Cholestase et prurit cholestatique

Question 1

PEC prurit de cholestase : 1ère intention

Answer 1

Cholestyramine = Questran r
Aug progressive des doses
= 8-16g/j
Doses à répartir dans la journée
Administration avant les repas (30min) (et +/-30 min après)
ES : nausées, constipation-diarrhée
+/-anti-histaminiques (rq : !risque d’encéphalopathie si cirrhose décompensée)

Question 2

Cholestase def

Answer 2

Diminution !prédominante! (ou arrêt) de la sécrétion biliaire +/-défaut de transport
(à l’exception des maladies caractérisées par défaillance globale des fonctions de l’hépatocyte = cirrhose, hépatites cytolitiques)
Rq 2 causes : hépatocytaires ou canalaires

Question 3

Syndrome de cholestase

Answer 3

Clinique : prurit, ictère à urines foncées (inconstant++)
Bio :
!PAL sup5N (faux + : sécretion de PAL par os et placenta)
!gGT sup3N
!en l’absence d’élévation importante des TA
+aug BC

Question 4

Cut off cholestase aiguë vs chronique

Answer 4

6M

Question 5

Etios cholestases chroniques de l’adulte

Answer 5

CBP
CSP (I ou II)
Cholangite médicamenteuse
Autres : sarcoïdose, rejet greffe et maladie du greffon contre l’hote, ductopénie idiopathique, nutrition parentérale