONTECE NA FASE DE MATURAÇÃO? 3 COISAS

A
  • TROCA O COLÁGENO TIPO III PRO TIPO I, QUE É MAIS FORTE
  • AUMENTAR A FORÇA TENSIL DA FERIDA
  • CONTRAÇÃO DA FERIDA, DIMINUINDO A QUANTIDADE DE CICATRIZ DESORGANIZADA
17
Q

EM QUANTO TEMPO A FERIDA ALCANÇA O AUGE DA SUA RESISTENCIA TENSIL?

A

APÓS 1 ANO DE LESÃO

18
Q

SEQUENCIA DO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO

A

COAGULAÇÃO > INFLAMAÇÃO > FIBROPLASIA > DEPOSIÇÃO DE MATRIZ > ANGIOGENESE > EPITELIZAÇÃO > MATURAÇÃO DO COLÁGENO > RETRAÇÃO DA FERIDA

18
Q

FATORES LOCAIS QUE AFETAM A CICATRIZAÇÃO

A
  • HIPOPERFUSAO TECIDUAL
  • INFECCAO
  • QUIMIOTERAPIA (BEVACIZUMAB - ANTIANGIOGENICO)
  • RADIOTERAPIA
18
Q

PRINCIPAL FATOR QUE AFETA A CICATRIZAÇÃO

19
Q

FATORES SISTEMICOS QUE PREJUDICAM A CICATRIZACAO

A
  • DM
  • ENVELHECIMENTO
  • DESNUTRICAO
  • CORTICOIDE
  • OBESIDADE
  • HIPOVITAMINOSE A E C
  • DEFICIENCIA DE ZINCO
20
QUAIS AS 3 FORMAS QUE A FERIDA PODE CICATRIZAR?
1. POR PRIMEIRA INTENCAO 2. SEGUNDA INTENCAO 3. TERCEIRA INTENCAO
21
CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA INTENÇÃO
- OCORRE QUANDO APROXIMA AS BORDAS. SEM INFECCAO - PODE SER SUTURA, POR RETALHO OU ENXERTO - EX.: SUTURA DA LESAO
21
CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO (ESPONTANEA)
- OCORRE QUANDO NÃO DA PRA APROXIMAR AS BORDAS E A FERIDA É DEIXADA ABERTA - OCORRE PERDA EXCESSIVA DE TECIDO COM A PRESENCA OU NAO DE INFECCAO - EX.: DEIXAR A FERIDA ABERTA E ELA FORMA TECIDO DE GRANULAÇÃO + EPITELIZAÇÃO
22
CICATRIZAÇÃO POR TERCEIRA INTENÇÃO
- É QUANDO APROXIMA AS MARGENS DA FERIDA DEPOIS DE DEIXAR ABERTO = FECHAR O QUE TAVA ABERTO NA SEGUNDA INTENÇÃO - EX.: QUANDO TEM INFECCAO NA FERIDA. TEM QUE TRATAR PRIMEIRO A INFECCAO E DEPOIS SUTURAR
22
PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE CICATRIZ HIPERTRÓFICA E QUELOIDE
QUELOIDE: CRESCE ALÉM DAS MARGENS DA LESAO CIC HIPERTROFICA: RESPEITA OS LIMITES
23
SEMELHANÇAS ENTRE CICATRIZ HIPERTRÓFICA E QUELOIDE
- AS DUAS SAO PROCESSO PATOLÓGICO - AS DUAS PODEM DOER E COÇAR - AS DUAS SURGEM DE LESÃO PRÉVIA
23
QUAL PODE REGREDIR? QUELOIDE OU CIC HIPERTROFICA
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
24
PORQUE ACONTECE A CICATRIZAÇÃO PATOLÓGICA
DESEQUILIBRIO ENTRE SÍNTESE E DEGRADAÇÃO DE MEC. NO CASO, ACONTECE MUITO MAIS A SÍNTESE (RESPOSTA INFLAMATÓRIA EXCESSIVA)
25
FATORES QUE PREDISPOE A CICATRIZ PATOLÓGICA
- NO QUELOIDE: HF POSITIVA - CORPO ESTRANHO - INFECCAO - TRAUMA LOCAL - TECIDO NECROTICO - QUEIMADURA
26
FORMAS DE TRATAMENTO DA CICATRIZ PATOLOGICA (4 FORMAS)
1. COMPRESSÃO COM SILICONE 2. INJEÇÃO DE TRIANCINOLONA 3. CIRURGIA + RADIOTERAPIA
27
PARA UMA CICATRIZAÇÃO BOA, O AMBIENTE DA FERIDA DEVE SER XXXXX? (3 COISAS)
- QUENTE - ÚMIDO - LIMPO
28
CARACTERISTICAS DE UM CURATIVO IDEAL
- CRIAR AMBIENTE ÚMIDO - POSSIBILITA TROCA GASOSA - IMPERMEAVEL A MICRORGANISMO - FACIL DE USAR - NAO TRAUMATICO - REMOVE O EXCESSO DE EXUDATO - NÃO TÓXICO PARA AS CELULAS
29
PACIENTE QUE USA CORTICOIDE E TA COM DIFICULDADE DE CICATRIZAR. O QUE PODE SER ADMINISTRADO?
VITAMINA A
30
A CAUSA MAIS COMUM DE HIPOVITAMINOSE PRA DEFICIENCIA DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS É....
HIPOVITAMINOSE C
30
OS AINES ACELERAM OU ADIAM A FASE INFLAMATÓRIA DA CICATRIZAÇÃO?
ADIAM, CAUSANDO EFEITO INIBITORIO NA TAXA E QUALIDADE DA CICATRIZAÇÃO
30
PRINCIPAL FUNCAO DOS MACROFAGOS NA CICATRIZAÇÃO
ATIVAÇÃO E PROLIFERAÇÃO CELULAR
31
A CONTRAÇÃO CICATRICIAL É UM FENOMENO MELHOR OBSERVADO NA
CICATRIZ POR SEGUNDA INTENCAO (ESPONTANEA)
32
QUAL A FASE DA CICATRIZAÇAO QUE É MAIS AFETADA POR CORTICOIDE EXOGENO?
A PRIMEIRA - INFLAMAÇÃO (INTERFERE NA MIGRAÇÃO CELULAR A ANGIOGENESE)

RESIDÊNCIA MÉDICA (10 decks)

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