Chronische Pankreatitis

Question 1

Definition

Answer 1

• Kontinuierlich oder in Schüben verlaufende Bauchspeicheldrüsen-Entzündung mit zunehmendem Verlust der exokrinen und später auch endokrinen Funktion.
• Gallensteine spielen bei der chronischen Pankreatitis als Ursache keine Rolle.

Question 2

Ursachen

Answer 2

• Chronischer Alkoholabusus (80%)
• Idiopathisch (15%)
• selten durch Nikotin, Medikamente, Hyperparathyreoidismus (5%)
• Gallensteine spielen bei der chronischen Pankreatitis als Ursache keine Rolle!

Question 3

Symptome

Answer 3

• Rezidivierende Schmerzen tief im Oberbauch, die gürtelförmig in den Rücken ausstrahlen (also nicht akut plötzlich, nicht kolikartig)
• Unverträglichkeit von Fett ⇒ Übelkeit und Erbrechen
• Maldigestionssyndrom mit Fettstühlen, Blähungen und Gewichtsabnahme (erst wenn 90% der Pankerasfunktion fehlt)
• selten ikterische Schübe

Question 4

Komplikationen

Answer 4

• Im Spätstadium Entwicklung eines Diabetes mellitus durch Insulinmangel
• Bildung von Pseudozysten, Pankreasabszess (?)
• Stenose von Pankreas- und Gallengang
• Vitaminmangel, Osteoporose, Blutungsneigung
• Pankreaskarzinom
• Milz- und Pfortaderthrombose mit Pfortaderhochdruck (?)

Question 5

Labor

Answer 5

• im akuten Schub der chronischen Pankreatitis wie die akute Pankreatitis
• bei Behinderung des Galleabflusses steigen Cholestaseparameter
  
  • Gamma-GT
  • Alkalische Phosphatase (AP)
  • Gesamtbilirubin

Question 6

Therapie

Answer 6

• Noxenkarenz (Alkohol)
• Ernährung: fettarm, häufige, kleine Mahlzeiten
• Substitution von Pankreasenzymen und ggf. von Mineralien und Vitaminen
• bei Entwicklung eines Diabetes mellitus Insulingaben
• Medikamente, operative Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse