chp3 solutions Flashcards
1
Q
define διαλύματα
A
= μίγματα ομοιογενή που παρασκευάζονται διαλύοντας τα δραστικά συστατικά, είτε αυτά είναι στερεά/υγρά/αέρια, σε έναν υγρό διαλύτη
2
Q
what do solutions consist of and what makes it different to other liquid forms
A
Αποτελούν μια κατηγορία σκευασμάτων στα οποία η διαλυμένη ουσία βρίσκεται σε μοριακή διασπορά στον διαλύτη και αυτό τα διαφοροποιεί από τα άλλα σκευάσματα, όπως αιωρήματα και γαλακτώματα
3
Q
what are the differences that can be found in διαλύματα + eg
A
Ποικίλη είναι η χρήση για την οποία προορίζονται τα σκευάσματα αυτού του τύπου:
- για χορήγηση από το στόμα
- για τοπική εφαρμογή στο δέρμα
- σε βλεννογόνους (στοματικό, ρινικό, ωτικό…)
- για παρεντερική χορήγηση
4
Q
Describe in more details the components of διαλυματα
A
Χαρακτηρίζονται τα υγρής μορφής σκευάσματα που περιέχου:
- μία ή περισσότερες δραστικές ουσίες
- διαλυμένες στον υγρό φορέα —> νερό ή κάποιος άλλος κατάλληλος διαλύτης
5
Q
how is the διαλυτη chosen for the διαλυματα
A
ανάλογα με τη φύση των προς διάλυση ουσιών και τη χρήση για την οποία προορίζεται το σκεύασμα
6
Q
Based on the χρήση για την οποία προορίζονται, categorize the different types of διαλυματα
A
- Χορηγούμενα από το στόμα:
- ελιξίρια
- σιρόπια
- σταγόνες - Για χρήση στο στόμα και στο λαιμό:
- στοματικά πλύματα
- γαργαρισμοί - Ενσταλάξεις σε σωματικές κοιλότητες:
- καταιονισμοί
- κλύσματα
- ωτικές σταγόνες
- ρινικές σταγόνες - Εφαρμογές στην επιφάνεια του δέρματος:
- πλύματα
- χρίσματα
7
Q
what are Linctuses (define, component, uses)
A
= πόσιμα διαλύματα υψηλού ιξώδους
= ιξώδη διαλύματα που περιέχουν σάκχαρα
= Υγρά «σιροπιώδη» σκευάσματα
- με μαλακτική, αποχρεμπτική ή κατευναστική δράση
- κυρίως για την αντιμετώπιση του βήχα
- καταπίνονται αδιάλυτα και αργά ώστε να φτάσουν στην περιοχή του φάρυγγα
8
Q
Name + describe 2 different types of solutions that can be used for wounds/injury
A
- Υγρά για πλύσεις (Irrigations / applications)
- Διαλύματα, αιωρήματα ή γαλακτώματα
- εφαρμόζονται χωρίς τριβή στο δέρμα
- χωρίς κάποιο επίθεμα ή άλλο υλικό που να καλύπτει το δέρμα. - Κολλόδια (Collodions)
= Είναι κυρίως αιθερικά ή αλκοολικά διαλύματα
9
Q
how are Κολλόδια applied? any cautions?
A
- Εφαρμόζονται με πινελάκι στο πάσχον δέρμα και αφήνονται να στεγνώσουν
- απομένει ένα λεπτό και εύκαμπτο υμένιο κυτταρίνης πάνω στο δέρμα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κλείσουν μικρές πληγές ή για να διατηρηθεί ένα φάρμακο σε επαφή με το δέρμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
—> Τα κολλόδια είναι πολύ πτητικά και πολύ εύφλεκτα, οπότε απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή και χρειάζονται ειδικές ετικέτες για τους περιέκτες
10
Q
List the different solutions ανάλογα με τους διαλύτες που χρησιμοποιούνται
A
- Υδατικά διαλύματα
- Αλκοολικά διαλύματα
- Αιθερικά διαλύματα
- Γλυκερωτές
- Ελαϊκά διαλύματα
11
Q
List the different φαρμακομορφη used ανάλογα με τη διαλυμένη ουσία και τον διαλύτη
A
- Ζάχαρη σε νερό – Σιρόπια
- Αρωματικές ουσίες σε αλκοόλη - Πνεύματα
- Αρωματικές ουσίες σε νερό – Αρωματικά ύδατα
12
Q
How are the solutions generally made
A
Δια άμεσου διαλύσεως των φαρμακευτικών ουσιών στους αντίστοιχους διαλύτες —> αρκεί να ζυγισθεί η ουσία και να διαλυθεί στον κατάλληλο διαλύτη
13
Q
Is there any time when the solutions don’t mix as easily? why?
A
Τα περισσότερα φαρμακοτεχνικά σκευάσματα της μορφής solutions είναι ακόρεστα διαλύματα —> η ποσότητα της διαλυμένης φαρμακευτικής ουσίας είναι πολύ μικρή.
—> Πολλές φορές, όμως, παρουσιάζονται δυσκολίες στη διαλυματοποίηση και η ταχύτητα διαλύσεως είναι μικρή.
14
Q
What methods can be done when the dissolving process isn’t done as easily
A
- θέρμανση —> increases the strength of the solvent NOT the diluted substance
- την ελάττωση του μεγέθους των τεμαχιδίων της κόνης
- την ανατάραξη ή ανάδευση
- τη χρήση βοηθητικών ουσιών (π.χ. τάλκης)
- διαφόρων διαλυτών
15
Q
What is the main criteria that affects solubility
A
Η ποσοτική σύσταση του διαλύματος
—> η γνωστή και καθορισμένη ποσότητα της ή των δραστικών συστατικών σε ορισμένο όγκο ή βάρος του διαλύματος, εξαιτίας της μεγάλης σπουδαιότητάς της στη δοσιμετρία του φαρμάκου.
16
Q
List the different ways to refer to the συγκέντρωση των φαρμακευτικών ουσιών
A
- Σύνθεση κατά βάρος, εκατοστιαία σύνθεση κατά βάρος (% g/g ή β/β).
- Σύνθεση κατά βάρος προς όγκο, εκατοστιαία σύνθεση κατά
βάρος προς όγκο (% g/ml ή β/ο). - Σύνθεση κατ’ όγκον, εκατοστιαία σύνθεση κατ’ όγκον
(% ml/ml ή ο/ο) - Σύνθεση κατ’ όγκον προς βάρος, εκατοστιαία σύνθεση κατ’
όγκος προς βάρος (% ml/g ή ο/β). - Μοριακή συγκέντρωση κατ’ όγκον (Molarity)
- Μοριακή συγκέντρωση κατά βάρος (Molality)
- Κανονικότης (Normality)
—> γραμμοϊσοδύναμα (greqs) διαλυμένης ουσίας/ 1000ml διαλυματος
17
Q
Explain a situation in which the solution is made ex temporis + how is it done
A
Μερικές φορές, οι ουσίες που πρόκειται να διαλυθούν δεν βρίσκονται έτοιμες γιατί αλλοιώνονται
—> από την αντίδραση μιας ή περισσοτέρων ουσιών
18
Q
What’s another way to make the solutions other than ex temporis (eg + how)
A
Διά εκχυλίσεως
π.χ. στην περίπτωση εκχύλισης δρογών με έναν διαλύτη, οπότε λαμβάνεται διάλυμα ειδικής επιλογής, καθόσον διαλύονται μόνο ορισμένα συστατικά που ενδιαφέρουν άμεσα ενώ δεν παραλαμβάνονται τα άχρηστα και ανεπιθύμητα συστατικά.
—> κατατάσσονται τα σκευάσματα που παραλαμβάνονται δια αμέσου εκχυλίσεως μιας δρόγης με τη βοήθεια νερού, αλκοόλης, άλλων διαλυτών ή συνδυασμού περισσοτέρων
19
Q
List different solutions made διά εκχυλίσεως
A
- Τα εκχυλίσματα —> H2O + glycerine
- Τα βάμματα —> ethanol or ethanol + H2O
- Τα εγχύματα
- Τα αφεψήματα
20
Q
what are διαλύματα από δρόγες made of? are they considered actual solutions?
A
Παρασκευάζονται με απόσταξη διαφόρων φυτικών υλικών, παραλαμβάνοντας με αυτόν τον τρόπο τα αρωματικά ύδατα.
—> Στα διαλύματα περιλαμβάνονται, αν και δεν θεωρούνται διαλύματα από χημικής απόψεως
—> διαθέτουν μερικά ειδικά χαρακτηριστικά ή προορίζονται για μια ειδική χρήση, π.χ. τα κολλύρια.
—> Σε μερικές περιπτώσεις χρειάζονται ιδιαίτερη τεχνολογία παρασκευής ή απαιτούν καθορισμένες ιδιότητες - στειρότητα ή απουσία πυρετογόνων - γιατί προορίζονται για παρεντερική χρήση, αλλά αποτελούν ιδιαίτερες και καθορισμένες φαρμακοτεχνικές μορφές από μόνα τους
21
Q
List all the advantages of solutions
A
- Η ομοιομορφία της εκάστοτε χορηγούμενης δόσης είναι
σταθερή:
- ανταποκρίνεται ακριβώς στη σύσταση τους σκευάσματος, σε αντίθεση με τα αιωρήματα και τα γαλακτώματα (όπου η δοσολογία κυμαίνεται εάν ο ασθενής για οποιοδήποτε λόγο δεν ανακινήσει τον υποδοχέα - περιέκτη).
