Choroby naczyniówki

Question 1

Zapalenia błony naczyniowej - podział:

Answer 1

ostre <3 msc. i przewlekłe >3 msc.
zakaźne i niezakaźnie (zewnątrzpochodne i wewnątrzpochodne)
ziarniniujące i nieziarninujące
Anatomicznie: przedni odcinek, część pośrednia, tylny odcinek i zapalenie całej błony naczyniowej.

Question 2

Zapalenie PRZEDNIEGO odcinka błony naczyniowej - zakres i objawy:

Answer 2

NAJCZĘSTSZE - obejmuje tęczówkę i ciało rzęskowe.

Objawy podmiotowe:
- ból
- zaczerwienienie
- spadek ostrości widzenia
Objawy przedmiotowe:
- wąska, słabo reagująca źrenica
- efekt Tyndalla przy badaniu w lampie szczlinowej
- osady komórkowe lub wysięki ropne w komorze przedniej
- zwiększone T i poszerzona komora przednia

Question 3

Zapalenie PRZEDNIEGO odcinka błony naczyniowej - powikłania:

Answer 3

• zrosty i zniekształcenia źrenicy
• jaskra wtórna
• hipotonia (uszkodzenie ciała rzęskowego)
• zaćma wikłająca (przy nawracających zapaleniach)

Question 4

Zapalenie PRZEDNIEGO odcinka błony naczyniowej - etiologia:

Answer 4

1. ) Ostre zapalenie:
   - związane z HLA-B27 (ŁZS, ZZSK, zespół Reitera, choroby zapalne jelit)
   - niezwiązane z HLA-B27 (wirusowe)
2. ) Przewlekłe zapalenie:
   - młodzieńcze zapalenie stawów
   - gruźlica, kiła, sarkoidoza

Heterochromiczne zapalenie Fuchsa

Question 5

Przewlekłe heterochromiczne zapalenie Fuchsa:

Answer 5

• zanik zrębu tęczówki (rozjaśnienie)
• osady w tylnej części rogówki
• zmętnienie ciała szklistego
• czasem zrosty w kącie przesączania

Question 6

Zapalenie części pośredniej - zakres, etiologia, objawy:

Answer 6

Zapalenie ciała rzęskowego - 10% wszystkich zapaleń błony naczyniowej. 10% zw. z chorobami ustrojowymi, 90% idiopatyczne.

Objawy:

• stopniowe pogorszenie widzenia
• obecność agregatów komórkowych w ciele szklistym “kule śnieżne”

Question 7

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej - przyczyny i zakres:

Answer 7

Naczyniówka oraz siatkówka.

Najczęstszą przyczyną zakażenia:

• CMV
• Toksoplazma
• Toksokara
• borelioza
• kiła
• HSV
• VZV

Drugą grupę przyczyn - idiopatyczne.

Question 8

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej - objawy i diagnostyka:

Answer 8

Objawy:

• ubytki w polu widzenia
• “latające muszki”

Diagnostyka - BADANIE DNA OKA:

• puszyste ogniska zapalenia
• blizny naczyniówkowo-siatkówkowe
• męty w ciele szklistym

Question 9

Leczenie zapalenia błony naczyniowej:

Answer 9

Leki:

• cykloplegiczne
• przeciwzapalne - GKS miejscowo (krople/iniekcje) lub systemowo (brak efektu terapii miejscowej, duże nasilenie zmian)
• immunosupresja (rzadko)
• antybiotykoterapia - jeśli potwierdzone zakażenie.

Question 10

Zapalenie wnętrza gałki ocznej - STAN NAGŁY:

Answer 10

Uveitis jako składowa zapalenia:

Najczęściej po urazie penetrującym do wnętrza gałki ocznej lub z pooperacyjnie.

Objawy:

• zaczerwienienie oka
• obrzęk powiek
• zmatowienie rogówki
• wysięk ropny w komorze przedniej

Leczenie - ANTYBIOTYKI OGÓLNIE, GKS (iniekcje okołogałkowe), witrektomia - w razie ciężkiego przebiegu.

Question 11

Zapalenie współczulne oka:

Answer 11

Pojawia się po urazie w oku nieurażonym. Ciężkie zapalenie o nieznanym czynniku zakaźnym. Najwcześniej ok. 10 dni po urazie.

Objawy - panuveitis z objawami przekrwienia rzęskowego, światłowstrętu, zapalenia tarczy nerwu II.

Leczenie - GKS (miejscowo + ogólnie), usunięcie oka urazowego powodującego zapalenie.