Cholangitis (Gallenwegsentzündung)

Question 1

Definition

Answer 1

• Entzündung der Gallenwege, die akut oder chronisch verlaufen kann
• fast immer Komplikation von Gallensteinen
• Notfall bei akuter Cholangitis wegen Sepsis-Gefahr

Question 2

Pathogenese

Answer 2

• Die Cholangitis verläuft akut oder chronisch.
• wird durch Darmbakterien (E. coli, Enterokokken, Klebsiellen) hervorgerufen
• begünstigt durch ein Abflusshindernis in den Gallenwegen. Dieses wird häufig durch Gallensteine, selten durch Tumoren oder Stenose der Papilla Vateri verursacht.

Question 3

Symptome

Answer 3

Charcot-Trias:

1. Schmerzen im rechten Oberbauch
2. Fieber und Schüttelfrost
3. Ikterus mit Juckreiz

Question 4

Diagnostik

Answer 4

• Schmerzhaft vergrößerte Leber
• Gallenblase vergrößert und schmerzhaft (positives Murphy-Zeichen)
• Labor:
  
  • Leukozytose, CRP und BSG erhöht
• Cholestase:
  
  • heller Stuhl
  • dunkler Urin
  • Gamma-GT, AP und direktes Bilirubin erhöht

Question 5

Komplikationen

Answer 5

• Gallensteinperforation, Peritonitis, septischer Schock
• Nierenversagen
• sekundäre biliäre Zirrhose, Leberabszesse

Question 6

Therapie

Answer 6

• Notfallmaßnahmen bei akuter Cholangitis
• sofortige OP:
  
  • Beseitigung der Stenose
  • Gallenblasenentfernung
  • Ableitung der Galle
• Antibiotika