Choroby rogówki

Question 1

Zapalenia rogówki - warunek leczenia i cel.

Answer 1

Wszystkie rodzaje zapalenia rogówki wymagają stosowania leków cykloplegicznych rozszerzających źrenicę, aby zapobiegać powstawaniu:

• zrostów tylnych tęczówki
• ciężkich powikłań okulistycznych.

Question 2

Wrzód rogówki - charakterystyka:

Answer 2

• Najcięższa forma zapalenia.
• Występuje po zapaleniu bakteryjnym - przewlekła farmakoterapia sprzyja zakażeniom grzybiczym i pełzakowatym.
• Powikłania - perforacja gałki ocznej, zakażenie wewnątrzgałkowe i utrata wzroku.
• Leczenie - w zależności od etiologii. Przed wdrożeniem leczenia należy pobrać wymaz i zeskrobinę z brzegów owrzodzenia.

Question 3

Bakteryjne zapalenie rogówki - obraz, objawy, leczenie:

Answer 3

Najczęściej w postaci nadkażenia po wcześniejszej erozji rogówki - ma postać owrzodzenia.

S. aureus i P. aeruginosa (szczególnie u osób z soczewkami)

Objawy:

• wrzód pełzający
• przekrwienie rzęskowe
• zbiornik ropy w komorze przedniej

Leczenie:

• Pobranie wymazów i zeskrobin z owrzodzenia.
• antybiotykoterapia miejscowa - TOBRAMYCYNA + cefalosporyna.

Question 4

Wirusowe zapalenie rogówki - obraz, objawy, leczenie:

Answer 4

HSV - char. drzewkowate ubytki nabłonka rogówki (bad. fluoresceiną) nasilające się po podaniu GKS.
Leczenie: acyklowir, gancyklowir

VZV - zapalenia mikrodendryczne i zapalenie pieniążkowe. Nerwobóle po ustąpieniu objawów.

Adenowirusy - zapalenie rogówki poprzedzone zwykle zapaleniem spojówek.

Question 5

Martwicze miąższowe zapalenie rogówki:

Answer 5

Najcięższa postać zakażenia HSV z neowaskularyzacją rogówki i upośledzeniem jej funkcji.

Leczenie: GKS

Question 6

Inne zapalenia rogówki - pełzakowate:

Answer 6

Najczęściej u osób myjących soczewki wodą wodociągową lub po kontakcie z wodą basenową.

Objawy:
- bolesne, upośledzające widzenie drobnoogniskowe podnabłonkowe naloty
- biało-szare okrężne nieropne nacieki.
Diagnostyka - zeskrobiny nabłonka rogówki
Leczenie - abrazja nabłonka rogówki + farmakoterapia

Question 7

Inne zapalenia rogówki - grzybicze:

Answer 7

Najczęściej po nadużywaniu GKS lub zabrudzeniu oka materiałem organicznym.
Leczenie - NATAMYCYNA(miejscowo), Ketokonazol (ogólnie)

Question 8

Inne zapalenia rogówki - autoimmunologiczne:

Answer 8

Towarzyszy chorobom układowym takim jak RZS,
ziarniniak Wegenera, trądzik różowaty oraz reakcji immunologicznej np. w
zakażeniu kiłą lub gruźlicą.

Question 9

Keratopatia taśmowa

Answer 9

• odkładanie hydroksyapatytu w przewlekłych chorobach reumatoidalnych przedniego odcinka oka

Question 10

Choroby dystroficzne rogówki - obraz i leczenie:

Answer 10

Dzidziczne, wrodzone, obuoczne, symetryczne zmiany.
Charakteryzują się wczesnym początkiem oraz postępującym powolnym przebiegiem.

Leczenie - przeszczep rogówki - w razie upośledzenia widzenia.

Question 11

Dystrofie rogówki - podział:

Answer 11

Według lokalizacji warstwy rogówki:

• nabłonek przedni
• błona Bowmana
• istota właściwa rogówki
• warstwa Duy
• błona Descementa
• nabłonek tylny

Question 12

Zespół nawracających ubytków nabłonka

Answer 12

Występuje w chorobach dystroficznych rogówki.

Objawy:

• światłowstręt
• łzawienie
• ból
• nieostre widzenie

Question 13

Przeszczep rogówki - wskazania:

Answer 13

• choroby dystroficzne rogówki
• upośledzenie przejrzystości
• nagłe stany zapalne lub oparzenia niedające się leczyć innymi metodami.