- Άρα, δεν είναι απαραίτητο να γίνει ανακίνηση του περιέκτη πριν από κάθε χρήση. - Είναι ευχερής η ρύθμιση της συγκέντρωσης της/των δραστικής/δραστικών ουσιών στο διάλυμα.
- Η απορρόφηση της/των δραστικής/δραστικών γίνεται γρήγορα από το διάλυμα και παράλληλα μειώνεται ο κίνδυνος ερεθισμού.
- Είναι δυνατόν τα διαλύματα να παρουσιάζονται με τέτοιον τρόπο ώστε να είναι ευχάριστα στη γεύση, στην οσμή και με την όψη να προσφέρουν ένα θετικό ψυχολογικό αποτέλεσμα
- Είναι ευχερής η ρύθμιση της δόσης του φαρμάκου απλά αλλάζοντας την ποσότητα των χορηγούμενων ml.
- Μπορούν να σχεδιαστούν για οποιαδήποτε οδό χορήγησης.
Χορηγούνται per os, παρεντερικά (ενέσεις), ως κλύσματα, τοπικά (π.χ. στο δέρμα) και στο μάτι. - Επιτρέπουν τον εύκολο έλεγχο ως προς το αν όντως έγινε η λήψη τους από τους ασθενείς (π.χ. σε σωφρονιστικά ή ψυχιατρικά ιδρύματα
22
Q
List the disadvantages of solutions
A
- Σε σχέση με τις στερεές φαρμακοτεχνικές μορφές, είναι λιγότερο σταθερά λόγω των αλλοιώσεων που μπορούν να υποστούν οι φαρμακευτικές ουσίες (υδρόλυση, οξείδωση, κ.λπ.).
- Παρουσιάζουν αυξημένες πιθανότητες εμφάνισης ασυμβασιών (φάρμακο-διάλυμα, φάρμακο-περιέκτης, φάρμακο-φάρμακο):
- Η σταθερότητα των διαλυμάτων πρέπει να λαμβάνεται υπ’ όψιν κατά τη μορφοποίηση.
- Γι’ αυτόν το λόγο τα διαλύματα έχουν μικρότερο χρόνο ζωής σε σχέση με τις στερεές φαρμακομορφές. - Υποχρεώνουν τη χρήση σκευών για τη χορήγηση της σωστής δόσης (κουτάλια, σταγονόμετρα, κ.λπ.). Αυτό αυξάνει το κόστος και επίσης χρειάζεται εκπαίδευση του ασθενούς.
- Η συσκευασία τους είναι σχετικά ογκώδης, βαριά και δυσκολεύει τη μεταφορά τους. Επίσης, το βάρος αυξάνει το κόστος μεταφοράς
- Τυχαία καταστροφή του υποδοχέα – περιέκτη έχει σαν αποτέλεσμα την ολική απώλεια του περιεχομένου. Ο περιέκτης συνήθως είναι γυάλινος.
- Η δυσάρεστη γεύση ορισμένων δραστικών συστατικών είναι αδύνατο να συγκαλυφθεί σ’ αυτή τη φαρμακοτεχνική μορφή, ακόμη και με την προσθήκη κατάλληλων εκδόχων.
- Κάποια φάρμακα έχουν πολύ χαμηλή διαλυτότητα:
- Η διαλυτότητα ενός φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται υπ’ όψιν, ώστε ο τελικός όγκος του διαλύματος να μην είναι πολύ μεγάλος.
- Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αλλαχθεί ο φορέας ή η μορφή του φαρμάκου (π.χ. να χρησιμοποιηθεί το ελεύθερο αλκαλοειδές ή το άλας του) για να μπορέσει να γίνει πιο εύκολα η μορφοποίηση. - Χρειάζεται ακρίβεια κατά τη μέτρηση της δόσης:
- Υπάρχει πολύ μεγάλη διακύμανση στην ακριβή μέτρηση μιας δόσης από τους ασθενείς και αυτό είναι κάτι το οποίο πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπ’ όψιν.
- Ειδικά όταν ο χορηγούμενος όγκος του υγρού είναι μικρός και άρα τυχόν διακυμάνσεις μπορεί να σημαίνουν μικρότερη ή μεγαλύτερη δόση από το επιθυμητό.
23
Q
what is the most common solvent + when/what type is it used
A
το νερό
—> Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται το απιονισμένο ή το απεσταγμένο νερό
—> Σε περιπτώσεις όπως τα κολλύρια ή τα παρεντερικά χρησιμοποιείται το απεσταγμένο αποστειρωμένο νερό ενώ
δεν αποκλείεται και η απαίτηση χρήσης νερού ελεύθερου πυρετογόνων
24
Q
Name all the other solvents that could be used
A
- Η αιθανόλη
- Ο αιθέρας
- Η ακετόνη της Φαρμακοποιίας
- Το χλωροφόρμιο
- Η γλυκερίνη
- Το αραχιδέλαιο
- Το λινέλαιο
- Το ελαιόλαδο
- Το παραφινέλαιο
- Οι πολυαιθυλενογλυκόλες
25
Give an example of a very well used solution
Βάμμα Ιωδίου
26
explain what the Βάμμα Ιωδίου is made of
είναι διάλυμα και με μεγαλύτερη ακρίβεια αλκοολικό διάλυμα
---> καθόσον πρόκειται για ένα σκεύασμα που παραλαμβάνεται από απλή διάλυση του ιωδίου μαζί με ιωδιούχο κάλιο στην αλκοόλη
27
How was the βάμμα ιωδίου produced before? why did it stop being made in that way?
Παρασκευαζόταν διαλύοντας απευθείας το ιώδιο στην αλκοόλη.
---> ένα τέτοιο διάλυμα αλλοιώνεται εύκολα λόγω σχηματισμού υδροϊωδίου, το οποίο δρα ερεθιστικά ή καυστικά όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, ιδίως δε, όταν είναι τραυματισμένο.
---> Πράγματι, το ιώδιο και η αλκοόλη σχηματίζουν αιθυλοϊώδιο, ακεταλδεΰδη και το ιδιαίτερα ανεπιθύμητο υδροιώδιο.
2CH3CH2OH + J2 → CH3CH2J + CH3CHO + HJ + H2O
---> Πρόσθετα, η ακεταλδεΰδη μπορεί να οξειδωθεί περαιτέρω σε οξικό οξύ (CH3CΟOH), το οποίο συνεισφέρει και αυτό στην ερεθιστική δράση
28
how did they solve the issue of the βάμμα ιωδίου production
Το πρόβλημα της σταθερότητας αντιμετωπίζεται με την προσθήκη KJ:
- ενός άλατος που διαθέτει κοινό ιόν με το υδροϊώδιο που σχηματίζεται κατά την προηγούμενη αντίδραση
- με αποτέλεσμα να μην σχηματίζεται το ανεπιθύμητο HJ.
---> Ο κύριος λόγος της προσθήκης του KJ στο «βάμμα» - αλκοολικό διάλυμα - δεν είναι απλά για να διευκολυνθεί η διάλυση του ιωδίου, όπως ακριβώς συμβαίνει με το υδατικό διάλυμα του ιωδίου, (με το σχηματισμό του ευδιάλυτου τριιωδιούχου συμπλόκου ιωδίου K+[J3]-), αλλά και για να προλάβει τον σχηματισμό ανεπιθύμητων συστατικών.
---> Επιπλέον, η χρησιμοποιούμενη αλκοόλη δεν πρέπει να περιέχει προσμίξεις ακετόνης γιατί το ιώδιο αντιδρά με την ακετόνη και σχηματίζει τριίωδοακετόνη (CH3CΟCJ3), που προκαλεί ισχυρό ερεθισμό της επιδερμίδας
29
Describe how the tincture of iodine is presented to patients (uses, packaging, color...)
= Είναι υγρό διαυγές, χρώματος καστανέρυθρου
- φυλάσσεται σε καλά κλειστά σκουρόχρωμα φιαλίδια και μακριά από το φως
- Χρησιμοποιείται σαν αντισηπτικό, γιατί διαθέτει βακτηριοκτόνες και μυκητοκτόνες ιδιότητες, αλλά και για την πρόκληση τοπικής υπεραιμίας.
30
what is the common percentage and components of an iodine solution
Το υδατικό διάλυμα του ιωδίου, περιεκτικότητας 5% σε ιώδιο.
---> Η διαλυτότητα του ιωδίου στο νερό είναι 1g : 3000ml
---> του δε ιωδιούχου καλίου 1g : 0.6ml
---> Το KJ διαλύεται ταχύτατα στο νερό και δίνει πυκνά διαλύματα. Το ιώδιο και το ιωδιούχο κάλιο αναμειγνυόμενα με το νερό σχηματίζουν πολυιωδιούχα διαλύοντας εύκολα το ιώδιο
31
what does the category σταγόνες insinuate?
- δεν χαρακτηρίζεται κάποια ιδιαίτερη φαρμακοτεχνική μορφή
- περιλαμβάνονται όλα εκείνα τα διαλύματα (υδατικά, αλκοολικά, κ.λπ.) τα οποία έχουν ΚΟΙΝΟ ΜΟΝΟ τον τρόπο χορηγήσεως, δηλαδή με τη μορφή των σταγόνων
32
what dosage/type of drugs are found as drops? why is it chosen?
