Monitoring

Question 1

Quelle sera la valeur de la saturométrie si?

Carboxyhb

Méthémoglobine

Cyanure

Answer 1

Carboxyhb: Normale: détecté comme O2

Methb: si > 30%: 85%

Cyanure: normal: la saturation de l’hb (oxyhb) est normale: c’est l’extraction qui est inhibée

Question 2

Capnographie

1) À combien doit être le CO2 pour que le colorimètre passe de mauve à jaune?
2) Si corrélé à gaz capillaire: quelle est la différence de CO2?
3) Quelles sont les phases de l’ETCO2 sur le capno et leur signification?

4) Faux positif d’ETCO2
- Faux négatif

5) En ACR, que reflète l’ETCO2?
6) Dans quelle situation est-il utile d’avoir un capnographe?

Answer 2

Capno: passage de mauve à jaune: CO2 de 20 mmHg

Différence de CO2 gaz vs ETCO2: 2-5 mmhg de moins à l’ETCO2 en comparaison avec gaz artériel (PaCO2)

Phase de l’ETCO2:
1-2: inspiration: absence de CO2
2-3: hausse rapide du CO2 par passage de l’inspiration à l’expiration
3-4: Phase plateau ou CO2 est prédominant dans gaz
Point 4: représente la concentration maximale de CO2 = chiffre affiché par le capno
4-5: Passe de l’expiration à l’inspiration: baisse rapide du CO2

Faux positif d’ETCO2:
Boisson gazeuse
Ventilation au masque pré-iet
Bicarbontes
Colorimètre peut changer de couleur si contact avec contenu gastrique
* Généralement: CO2 se normalise/devient négatif après 6 cycles respiratoires

Faux négatifs:
ACR
EP massive
Grand espace mort pulmonaire

Valeur d’ETCO2 en ACR:
degré de flot sanguin pulmonaire et donc qualité du RCR et potentiel de ROSC
< 10 mmGg à 20 min: VPN de de 100% de ROSC

Situation où capno est utile:

• AÉC
• Convulsions actives
• HTIC
• Sédation
• Détresse respiratoire
• Patient critiquement malade
• Maladie systémique sévère comme acidocétose

Question 3

Monitoring foetal:

Indication de monitoring?

Answer 3

1) Post trauma et grossesse > 20 semaines: 6h de monitoring
- Identifie CU et tracés non rassurant