Choc

Question 1

Et ajouter mécanisme et effet de la milrinone

Answer 1

Question 2

3 effets majeurs en place dans la physiopathologie du :

• choc septique
• du choc neurogénique

Answer 2

Septique:

• Hypovolémie
• Réponse inflammatoire
• Dépression cardiovasculaire

Neurogénique
- Interruption de l’apport sympathique et parasympathique

Question 3

Tableau 6,2

Critères empiriques d’un choc circulatoire (6)

Answer 3

1) Apparence toxique
2) FC > 100
3) FR > 20 ou PCO2 < 32 mmHg
4) Déficit de base < -4 mEq/L ou Lactate > 4
5) Débir urinaire < 0,5 cc/kg/h
6) Hypotension continue > 30 minutes

Question 4

Tableaux:

• Définir un SRIS
• Sepsis sévère
• Choc septique

Signes cliniques et labos d’hypoperfusion tissulaire (9)

Answer 4

SRIS: 2 critères ou plus:
T° < 36 ou > 38
FR > 20 ou PCO2 < 32 mmHg
FC > 90/min
GB: < 4000, > 12 000 ou Band > 10%

Sepsis sévère:
- Foyer infectieux suspecté ou confirmé avec critères de SRIS
+
- Atteinte organes cibles ou hypotension

Choc septique
SRIS + foyer infectieux suspecté ou confirmé
+
Hypotension réfractaire malgré réplétion volémique
Besoin d’amines

Signes cliniques d’hypoperfusion
AÉC
Peau marbrée, moite
Refill capillaire allongé
Tachycardie
Hypotension
Débit cardiaque abaissé
Débit urinaire abaissé
SVO2 abaissée
Lactates augmentés

Question 5

Indicatoin de corticostéroïdes en choc?

Answer 5

• Prise chronique
• Choc réfractaire
• Suspicion insuffisance surrénalienne de novo