Διαλύματα δραστικών συστατικών μεγαλύτερης συγκέντρωσης από άλλα σκευάσματα, χορηγούμενων π.χ. από το στόμα.
---> Αυτό οφείλεται στον πολύ μικρό όγκο που λαμβάνεται σε κάθε δόση.
---> Η δοσολογία και η χορήγηση με τη μορφή σταγόνων είναι αναγκαία για πολύ δραστικά φάρμακα, προσφέροντας στον ιατρό τη δυνατότητα χορήγησης της κατάλληλης δόσεως ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας.
33
what are drops called in latin? what form of solutions do they include? how are they inserted?
= guttae
Form: παρουσιάζουν ποικίλη σύνθεση, όπως διαλύματα, βάμματα, γαλακτώματα, αιωρήματα, κ.λπ.
Technique: Οι δόσεις αυτών των κατά σταγόνες χορηγούμενων υγρών γίνεται με τη βοήθεια σταγονόμετρου
34
What are the 4 categories of drops? what is it based on?
Ανάλογα με τον τόπο εφαρμογής:
1. Οφθαλμικές σταγόνες
2. Ρινικές σταγόνες
3. Από του στόματος χορηγούμενες σταγόνες
4. Ωτικές σταγόνες
35
how is the concentration referred to for drops?
Η συγκέντρωση του έτοιμου προς χρήση υγρού εκφράζεται κατά βάρος (% β/β) ή κατ’ όγκον (%β/ο).
36
describe the different packaging of drops + what needs to be mentioned
1. σε υποδοχέα που έχει προσαρμοσμένο σύστημα μετρήσεως σταγόνων
2. με χωριστό σταγονόμετρο
3. ενδεχομένως με ογκομετρικό σκεύος
---> Πρέπει να αναγράφεται στη συσκευασία η σχέση μεταξύ αριθμού σταγόνων και 1 ml του υγρού σε θερμοκρασία 20οC (1 ml αντιστοιχεί περίπου σε 30 σταγόνες)
37
what needs to be mentioned on the package for γαλακτωματώδεις και αιωρηματώδεις σταγόνες?
«Αναταράξατε καλά πριν από τη χρήση».
38
How is the concentration of the drops usually taken? different ways that's achieved?
Οι σταγόνες λαμβάνονται συνήθως αραιωμένες.
---> Μετρούνται στο σκεύος (κουτάλι ή άλλος υποδοχέας) που περιέχει λίγο νερό και καταπίνονται αραιωμένες
---> μπορούν να χορηγηθούν και πάνω σε κομμάτι ζάχαρης - αμέσως μετά λαμβάνεται και μικρή ποσότητα νερού.
39
what are the 2 categories of σταγονόμετρα
1. τα κανονικά σταγονόμετρα
2. τα μη κανονικά σταγονόμετρα
40
describe the Κανονικό σταγονόμετρο
= κάθε σκεύος μετρήσεως σταγόνων που όταν κρατιέται κατακόρυφα, με υγρό ενσταλάξεως απεσταγμένο νερό (20οC ±1) και σταθερή ταχύτητα ενσταλάξεως 1 σταγόνα/sec, σε ελεύθερη πτώση και καθαρή επιφάνεια εκστάξεως, δίνει 20 σταγόνες βάρους 1000mg ± 50mg.
41
why was the κανονικό σταγονόμετρο made?
για διεθνή εφαρμογή
42
Explain/ Describe what kind of drops are released by the κανονικό σταγονόμετρο
- Κάθε σταγόνα οποιουδήποτε υγρού, θερμοκρασίας 20οC που εκστάζει και πέφτει ελεύθερα από τέτοιο σταγονόμετρο, είναι κανονική σταγόνα
- το βάρος της εκφρασμένο σε mg είναι το κανονικό βάρος σταγόνας
- τον αριθμός σταγόνων 1g υγρού είναι ο κανονικός αριθμός σταγόνων
---> this makes it easy to have standard measurements and dosage for calculations
43
why are the κανονικά σταγονόμετρα not used by patients?
Επειδή τα κανονικά σταγονόμετρα δίνουν πολύ μεγάλους
αριθμούς σταγόνων για 1g υγρού, υποκαθίστανται στα
ιδιοσκευάσματα από άλλα σταγονομετρικά σκεύη τα οποία δεν δίνουν κανονικές σταγόνες.
---> Μη κανονικό σταγονόμετρο is used instead for patients
44
what factor is important to take into consideration when making a σταγονόμετρο that can be used by patients?
Έχει πρακτική σημασία η ταχύτητα εκστάξεως των σταγόνων:
---> Μια πολύ γρήγορη έκσταξη καθιστά αδύνατη τη σωστή μέτρηση των σταγόνων και κατά συνέπεια την όχι σωστή
δοσολογία του φαρμάκου
---> μια αργή έκσταξη μπορεί να εκνευρίσει τον ασθενή.
---> Μέτρηση περισσότερων από 30 σταγόνων/δόση δεν είναι καθόλου άνετη και είναι πολύ εύκολο να οδηγήσει σε σφάλματα μετρήσεως
45
what physical property of the liquid affects the speed of which it will drop
Την ταχύτητα εκστάξεως επηρεάζει κυρίως το ιξώδες του υγρού
46
Describe the way περιέκτες used for the drops have to be
1. Πρέπει να χρησιμοποιούνται απλοί, σκουρόχρωμοι, υάλινοι περιέκτες, με πώμα απαραβίαστο από τα παιδιά (child-resistant closure).
2. Πρέπει πάντα να δίνεται η συμβουλή να αποθηκεύονται τα διαλύματα μακριά από την πρόσβαση και το βλέμμα των παιδιών.
3. Πρέπει πάντα να δίνεται στον ασθενή ένα κουτάλι (κοχλιάριο) μέτρησης 5mL ή μια κατάλληλη σύριγγα στόματος (oral syringe)
47
when can there be exceptions made for the child-resistant closure of drops packaging?
α) ύπαρξης πρωτότυπης συσκευασίας (original pack or patient pack)
β) μη ύπαρξης κατάλληλου πώματος child-resistant για το συγκεκριμένο παρασκεύασμα
γ) αν το ζητήσει ο ίδιος ο ασθενής (π.χ. προχωρημένη αρθρίτιδα στα χέρια).
48
what needs to be written on Ειδικές ετικέτες και συμβουλές για διαλύματα per os
Πρέπει πάντα να αναγράφεται η ημερομηνία λήξης στην ετικέτα των ex temporis διαλυμάτων:
---> Τα «επίσημα» μίγματα και κάποια διαλύματα per os είναι «Άρτι παρασκευασθέντα» ή «Πρόσφατα παρασκευασθέντα».
Τα «επίσημα» ελιξίρια και άλλα είδη διαλυμάτων είναι γενικώς πιο σταθερά, εκτός αν αραιωθούν.
---> Τα αραιωμένα διαλύματα έχουν γενικώς μικρότερη ημερομηνία λήξης σε σχέση με τα μη αραιωμένα διαλύματα
49
Name the 2 packages used for the ρινικές drops
θα εφαρμοσθούν είτε με σταγονόμετρο, είτε με ψεκασμό
50
what needs to be taken into consideration for the nasal drops in regards to the ρινικές κοιλότητες
The nasal cavities are sensitive, so the drops have to be καλά ανεκτά τοπικά, να μην ενοχλούν, ούτε να μειώνουν τις κινήσεις του κροσσωτού επιθηλίου και να αναμειγνύονται με τη βλέννα, η οποία παράγεται συνεχώς
51
describe the appropriate conditions/ physical properties that need to be maintained for nasal drops
1. Το κατάλληλο pH για τα ρινικά διαλύματα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 6.5 - 8
2. Το ρυθμιστικό σύστημα που είναι περισσότερο ανεκτό από τις ρινικές βλεννογόνους είναι το φωσφορικό.
3. Είναι προτιμότερο τα ρινικά διαλύματα να είναι ισότονα (0.9% normal saline).
4. Η αύξηση του ιξώδους είναι χρήσιμη (με κατάλληλες ουσίες όπως η μεθυλοκυτταρίνη), για να επιμηκύνεται η παραμονή των δραστικών ουσιών in situ, λαμβάνοντας όμως υπόψη να μην επιβραδύνονται ιδιαίτερα οι κινήσεις των ρινικών τριχιδίων.
52
List the main uses for ρινικά σκευάσματα
1. αποσυμφορητικά ---> για την καταπολέμηση του κοινού
κρυολογήματος
2. ως αντισηπτικά
3. για τη χορήγηση τοπικών κορτικοστεροειδών ---> για τη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας
53
what can occur with the κατάχρηση τοπικώς δρώντων αποσυμφορητικών
It can cause an οίδημα του ρινικού βλεννογόνου.
---> That's why θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα (4-7 ημέρες), για να αποφευχθεί η «εξ αναπηδήσεως» ρινική συμφόρηση
54
Describe the ρινική οδός χορήγησης and why it's appropriate
It's useful for περίπτωση νέων βιολογικά ενεργών πεπτιδίων και πολυπεπτιδίων ---> eg ινσουλίνη, καλσιτονίνη, δεσμοπρεσσίνη
It's because πρέπει να αποφύγουν το φαινόμενο πρώτης διόδου και την καταστροφή τους από τα γαστρεντερικά υγρά.
