Choroby spojówek

Question 1

Zapalenie spojówek - objawy:

Answer 1

1. ) Pieczenie
2. ) Uczucie piasku pod powiekami
3. ) Triada irytacyjna:
   - światłowstręt
   - łzawienie
   - zwężenie szpary powiekowej

Question 2

Przekrwienie spojókowe - obraz, postępowanie.

Answer 2

Obraz:

• najsilniejsze na obwodzie oka
• naczynia przesuwalne
• zanika przy ucisku i stosowaniu pochodnych adernaliny
• widoczny wyraźny rysunek naczyniowy

Postępowanie - świadczy o zapaleniu powierzchni oka - zalecana konsultacja specjalistyczna (NIE NATYCHMIASTOWA)

Question 3

Przekrwienie rzęskowe - obraz, postępowanie:

Answer 3

Obraz:

• okołorogówkowo
• zatarty rysunek naczyniowy
• nie zanika przy ucisku lub po podaniu pochodnych adrenaliny
• nieprzesuwalne względem podłoża

Świadczy o zapaleniu wewnątrzgałkowym - rogówki, tęczówki lub twardówki.
Pilna konsultacja okulistyczna!

Question 4

Rzadkie postacie morfologiczne zapalenia spojówek:

Answer 4

1. ) brodawkowate (soczewki, alergeny)
2. ) grudkowate (wirusy, chlamydie)
3. ) rzekomobłoniaste (rzeżączka, autoimmunologiczne)

Question 5

Nieinfekcyjne zapalenie spojówek - rodzaje:

Answer 5

Proste - czynniki fizyczne lub chemiczne, przewlekły wysiłek akomodacyjny lub przewlekły brak snu.

Toksyczne - nadużywanie leków obkurczających naczynia

Alergiczne - pyleniem traw i objawami
alergicznego nieżytu nosa - oddzielną jednostką chorobową jest wiosenne zapalenie spojówek i rogówki.

Związane z soczewkami kontaktowymi - niedostateczna higiena, bezwzględny zakaz stosowania soczewek przez 3 tyg.

Zespół suchego oka.

Question 6

Infekcyjne zapalenie spojówek - ostre bakteryjne (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 6

Przebieg i objawy:

• gwałtowny początek, z reguły <2 tyg.
• S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae
• obrzęk powiek, przekrwienie spojówek, ROPNA WYDZIELINA

Leczenie - empiryczne krople z antybiotykiem (gentamycyna, cyprofloksacyna), na noc maść z antybiotykiem.

Question 7

Infekcyjne zapalenie spojówek - przewlekłe bakteryjne (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 7

Przebieg i objawy:
- trwa >4 tyg.
- niewielka ilość śluzowo-ropnej wydzieliny.
Leczenie - antybiotykoterapia empirycznie.

Question 8

Infekcyjne zapalenie spojówek - Chlamydiowe JAGLICA (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 8

NAJCZĘSTSZA PRZYCZYNA ŚLEPOTY NA ŚWIECIE!

Przebieg i objawy:
- Ch. trachomatis, niska higiena.
- obecnośc jagieł na spojówce tarczkowej (żółte grudki otoczone czerwonym rąbkiem - pękają pozostawiając dołki Herberta.
- zmiany bliznowate, tarczak, wrastanie rzęs do wewnątrz.
Leczenie - TETRACYKLINY OGÓLNIE I SYSTEMOWO.

Question 9

Infekcyjne zapalenie spojówek - Chlamydiowe noworodkowe (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 9

Przebieg i objawy:
- zakażenie z dróg rodnych
- obrzęk spojówek i żółta wydzielina
- często jednooczne
Leczenie - erytromycyna, sulfacetamid

W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI WYKLUCZYĆ RZEŻĄCZKĘ!

Question 10

Infekcyjne zapalenie spojówek - Chlamydiowe wtrętowe (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 10

Przebieg i  objawy:
Związane z zapaleniem cewki moczowej lub
szyjki macicy
-często dotyczy jednego oka
-zapalenie grudkowe, śluzowo-ropna wydzielina,
punktowe ubytki rogówki, mikrołuszczka

Leczenie - miejscowo tetracykliny.

Question 11

Infekcyjne zapalenie spojówek - Rzeżączkowe (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 11

Przebieg i objawy:
-wywołane przez N. gonorrhoeae
-najczęściej u noworodków , rzadko u dorosłych
-bardzo silny ropotok oraz obrzęk powiek zaciskający szparę powiekową, a ucisk na rogówkę może spowodować jej niedokrwienie i perforację
⇒ prowadzi do ślepoty i utraty gałki ocznej
-obecność błon rzekomych

Profilaktyka - zabieg Credego (AgNO3)

Leczenie:

• ogólnie CEFALOSPORYNA III gen.
• miejscowo GENTAMYCYNA
• zabiegi pielęgnacyjne

Question 12

Infekcyjne zapalenie spojówek - WIRUSOWE (przebieg i objawy + leczenie):

Answer 12

Przebieg i objawy:
-najczęściej adenowirusy lub HSV, VZV
-epidemiczne występowanie w przedszkolach,
koszarach itp.

-Adenowirusy: ograniczone grudkowe zapalenie
spojówek lub współwystępowanie: gorączki,
zapalenia gardła, powiększenia węzłów
chłonnych i nacieków rogówki

-HSV: drzewkowate nacieki rogówki

Leczenie - objawowe, VZV i HSV - acyklowir.

Question 13

Autoimmunologiczne zapalenie spojówek - z. Stevensa-Johnsona

Answer 13

• Najczęściej polekowy.
• Śluzowo-ropne zapalenie spojówek z pęcherzami i martwicą, bliznowaceniem i zniekształceniem brzegu powiek.

Leczenie: objawowe, GKS zmniejszają stan zapalny, ale sprzyjają perforacji gałki ocznej.

Question 14

Autoimmunologiczne zapalenie spojówek - pemfigoid bliznowaciejący:

Answer 14

• związany z powstawaniem pęcherzy, owrzodzeń i
  błon rzekomych. (Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej)

Powoduje bliznowacenie, wysychanie oka, zmętnienie
rogówki i upośledzenie wzroku.

Leczenie: GKS

Question 15

Samoistne wynaczynienie spojókowe:

Answer 15

Niegroźne, pęknięcie naczynie podczas nagłego wzrostu ciśnienia w gałce ocznej np. kaszle.
Nie wymaga leczenie - wchłania się do 2 tyg.

Question 16

Tłuszczyk:

Answer 16

Zwyrodnienie kolagenu, żółty, nieunaczyniony guzek, nie nacieka rogówki, u osób eksponowanych na UV. NIE WYMAGA LECZENIA.

Question 17

Skrzydlik:

Answer 17

• rozrost spojówki, unaczyniony, może naciekać rogówkę i źrenicę, u osób eksponowanych na UV i z mutacją p 53.

Leczenie głównie ze względów kosmetycznych lub gdy upośledza widzenie.

Często nawraca.