---> Ο ρινικός βλεννογόνος απορροφά ταχύτατα τα χορηγούμενα φάρμακα, επιτρέποντας στη συνέχεια την ανάπτυξη συστημικής δράσης
55
Name the φορέας που χρησιμοποιείται the most for nasal drops + other ones and explain if they're good or not
Το νερό.
---> Τα έλαια είναι λιγότερο κατάλληλα επειδή δεν αναμειγνύονται με τη βλέννα και επειδή έχουν αρνητικό αποτέλεσμα στην κίνηση των τριχιδίων.
--->Αντίθετα, ενδείκνυνται ιδιαίτερα τα αυτογαλακτωματοποιούμενα έλαια που αποτελούνται από τριγλυκερίδια κορεσμένων λιπαρών οξέων στα οποία έχουν προστεθεί μη ιοντικές τασενεργές ουσίες.
56
Other than the φορεας, what else needs to be added to the ρινικά διαλύματα, γαλακτώματα ή αιωρήματα
πρέπει να προστίθενται ουσίες που δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών
57
What is used to treat ωτίτιδων?
Χρησιμοποιούνται συνήθως διαλύματα με αντιβιοτικά, απολυμαντικά, αποσυμφορητικά και τοπικά αναισθητικά, που εφαρμόζονται υπό μορφή σταγόνων στον μη τραυματισμένο ακουστικό πόρο.
58
What is the most common φορέας for ear drops? other ones? why?
Το νερό ή διάλυμα νερού- αλκοόλης.
---> Συχνά μπορεί να χρησιμοποιηθούν και άνυδροι διαλύτες,
όπως η προπυλενογλυκόλη ή η γλυκερίνη, επειδή μπορούν να
μαλακώνουν την κυψελίδα, η οποία λόγω του υψηλού ιξώδους της συνεισφέρει στην προσκόλλησή της στις μολυσμένες επιφάνειες.
59
For the υδατικά διαλύματα of ear drops, what pH is needed and how is it maintained constant?
pH 5-6 με τη χρήση βορικού ως ρυθμιστικού
60
What else needs to be added to ear drops and why are they used
Οι μη ιοντικές τασενεργές ουσίες
---> για να γαλακτωματοποιήσουν την κυψελίδα
---> να επιτρέψουν έτσι στο φάρμακο να έλθει σε επαφή με μολυσμένες βλεννογόνου
61
List all the steps/instructions needed to correctly take Ρινικές σταγόνες
1. Φυσήξτε πρώτα τη μύτη σας ή ζητήστε από το παιδί σας να φυσήξει πρώτα τη μύτη του.
2. Πριν τη χρήση, ενεργοποιήστε το σταγονόμετρο για να επιτευχθεί ομοιόμορφη δόση.
3. Γύρτε το κεφάλι σας ή του παιδιού σας προς τα πίσω έτσι ώστε να είναι άνετα.
4. Χωρίς να ακουμπήσετε το σταγονόμετρο στη μύτη, πολύ
προσεχτικά, ρίξτε τις σταγόνες σε κάθε ρουθούνι και κρατήστε το κεφάλι γερμένο προς τα πίσω για λίγα λεπτά ώστε να μπορέσει το φάρμακο να διασκορπιστεί στη μύτη.
5. Αν η σταγόνα δεν εισχωρήσει στη μύτη σας ή στη μύτη του παιδιού σας, ρίξτε ακόμη μια σταγόνα.
6. Έστω και ένα μέρος της σταγόνας να εισχωρήσει στη μύτη, μη ρίξετε άλλη σταγόνα.
7. Επαναλάβετε στο άλλο ρουθούνι.
8. Καθαρίστε το σταγονόμετρο πριν την επανατοποθέτησή του στο μπουκάλι αμέσως μετά τη χρήση.
9. Συνιστάται η χρήση του προϊόντος μόνο από ένα άτομο για την αποφυγή πιθανής επιμόλυνσης
62
Describe the instructions a patient should follow to take Ρινικό εκνέφωμα
1. Αποφύγετε τον ψεκασμό μέσα ή γύρω από τα μάτια. Φυσήξτε πρώτα τη μύτη σας.
2. Αφαιρέστε το προστατευτικό πώμα + οπλισμός την αντλία
3. Εισάγετε το ρύγχος της αντλίας στο ρουθούνι σας.
4. Πιέστε την αντλία μία φορά ενώ ταυτόχρονα εισπνέετε από τη μύτη.
5. Αφαιρέστε το ρύγχος από τη μύτη πριν χαλαρώσετε την πίεση.
6. Επαναλάβετε στο άλλο ρουθούνι.
7. Καθαρίστε τον ψεκαστήρα πριν την επανατοποθέτηση του προστατευτικού πώματος αμέσως μετά τη χρήση.
8. Συνιστάται η χρήση του προϊόντος μόνο από ένα άτομο για την αποφυγή πιθανής επιμόλυνσης.
---> Για να επιτύχετε ένα καλό ψεκασμό, πρέπει να κρατάτε τον ψεκαστήρα όρθιο με το άκρο του προς τα επάνω
63
Describe the instructions for Ciprofloxacin (as hydrochloride) + Hydrocortisone, (0.2% + 1.0%) w/v, ωτικές σταγόνες, εναιώρημα
Για μια σωστή εφαρμογή των σταγόνων ακολουθείστε τα παρακάτω βήματα.
1. Πλύνετε σχολαστικά τα χέρια.
2. Ξεβιδώστε το καπάκι του φιαλιδίου.
3. Θερμάνετε το φιαλίδιο αμέσως πριν τη χορήγηση, κρατώντας το στην παλάμη του χεριού για αρκετά λεπτά, ώστε να αποφευχθεί η αίσθηση δυσφορίας της επαφής του κρύου εναιωρήματος στα αυτιά σας.
4. Ανακινείστε το φιαλίδιο πριν τη χρήση
5. Με το κεφάλι γερμένο προς στην αντίθετη πλευρά από το πάσχον αυτί, και κρατώντας το αυτί προς τα πάνω, ενσταλάξτε τις σταγόνες, τεντώνοντας αρκετές φορές τον λοβό του αυτιού.
6. Κρατείστε το κεφάλι γερμένο στο πλάι για 5 λεπτά, ώστε να διευκολύνετε την είσοδο των σταγόνων στον έξω ακουστικό πόρο. Ωστόσο, σηκώνοντας το κεφάλι, κάποιες σταγόνες μπορεί να εξέλθουν από το αυτί. Μπορείτε να τις σκουπίσετε με μη αποστειρωμένο, απορροφητικό χαρτί.
8. Επαναλάβετε, αν χρειάζεται και στο άλλο αυτί
64
What needs to be avoided/ be cautious of when taking the ωτικές σταγόνες/εναιώρημα
- Όταν ενσταλάζετε τις σταγόνες στο αυτί δεν συνιστάται να κρατάτε το κεφάλι σε κατακόρυφη θέση ούτε να το κινείτε γρήγορα, διότι μπορεί να χαθούν κάποιες σταγόνες και να μην εισέλθουν στον ακουστικό πόρο.
- Πρέπει να αποφύγετε την επαφή του σταγονόμετρου με τα αυτιά ή με τα δάχτυλα, ώστε να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μόλυνσης των σταγόνων.
- Στο τέλος της θεραπείας απορρίψτε το περιεχόμενο του περιέκτη και μην το ξαναχρησιμοποιήσετε
65
what interaction needs to be avoided with ρινικές ή ωτικές σταγόνες
Οι ασθενείς συμβουλεύεται να μην χρησιμοποιούν από κοινού ρινικά sprays, ρινικές ή ωτικές σταγόνες, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιμόλυνσης ή/και μόλυνσης.
66
where are the instructions for nasal/ear drops written?
- Τα σκευάσματα που παράγονται από τη φαρμακοβιομηχανία
περιέχουν οδηγίες χρήσης.
- Πρέπει να δίνονται σαφείς οδηγίες χρήσης στους ασθενείς για τις ex temporis ρινικές και ωτικές σταγόνες, συνοδευόμενες από γραπτές οδηγίες αν είναι εφικτό
67
what's the easiest position for a patient to have to administer ρινικές σταγόνες
Είναι ευκολότερη η χορήγησή τους αν ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με το κεφάλι του γερμένο όσο πιο πίσω γίνεται, συνήθως στο άκρο ενός κρεβατιού.
---> πρέπει να παραμείνει σε αυτή τη θέση για μερικά λεπτά αφού χορηγηθούν οι σταγόνες, για να επιτραπεί στη φαρμακευτική αγωγή να «εξαπλωθεί» μέσα στη ρινική κοιλότητα
68
explain the easiest way to administer ωτικές σταγόνες
Είναι ευκολότερο να χορηγηθούν από κάποιον άλλο, παρά από τον ασθενή τον ίδιο.
---> Αν είναι επιθυμητό, οι σταγόνες μπορούν να ζεσταθούν κρατώντας τον περιέκτη τους μέσα στις παλάμες, πριν τη χορήγησή τους (αλλά να μην παραζεσταθούν)
69
Is there a difference in the way ωτικές σταγόνες are given for different ages?
Adults:
Ο λοβός του αυτιού πρέπει να τραβηχτεί προς τα πάνω και προς τα πίσω.
Children:
πρέπει να τραβηχτεί προς τα κάτω και προς τα πίσω, για να επιτραπεί η βαθύτερη διείσδυση της φαρμακευτικής αγωγή. Οι σταγόνες ενδέχεται να προκαλέσουν ένα παροδικό τσούξιμο.
---> Αν οι σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη μαλάκυνση της
κηρήθρας του αυτιού, πρέπει μετά να ακολουθήσει παροχέτευση (drainage) του υγρού που θα σχηματιστεί.
70
Other than instructions on administration, what other information needs to be written on ex temporis ρινικές και ωτικές σταγόνες
- Πρέπει να φέρουν ετικέτες με την κατάλληλη ημερομηνία λήξης, σύμφωνα με τις επίσημες μονογραφίες.
- Η σήμανση «Για εξωτερική χρήση» δεν είναι κατάλληλη ετικέτα, οπότε συστήνεται η χρήση της ακόλουθης σήμανσης: «Να μην καταποθεί»
71
Why are the different φαρμακοτεχνικές μορφές που προορίζονται για τη θεραπεία του οφθαλμού so specific? what are they?
1. Οφθαλμικές σταγόνες:
- Πρόκειται για υγρά υδατικά ή ελαϊκά διαλύματα ή αιωρήματα που εφαρμόζονται υπό μορφή σταγόνων στον κάτω θόλο του επιπεφυκότος ή στον κερατοειδή χιτώνα.
2. Οφθαλμικά ύδατα:
- Πρόκειται για υδατικά διαλύματα προοριζόμενα για την πλύση του οφθαλμού ή για την εμβάπτιση στείρων οφθαλμικών επιθεμάτων
---> λόγω της ιδιαιτερότητας και της ευαισθησίας των βλεννογόνων με τους οποίους έρχονται σε επαφή, πρέπει να
διαθέτουν ιδιαίτερες φυσικές και χημικές ιδιότητες για να είναι καλά ανεκτές
72
Name and describe some οφθαλμικά προϊόντα
1. Οφθαλμικές αλοιφές, κρέμες και γέλες:
- Περιέχουν φάρμακα προοριζόμενα για εφαρμογή στην εξωτερική ή εσωτερική πλευρά των βλεφάρων ή/και κάτω θόλο του επιπεφυκότος.
2. Διαλύματα για φακούς επαφής:
- Διευκολύνουν την εφαρμογή των φακών επαφής και τον καθαρισμό τους.
3. Παρεντερικά προϊόντα:
- Για ενδοφθαλμιαίες ενέσεις
4. Οφθαλμικά εμφυτεύματα:
- Τοποθετούνται στον θόλο του επιπεφυκότα και είναι σχεδιασμένα να αποδεσμεύουν το δραστικό συστατικό για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
5. Κόνεις:
- Για την παρασκευή οφθαλμικών διαλυμάτων / αιωρημάτων και πλυμάτων (lotion)
73
What side effects need to be avoided by the eye products
Τα σκευάσματα:
- να μην προκαλούν ερεθισμό – κάψιμο - όταν εφαρμόζονται
- να μην προκαλούν μεγάλη έκκριση δακρύων (γιατί έτσι εκπλένονται και απομακρύνονται)
74
Name the 3 κύρια χαρακτηριστικά των οφθαλμικών σκευασμάτων
pH, η ισοτονία και το ιξώδες
75
Name the φορέας used for eye products + which ones can't be used
- αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό
- αποστειρωμένο φυτικό έλαιο
- αποστειρωμένο παραφινέλαιο.
---> Δεν χρησιμοποιούνται διαλύτες όπως η αιθανόλη και η γλυκερόλη επειδή προκαλούν ερεθισμό
76
what's the most important characteristic that eye products should have? why?
Είναι να είναι στείρα ---> can lead to επιμόλυνση η οποία αντιμετωπίζεται δύσκολα και μπορεί να προκαλέσει μέχρι και τύφλωση
77
List the Βοηθητικές φαρμακευτικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή των κολλυρίων (eye drops)
1. Για τη ρύθμιση της τονικότητας
2. Διαλύματα για τη ρύθμιση του pH
3. Συντηρητικά μέσα
4. Για τη ρύθμιση του ιξώδους
78
why is the production of eye drops so sensitive?
Ενώ πρόκειται για μια απλή διάλυση των δραστικών συστατικών στον φορέα, εντούτοις απαιτείται κατ’ αυτήν πολύ μεγάλη προσοχή
---> ιδιαίτερες οδηγίες για την παρασκευή αυτών των σκευασμάτων τα οποία πρέπει να είναι στείρα
---> χρήση αποστειρωμένων σκευών και οργάνων, αποστειρωμένων διαλυτών και μικροβιοκρατούς διήθησης
79
Name the main ιδιότητες που πρέπει να έχουν τα οφθαλμικά σκευάσματα
1. Να είναι ελεύθερα μικροβίων
2. Να είναι ισότονα και να έχουν το ίδιο pH με το δακρυικό υγρό
3. Να είναι χημικά σταθερά
4. Να μην περιέχουν ξένα σωματίδια
80
Describe the old vs new packaging of eye drops + why it's better
Old:
- φιαλίδια από γυαλί (5-10ml)
- με βιδωτό πώμα που είχε ενσωματωμένο ένα γυάλινο
σταγονόμετρο.
New:
- ευρύτατα φιαλίδια από πολυαιθυλένιο, που έχουν ενσωματωμένο ένα πώμα κωνικό με οπή, από την οποία εξέρχονται οι σταγόνες όταν η συσκευασία αναποδογυρίζεται και πιέζεται ελαφρά ο ίδιος ο περιέκτης.
- Ένα βιδωτό σκέπασμα (καπάκι) καλύπτει και προστατεύει τον κώνο – σταγονόμετρο
81
what needs to be taken into consideration when choosing των υποδοχέων για υγρά σκευάσματα
ότι το πλαστικό απορροφά σε σημαντικό βαθμό μερικές αντιμικροβιακές ουσίες, που χρησιμοποιούνται ειδικά στα κολλύρια (όπως η χλωροβουτανόλη)
82
Which σύστημα is ιδιαίτερα αποτελεσματικό όσον αφορά τη στειρότητα of eye drops? describe it.
Συσκευασίας των εφάπαξ δόσεων:
- Μια πλαστική σωλήνα μικρής διαμέτρου
- θερμοσυγκολλούμενη και αποστειρωμένη στους 120οC
- πληρούται με το διάλυμα και κατόπιν θερμοσυγκολλείται κατά σταθερά διαστήματα
- απομονώνοντας τη μια από την άλλη «μονοδόση», που περιέχει 3-4 ή περισσότερες σταγόνες η κάθε μια.
83
what environmental factors need to be controlled for eye drops and why?
πρέπει να σταθμιστούν η θερμοκρασία και οι συνθήκες αποθήκευσης /φύλαξης.
- Η σταθερότητα αρκετών δραστικών συστατικών, που χρησιμοποιούνται στις οφθαλμικές σταγόνες, βελτιώνεται αν
αποθηκευτούν σε ψυγείο (2-8oC).
- Γενικώς, οι κατασκευάστριες εταιρίες προτείνουν την αποθήκευση σε θερμοκρασία δωματίου (20-25oC), εκτός και αν αναγράφεται κάτι διαφορετικό επάνω στη συσκευασία του σκευάσματος
84
How long do eye drops last generally?
Όση ποσότητα οφθαλμικών σταγόνων περισσέψει και δεν
χρησιμοποιηθεί, πρέπει να απορρίπτεται (αυστηρά) 28 μέρες μετά το άνοιγμα της συσκευασίας
---> εκτός κι αν αναγράφεται κάτι διαφορετικό πάνω στη συσκευασία (π.χ. 6 εβδομάδες)
85
Describe the things/ characteristics needed for περιέκτες των οφθαλμικών σταγόνων
- πρέπει να θεωρούνται ως μέρος της «μορφοποίησης» ---> πρέπει να προστατεύουν το περιεχόμενο από μικροβιακή επιμόλυνση, υγρασία και αέρα
- Το υλικό του περιέκτη δεν πρέπει να διαλύεται στο περιεχόμενο φαρμακευτικό διάλυμα, ούτε πρέπει να προσροφάται οποιοδήποτε συστατικό από τον περιέκτη.
- Αν το περιεχόμενο πρόκειται να αποστειρωθεί μέσα στον τελικό περιέκτη, τότε όλα τα μέρη του περιέκτη πρέπει να «αντέχουν» τη μέθοδο αποστείρωσης που θα εφαρμοσθεί
86
Describe a typical περιεκτες for eye drops
- Οι περιέκτες μπορεί να είναι υάλινοι ή πλαστικοί
- μπορεί να είναι εφάπαξ ή πολλαπλών δόσεων.
- Multiple doses δεν πρέπει να περιέχουν περισσότερο από 10mL.
- Both single and multiple doseπρέπει να έχουν πώματα και συσκευασία με απόδειξη παραβίασης (ανοίγματος)
87
Define + describe οφθαλμικά ύδατα
= κατηγορία των υδατικών οφθαλμικών διαλυμάτων που προορίζονται για την πλύση του οφθαλμού και επομένως εφαρμόζονται σε μεγάλες ποσότητες (5-20ml), χρησιμοποιώντας ειδικά κατάλληλα σκεύη.
88
what are the characteristics that οφθαλμικά ύδατα need to have
- στειρότητας
- πρέπει να είναι οπωσδήποτε ισότονα και να έχουν pH όσο το δυνατό πλησιέστερα στο 7.4
89
Why is it so important for the mentioned characteristics of οφθαλμικά ύδατα to be maintained?
Με δεδομένο τη μεγάλη ποσότητα του σκευάσματος που χρησιμοποιείται σε κάθε επιμέρους εφαρμογή, ο οφθαλμός δεν έχει τη δυνατότητα με τη δακρυική έκκριση να αραιώσει ή να ρυθμίσει το διάλυμα, με αποτέλεσμα τους ερεθισμούς ή ακόμη και την πρόκληση ζημιών
90
When are Οφθαλμικά ύδατα used?
For the πλύση του οφθαλμού όταν προσβάλλεται από
ουσίες όξινες ή αλκαλικές
91
Describe the step by step instructions for Οφθαλμικές σταγόνες/ εναιώρημα
1. Πάρτε τη φιάλη με το Tobradex® και έναν καθρέπτη.
2. Πλύνετε τα χέρια σας.
3. Ανακινήστε καλά τη φιάλη πριν τη χρήση.
4. Ξεβιδώστε το πώμα της φιάλης.
5. Αφού αφαιρέσετε το πώμα, εάν το περιλαίμιο ασφαλείας είναι χαλαρό, αφαιρέστε το πριν χρησιμοποιήσετε το προϊόν.
6. Κρατήστε τη φιάλη με το ρύγχος προς τα κάτω, μεταξύ του αντίχειρα και του μεσαίου δακτύλου σας
7. Κρατήστε το κεφάλι σας γερμένο προς τα πίσω. Τραβήξτε προς τα κάτω το βλέφαρό σας με ένα καθαρό δάχτυλο, μέχρι να δημιουργηθεί μία «τσέπη» μεταξύ του βλεφάρου και του ματιού σας. Η σταγόνα θα πέσει μέσα εδώ.
8. Φέρτε το ρύγχος της φιάλης κοντά στο μάτι. Χρησιμοποιήστε τον καθρέπτη, εάν βοηθάει.
9. Μην αγγίζετε το μάτι σας ή το βλέφαρό σας, τις γύρω περιοχές ή άλλες επιφάνειες με το ρύγχος. Μπορεί να μολυνθούν οι σταγόνες που έχουν μείνει μέσα στη φιάλη.
10. Πιέστε απαλά με τον δείκτη τη βάση της φιάλης, ώστε να
απελευθερώνεται μία σταγόνα TOBRADEX® κάθε φορά
11. Μην πιέζετε υπερβολικά τη φιάλη: είναι σχεδιασμένη έτσι, ώστε να χρειάζεται μόνο μια ελαφρά πίεση στη βάση της.
12. Μετά τη χρήση του TOBRADEX®, αφήστε το κάτω βλέφαρο, κλείστε το μάτι σας και πιέστε απαλά με ένα δάκτυλο τη γωνία του ματιού, κοντά στη μύτη, για 2 λεπτά. Αυτό βοηθάει, ώστε το TOBRADEX® να μην περάσει στο υπόλοιπο σώμα
13. Εάν βάζετε σταγόνες και στα δύο μάτια, επαναλάβατε τη διαδικασία για το άλλο σας μάτι.
14. Βιδώστε καλά το πώμα στη φιάλη αμέσως μετά τη χρήση.
15. Χρησιμοποιήστε ολόκληρη τη φιάλη, πριν ανοίξετε την επόμενη.
---> Εάν μια σταγόνα ξεφύγει από το μάτι σας, προσπαθήστε πάλι
92
How do we take the φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες ή
αλοιφές if there were many that we need to take?
- αφήστε να μεσολαβήσουν τουλάχιστον 5 λεπτά μεταξύ
της χρήσης του κάθε φαρμάκου.
- Οι οφθαλμικές αλοιφές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τελευταίες
93
Describe the steps to take Οφθαλμική αλοιφή
1. Πάρτε το σωληνάριο με το Tobradex® και έναν καθρέπτη.
2. Πλύνετε τα χέρια σας.
3. Πιάστε το σωληνάριο και ξεβιδώστε το πώμα.
4. Κρατήστε το σωληνάριο μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη.
5. Κρατήστε το κεφάλι σας γερμένο προς τα πίσω. Τραβήξτε προς τα κάτω το βλέφαρό σας με ένα καθαρό δάκτυλο, μέχρι να δημιουργηθεί μια «τσέπη» μεταξύ του βλεφάρου και του ματιού σας. Το στρώμα αλοιφής θα πέσει μέσα εδώ
6. Φέρτε το ρύγχος του σωληναρίου κοντά στο μάτι. Χρησιμοποιήστε τον καθρέπτη, εάν βοηθάει.
7. Μην αγγίζετε το μάτι σας ή το βλέφαρό σας, τις γύρω περιοχές ή άλλες επιφάνειες με το ρύγχος. Μπορεί να μολυνθεί η αλοιφή που έχει μείνει μέσα στο σωληνάριο.
8. Πιέστε απαλά το σωληνάριο, ώστε να απελευθερωθεί το στρώμα αλοιφής
9. Μετά τη χρήση του TOBRADEX®, αφήστε το κάτω βλέφαρο, ανοιγοκλείστε τα βλέφαρά σας μερικές φορές για να βεβαιωθείτε ότι η αλοιφή καλύπτει όλη την επιφάνεια του ματιού. Κλείστε το μάτι σας και πιέστε απαλά με ένα δάκτυλο τη γωνία του ματιού, κοντά στη μύτη, για 2 λεπτά. Αυτό βοηθάει, ώστε το TOBRADEX® να μην περάσει στο υπόλοιπο σώμα.
10. Εάν βάζετε αλοιφή και στα δύο μάτια, επαναλάβατε τη διαδικασία για το άλλο σας μάτι.
11. Βιδώστε καλά το πώμα στο σωληνάριο αμέσως μετά τη χρήση.
94
How long do we use the Οφθαλμική αλοιφή
Χρησιμοποιείστε ολόκληρο το σωληνάριο πριν ανοίξετε το
επόμενο
95
define elixir + its components
= διαλύματα κατά κανόνα αλκοολικά ή υδροαλκοολικά, διαυγή,
με γλυκιά γεύση και ευχάριστη οσμή, χορηγούμενα από το στόμα.
Συνήθως περιέχουν:
- 20-35% αιθυλικής αλκοόλης
- 30-40% ζάχαρης.
---> Συχνά περιέχουν μικρές ή μεγάλες ποσότητες πολυαλκοολών, γλυκερίνης, προπυλενογλυκόλης, σορβιτόλης
---> Περιέχουν κατά κύριο λόγο ισχυρά δραστικά συστατικά (αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, καταπραϋντικά, κ.λπ.)
96
what is the main characteristic of elixirs
Είναι ότι είναι ευχάριστα στη γεύση και την οσμή
97
what needs to be done when producing elixirs? how is it achieved?
Στη σύνθεσή τους οφείλεται η απόκρυψη δυσάρεστων γεύσεων και οσμών και κυρίως η διαύγειά τους, σε αντίθεση με τα μίγματα και τα αιωρήματα (λόγω των αιωρούμενων ελαίων και αδιάλυτων φυτικών συστατικών).
---> Η διαύγεια αυτή εξασφαλίζεται με τη σωστή επιλογή του κατάλληλου διαλύτη και τη μέθοδο παρασκευής.
98
can θόλωμα occur in elixirs? by what is it caused? is it acceptable?
Το θόλωμα από βελτιωτικά γεύσεως – οσμής, όπως τα αιθέρια
έλαια, ή τα ελαφρά καθιζούμενα συστατικά από φυτικά εκχυλίσματα, δεν είναι αποδεκτά στη φαρμακοτεχνική μορφή ελιξίρια
99
Name a known φορέας used for elixirs and what it does
Ο υδροαλκοολικός φορέας:
- χρησιμοποιείται για βάλσαμα, βαρβιτουρικά, αλκαλοειδή, γλυκοζίτες
- υποβοηθά στην πιο άμεση και έντονη απορρόφηση ορισμένων δραστικών συστατικών
100
Why are elixirs such a good form of drug?
1. θεωρείται ιδιαίτερα εύληπτη και εύκολα αποδεκτή από τα παιδιά αλλά και από όσους έχουν προβλήματα με τη λήψη δισκίων / καψακίων
2. Σε σχέση με τα αιωρήματα εξασφαλίζουν πολύ πιο σίγουρη και ακριβή δοσολογία (από τη μη σωστή ανακίνηση προ της χρήσεως)
101
slide 104??
102
Is alcohol added to elixirs? why or why not?
Όταν χρησιμοποιείται η αλκοόλη, καταβάλλεται προσπάθεια η
συγκέντρωσή της να διατηρείται χαμηλή αφενός:
- λόγω της φυσιολογικής της ενέργειας
- εμφανίζει μια καυστική γεύση σε υψηλές συγκεντρώσεις.
Παράλληλα όμως, πρέπει να σημειωθεί ότι περιορίζει την άσχημη γεύση των βρωμιούχων και ιωδιούχων αλάτων.
---> Στα παιδικά ελιξίρια η ποσότητα της αλκοόλης είναι πολύ μικρή ή αποφεύγεται τελείως η προσθήκη της.
103
what is usually used in elixirs to improve the taste
Χρησιμοποιούνται ως βελτιωτικά γεύσεως σιρόπια με φρούτα ή τα αντίστοιχα αιθέρια έλαια.
Eg το αιθέριο έλαιο του λεμονιού στο ελιξίριο της υδροχλωρικής εφεδρίνης.
104
How to make elixirs
1. Αποφασίζεται ποιος είναι ο κατάλληλος διαλύτης για κάθε συστατικό, προσδιορίζοντας τα διαλυόμενα στο νερό, την αλκοόλη ή τις πολυαλκοόλες, όπου και διαλύονται πριν από την ανάμειξη των επιμέρους διαλυμάτων.
2. Όταν αναγράφεται η προσθήκη ζάχαρης, αυτή διαλύεται στο νερό αποφεύγοντας την προσθήκη στον υδροαλκοολικό φορέα, όπου διαλύεται δύσκολα.
3. Τα βάμματα που συνήθως χρησιμοποιούνται στα ελιξίρια αραιώνονται προληπτικά με αλκοόλη, ενώ τα υγρά εκχυλίσματα με γλυκερίνη
105
what are χρίσματα
= Είναι διαλύματα ή γαλακτώματα που προορίζονται για χρήση
πάνω στο δέρμα
106
what are the φορείς used for χρίσματα if they are διαλύματα
Χρησιμοποιούνται κυρίως δύο φορείς.
---> 1 είναι αλκοόλη υψηλής συγκέντρωσης
---> 2 είναι έλαιο
107
Describe the properties of the solution made when η αλκοόλη πρωταρχικά χρησιμοποιείται σαν διαλύτης
Υποβοηθάει παράλληλα να διεισδύσουν οι φαρμακευτικές ουσίες και ενισχύει την επισπαστική τους δράση
108
what is the επισπαστική function?
Τα επισπαστικά προκαλούν ερεθισμό ή ήπια φλεγμονή σε ένα σημείο του δέρματος, με σκοπό να καλύψουν τον πόνο - που προέρχεται από φλεγμονές του συνδετικού ιστού, ισχυαλγίες, νευραλγίες, κ.λπ. - σε διαφορετικό σημείο του δέρματος
---> Προκαλούν μια αίσθηση ευχάριστης θερμότητας, έξαψης
και μούδιασμα, όταν τρίβονται στο δέρμα
109
what's the effect on the solution if έλαια was used
Είναι λιγότερο ερεθιστικά από την αλκοόλη και απλώνονται ευκολότερα πάνω στο δέρμα.
110
how can solutions using alcohol be less irritating on the skin?
Η επάλειψη των αλκοολούχων χρισμάτων μπορεί να βελτιωθεί
περιλαμβάνοντας και σάπωνα
111
Describe the steps + method of making χρίσματα
1. Λειοτριβείται καλά ο μαλακός σάπωνας με την καμφορά
2. προστίθεται βαθμιαία το τερεβινθέλαιο, υπό συνεχή λειοτρίβηση του μίγματος.
3. Το μίγμα μεταφέρεται μαζί με το νερό σε μια φιάλη
4. ανακινείται ισχυρά μέχρι να σχηματιστεί γαλάκτωμα
112
are there any cautions that need to be taken with χρίσματα? where is it mentioned?
Δεν πρέπει να εφαρμόζονται πάνω σε τραυματισμένο δέρμα επειδή συνήθως είναι υπερβολικά ερεθιστικά, ιδιαίτερα εάν ο διαλύτης είναι η αλκοόλη.
---> Στην ετικέτα θα πρέπει να υπάρχει η προειδοποίηση:
- «Να μην εφαρμόζεται σε πληγές και σε τραυματισμένο δέρμα»
- «Μόνο για εξωτερική χρήση»
113
What are the steps to make χρίσματα but as a γαλάκτωμα στο οποίο συμμετέχει και σάπωνας
Στάδιο 1:
- Το οποιοδήποτε στερεό λειοτριβείται πολύ καλά σε λεπτή σκόνη στο ιγδίο.
- Κατόπιν προστίθεται ο σάπωνας και αναμειγνύονται.
- Προστίθεται το έλαιο σε μικρές ποσότητες, αναμειγνύοντας καλά μετά από κάθε προσθήκη.
- Όταν όλα τα τεμαχίδια έχουν διασπαρεί καλά και δεν διακρίνονται συσσωματώματα, προστίθεται και το υπόλοιπο έλαιο.
- Μεταφέρεται το αιώρημα σε ένα ποτήρι ζέσεως για μεγαλύτερη ευκολία
Στάδιο 2:
- Σε μια φιάλη (που έχει μέγεθος διπλάσιο του τελικού όγκου
του σκευάσματος) προστίθεται νερό κατά το 1/3 του βάρους του
ελαίου
- προστίθεται σε μικρες ποσότητες η ελαϊκή φάση, ανακινώντας δυνατά μετά από κάθε προσθήκη.
- Τέλος, με την προσθήκη και των άλλων ρευστών συστατικών που μπορεί να υπάρχουν, το σκεύασμα διηθείται από μια γάζα μουσελίνας.
- Κατά την ανατάραξη θα δημιουργηθεί αφρός και η διήθηση βοηθά στην διασπορά του.
- Αφού παραμείνει 1-2 ώρες σε ηρεμία (για την ολική απομάκρυνση του αέρα), προστίθεται το υπόλοιπο νερό και μεταφέρεται το σκεύασμα στον τελικό υποδοχέα.
114
what are γαργαρισμοί
= Είναι υγρά υδατικά σκευάσματα που φέρονται υπό μορφή διαλύματος ποικίλου σύνθεσης και προορίζονται για την τοπική θεραπεία του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα
115
describe the roles/actions that γαργαρισμοί do
Η δράση τους είναι:
- στυπτική ---> συστολή των ιστών του σώματος που οδηγεί σε μείωση των εκκριμάτων, π.χ. βλέννας ή αίματος)
- αντιφλογιστική (αντιφλεγμονώδης)
- αντισηπτική
- τοπικά αναισθητική
116
what φορέας is usually used for γαργαρισμοι?
Ο φορέας μπορεί να αποτελείται από:
- ένα έγχυμα
- ένα αφέψημα
- ένα αρωματικό νερό
117
What else needs to eb added to the γαργαρισμοί? why?
Προστίθενται βελτιωτικά γεύσεως και οσμής, ώστε να
καλύπτονται δυσάρεστες οσμές και γεύσεις
Why? Λόγω του ότι τα σκευάσματα αυτά έρχονται αναγκαστικά σε επαφή με τη βλεννογόνο του στόματος (στην οποία καταλήγουν τα γευστικά νεύρα) και επειδή συνήθως ο φορέας του σκευάσματος είναι το νερό (που πιθανότατα ορισμένες φορές περιέχει και μικρές ποσότητες αλκοόλης)
118
what Περιέκτες are used για τα στοματοπλύματα και τους γαργαρισμούς
1. ex temporis διαλύματα:
σκουρόχρωμοι, ραβδωτοί, υάλινοι περιέκτες
2. προϊόντα που προβλέπεται να καταποθούν:
Μη ραβδωτοί, υάλινοι περιέκτες (Medicine bottles)
3. Τα στοματοπλύματα + γαργαρισμοί made by Φαρμακοβιομηχανία:
απλούς, υάλινους περιέκτες
119
what information needs to be given to patients για τα
στοματοπλύματα και τους γαργαρισμούς
1. Πρέπει να δίνονται οδηγίες για την αραίωση των διαλυμάτων στους ασθενείς.
2. Αν το σκεύασμα δεν προορίζεται για κατάποση, τότε πρέπει να επικολλάται η ακόλουθη ετικέτα: «Να μην καταποθεί σε μεγάλες ποσότητες»
120
what are πλύματα
= είναι σκευάσματα που προορίζονται για την εφαρμογή στο δέρμα. Από τεχνολογικής απόψεως μπορεί να είναι διαλύματα, αιωρήματα ή γαλακτώματα, διαφόρου συνοχής, από υγρό μέχρι υφής ρευστής κρέμας.
121
how are πλύματα applied? what is their action?
Διά απλής επαλείψεως ή διά εντριβής και εκτός του ότι είναι φορείς δραστικών συστατικών
---> Δρουν και σαν δροσιστικά ή/και μαλακτικά σκευάσματα
122
what φορείς are used for πλύματα? List them in order of frequency
1. συχνότερα χρησιμοποιούνται το νερό (που είναι ο κύριος φορέας)
2. τα έλαια ή τα λίπη (για τα γαλακτώματα)
3. η γλυκερίνη και η σορβιτόλη
4. η αλκοόλη, που υποβοηθά στην ταχεία ξήρανση μετά από την εφαρμογή
123
Where other than the skin can πλύματα be applied? effect?
Στο τριχωτό της κεφαλής (scalp):
- το φάρμακο βρίσκεται διαλυμένο ή διεσπαρμένο σε κάποια αλκοόλη
- Αυτό επιτρέπει την ταχεία ξήρανση των τριχών και καθιστά τα πλύματα περισσότερο αποδεκτά από τους ασθενείς
124
how are the lotions made?
Με απλή ανάμιξη των συστατικών και καλή ανατάραξη, μέχρι να προκύψει διαυγές διάλυμα
125
what are κλύσματα?
= υγρά φαρμακοτεχνικά σκευάσματα που εγχύονται με κατάλληλο σκεύος στο απευθυσμένο.
126
what are the different ways enemas get made?
Παρασκευάζονται με:
1. ανάμειξη
2. διάλυση
3. γαλακτωματοποίηση
127
when are enemas used
Χρησιμοποιούνται για:
- την πρόκληση κένωσης κατά τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας
- τη χορήγηση φαρμάκων που δεν μπορούν να χορηγηθούν από τη γαστρεντερική οδό.
128
what are some general οδηγίες χρήσεως for enemas?
1. Τα σκευάσματα που χορηγούνται για πρόκληση κένωσης διατίθενται σε συσκευασία εφάπαξ δόσεως.
2. Κατά τη στιγμή της χορήγησης το διάλυμα πρέπει να είναι σχετικά ζεστό. Εάν είναι πολύ ζεστό μπορεί να ερεθίσει τη βλεννογόνο του εντέρου. Εάν είναι κρύο μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις. Η θερμοκρασία που συνιστάται είναι γύρω στους 41οC.
3. Η άκρη του σκεύους του κλύσματος λιπαίνεται και εισάγεται αργά για να μην προκαλέσει τραυματισμό, όχι περισσότερο από 7.5-15cm.
4. Το διάλυμα εκπιέζεται αργά και εάν επιθυμείται η παραμονή του, πρέπει να είναι μικρού όγκου (όχι περισσότερο από 180ml).
5. Εάν το διάλυμα θα χρησιμοποιηθεί για κένωση και είναι μεγάλου όγκου, χορηγείται με τη βοήθεια της βαρύτητας.
6. Δεν πρέπει να εισάγονται περισσότερα από 1.000ml διαλύματος σε κάθε εφαρμογή.
7. Η ένταση της ροής προσδιορίζεται από το ύψος στο οποίο συγκρατείται ο υποδοχέας. Το ύψος αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30cm γιατί μπορεί να προκαλέσει ισχυρούς πόνους ή ακόμη και ζημιές στα τοιχώματα του εντέρου.
8. Βαθειές αναπνοές από το στόμα κατά την εφαρμογή των κλυσμάτων για να διευκολύνουν τη χορήγηση
129
when are oρθικό εναιώρημα taken? what needs to be done before using it?
Ο υποκλυσμός πραγματοποιείται το βράδυ με την κατάκλιση, εκτός εάν υπάρχει άλλη οδηγία από τον γιατρό.
---> η νυχτερινής χρήσης είναι να παραμείνει το διάλυμα μέσα στο έντερο μέχρι και οκτώ ώρες.
- Πριν πραγματοποιηθεί ο υποκλυσμός, το φιαλίδιο θερμαίνεται μέσα σε μια λεκάνη με ζεστό νερό, ώστε να φτάσει περίπου στη θερμοκρασία του σώματος.
- Το φιαλίδιο πρέπει να ανακινηθεί καλά πριν από τη χρήση.
130
After the oρθικό εναιώρημα is ready to be given, how is it administered?
1. Ξεβιδώνετε το καπάκι από το φιαλίδιο και βιδώνετε το ρύγχος.
2. Το ρύγχος λιπαίνεται με βαζελίνη.
3. Ο ασθενής παίρνει θέση για τον υποκλυσμό (ξαπλώνει στο αριστερό πλευρό με το αριστερό πόδι τεντωμένο και το δεξί λυγισμένο).
4. Το ρύγχος εισάγεται προσεκτικά μέσα στο ορθό
5. Με απαλή και συνεχή πίεση στο φιαλίδιο για αρκετά λεπτά, το υγρό διοχετεύεται στο έντερο.
6. Με το φιαλίδιο ακόμη πιεσμένο εξάγεται το ρύγχος.
7. Το υγρό πρέπει να παραμείνει στο έντερο. Για αυτό ο ασθενής πρέπει να μείνει ήρεμος στη ίδια θέση για 5-10 λεπτά ή μέχρι να εξαφανιστεί η τάση για αφόδευση.
8. Το κενό φιαλίδιο πετιέται μετά τη χρήση. Ο ασθενής κοιμάται στη συνηθισμένη του στάση, προσπαθώντας κατά το δυνατό να αποφύγει την κένωση ως το πρωί
131
what are the Περιέκτες για κλύσματα
1. ex temporis:
- συσκευάζονται σε σκουρόχρωμους, ραβδωτούς, υάλινους περιέκτες.
2. Τα κλύσματα που παρασκευάζονται από τη Φαρμακοβιομηχανία:
- συσκευάζονται σε περιέκτες μίας χρήσης από πολυαιθυλένιο ή πολυβινυλοχλωρίδιο, με κατάλληλο ακροφύσιο για την εισαγωγή στο απευθυσμένο
132
what extra things need to be done/given/written for the patient when it comes to κλύσματα
1. Πρέπει να δίνονται σαφείς οδηγίες στους ασθενείς σχετικά με την ορθή χρήσης των κλυσμάτων (αν μιλάμε για αυτοχορήγηση) και τον αναμενόμενο χρόνο δράσης του φαρμάκου.
2. Πρέπει να επικολλάται η ακόλουθη ετικέτα: «Για πρωκτική χρήση».
133
what are the κύριες απαιτήσεις για τη συσκευασία των ex temporis διαλυμάτων
Πρέπει να λαμβάνουμε υπ’ όψιν την οδό ή τη μέθοδο
χορήγησης
1. χορήγηση per os:
- πρέπει να συσκευάζονται σε μη ραβδωτούς, σκουρόχρωμους, υάλινους περιέκτες.
2. Τα εξωτερικά διαλύματαπου δεν προορίζονται για κατάποση (π.χ. στοματοπλύματα):
- πρέπει να συσκευάζονται σε ραβδωτούς, σκουρόχρωμους, υάλινους περιέκτες (δηλαδή περιέκτες με κάθετες ραβδώσεις)
---> Αυτό επιτρέπει τον απλό διαχωρισμό, μέσω όψης και αφής, των σκευασμάτων που δεν πρέπει να χορηγηθούν per os
134
what are some other απαιτήσεις για τη συσκευασία των διαλυμάτων (containers)
Οι φαρμακευτικοί υάλινοι περιέκτες είναι διαθέσιμοι σε διάφορα μεγέθη, άρα είναι σημαντικό να επιλεχθεί το κατάλληλο μέγεθος περιέκτη που να ταιριάζει με τον όγκο του διαλύματος που θα χορηγηθεί.
---> Προφανώς, είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιούνται πολύ μεγάλοι περιέκτες (σε σχέση με το περιεχόμενο), τόσο για λόγους κόστους, όσο και για λόγους εμφάνισης.
135
compare the expiry date of drugs made by industry vs ex temporis
1. Τα διαλύματα που παρασκευάζονται ex temporis:
- είναι συχνά ασταθή
- για φυσικούς, χημικούς (π.χ. υδρόλυση) και μικροβιολογικούς λόγους
- λόγω αδυναμίας πλήρους ελέγχου των συνθηκών και αδυναμίας να διενεργηθούν έλεγχοι σταθερότητας εκ των υστέρων, δίνεται αρκετά μικρότερος χρόνος ζωή
---> Η ακριβής επίδραση των ανωτέρω λόγων στο διάλυμα, εξαρτώνται αρκετά από τις συνθήκες φύλαξης, τη σύνθεση και τον σκοπό χρήσης.
2. Τα διαλύματα που παράγονται από τη Φαρμακοβιομηχανία:
- έχουν μεγάλο χρόνο ζωής, διότι παρασκευάζονται σε αυστηρά ελεγχόμενο περιβάλλον και διότι υπόκεινται σε εκτεταμένους ελέγχους διασφάλισης ποιότητας.
136
what information is written on the packaging related to the expiry date?
1. «Άρτι παρασκευασθέν» (“Freshly Prepared”):
- λιγότερο από 24 ώρες πριν τη χορήγησή του στον ασθενή για χρήση
- προτείνεται ημερομηνία λήξεως 2 εβδομάδων for drugs given per os ή που περιέχουν εγχύματα (infusions) ή άλλη φυτική ύλη
2. «Πρόσφατα παρασκευασθέν» (“Recently Prepared”):
- είναι πιθανό να αποσυντεθούν, αν φυλαχθούν περισσότερο από 4 εβδομάδες (σε θερμοκρασία 15- 25oC)
- 4 εβδομάδων προτείνεται για τα διαλύματα per os
---> Καθώς οι ασθενείς πολύ συχνά παρανοούν τον όρο «λήξη», προτείνεται να χρησιμοποιείται ο όρος «Να απορρίπτεται μετά από τις …» ακολουθούμενος από μια συγκεκριμένη ημερομηνία
137
what is written για μη επίσημα σκευάσματα for their expiry date? which drugs fall under that category?
Γενικώς, ημερομηνία λήξης 7-14 ημερών
This is given for:
- διάλυμα που δεν περιέχει συντηρητικά.
- διάλυμα για το οποίο δεν υπάρχουν δεδομένα σταθερότητας.
- νέο διάλυμα ή ένα ad hoc σκεύασμα
138
List the general βασικών απαιτήσεων για τις ετικέτες των ex temporis σκευασμάτων
1. «Να μην καταποθεί» και «Να μην καταποθεί σε μεγάλες
ποσότητες» ---> προειδοποιητικές ετικέτες για στοματοπλύματα και γαργαρισμούς.
2. «Να μην καταποθεί» ---> προειδοποιητική ετικέτα για εισπνοές και ρινικές σταγόνες
3. «Μόνο για πρωκτική χρήση» και «Πριν τη χορήγηση να
θερμανθεί μέχρι τη θερμοκρασία του σώματος» ---> προειδοποιητικές ετικέτες για μεγάλου όγκου κλύσματα.
4. «Μόνο για εξωτερική χρήση» ---> προειδοποιητική ετικέτα για οποιοδήποτε διάλυμα δεν προορίζεται για χρήση per os
