chirurgia 4

Question 1

Wymień czynniki ryzyka kamicy żółciowej.

Answer 1

4F - FAT FEMALE FORTY, FERTILE

Question 2

Opisz objawy napadu kolki żółciowej.

Answer 2

nagły silny ból w prawym podżebrzu najczęściej po tłustym posiłku

Question 3

Jak leczymy napad kolki żółciowej?

Answer 3

gdy pęcherzykowa- miorelaksanty (buscolizyna/drotaweryna), NLPZ i planowa cholecysta

gdy przewodowa- ECPW lub cholecysta

OBJAWOWA kamica jest wskazaniem do cholecysty.

Question 4

Jak rozpoznajemy i leczymy ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Answer 4

Powikłanie objawowej kamicy pęcherzyka. Ból w nadbrzuszu promieniujący do łopatki, gorączka, nudności i wymioty. Wzrost wskaźników fazy zapalnej. Możliwa triada Charcota- BÓL, GORĄCZKA, ŻÓŁTACZKA

Objaw Chełmońskiego +

Objaw Murphyego +

Do rozpoznania wystacza USG

Question 5

Opisz objawy kamicy przewodów żółciowych.

Answer 5

Spowodowana złogami w drogach wewnątrz/zewnątrzwątrobowych

triada Charcot (kółkowy ból + gorączka+ żółtaczka ) + pentada Reynoldsa (to co wcześniej + obj. wstrząsu+ objawy splątania)

Question 6

Co wchodzi w skład Triady Charcota i Pentady Reynoldsa? Czego dotyczą?

Answer 6

triada Charcot (kółkowy ból + gorączka+ żółtaczka ) + pentada Reynoldsa (to co wcześniej + obj. wstrząsu+ objawy splątania)
Zapalenia DRÓG żółciowych

Question 7

Jakie będą objawy raka dróg żółciowych? Jak go leczymy?

Answer 7

Pierwszy objaw to ŻÓŁTACZKA
mechaniczna bez BÓLU i GORĄCZKI , + pęcherzyk Courvoisiera, + ból w prawym podżebrzu

Radykalna cholecysta na otwarto z węzłami chłonnymi + i częścią wątroby

Question 8

Wymień przyczyny nadciśnienia wrotnego.

Answer 8

marskość ( poalkoholowa/pozapalna)

zakrzepica żył wątrobowych,

zakrzepica ż. śledzionowej /ż.wrotnej

Question 9

Jaki nowotwór najczęściej daje przerzuty do wątroby?

Answer 9

jelito grube , żołądek, trzustka

Question 10

Podaj najczęstsze przyczyny ostrego zapalenia trzustki. Czy potrafisz rozwinąć akronim “I GET SMASHED”?

Answer 10

I-idiopatyczne
G-Gallstones- kamica żółciowa
E- Ethanol
T-trauma
S- Sterydy
M- Mumps- wirusowe
A-Ascaris- glistnica
S-Scorpion
H-Hiperlipidemia
E-ECPW
D-Drugs

Question 11

Jakie kryteria pozwalają na rozpoznanie OZT?

Answer 11

3x GGN lipaz/amylaz +
objawy kliniczne +
charakterystyczne zmiany w obrazowych

2 z powyższych

Question 12

Jakie wyróżniamy rodzaje OZT? Który rodzaj jest najczęstszy?

Answer 12

90% obrzękowy i martwiczy

Question 13

Co jest podstawą leczenia łagodnej postaci OZT? Jak leczymy OZT związane z zastojem żółci?

Answer 13

leczenie zachowawcze tj.

dieta, p.ból , nawadnianie, gdy z zastoje żółci wdrażamy antybiotykoterapie + sfinkterotomia endoskopowa (ECPW)

Question 14

Na czym polega operacyjne leczenie OZT?

Answer 14

Operacyjnie leczymy powikłanie OZT tj.zakażenie martwicy, ropień
Do wyboru mamy:
drenaż przezskórny
drenaż endoskopowy
operacyjne usunięcie tkanek martwiczych (debridement) z pozostawianiem gaz nasączonych środkiem odkażającym aż do usunięcia całej martwicy

Question 15

Na czym polega leczenie osoby chorej na PZT?

Answer 15

leczenie trzustpozastępcze(metformina/insulina) , leczenie żywieniowe(dieta bogatobiałkowa wysokokaloryczna), leczenie p.bólowe i rozkurczowe + IPP

Question 16

Czym jest torbiel rzekoma trzustki?

Answer 16

torbiel bez wyraźnej ściany - pozapalna po OZT u alko

Question 17

Co jest “złotym standardem” w diagnostyce obrazowej raka trzustki?

Answer 17

TK

Question 18

Opisz objawy raka trzustki. Co to jest objaw Courvoisiera?

Answer 18

bezbolesna żółtaczka + pęcherzyk courvoisiera+ uporczywy ból w nadbrzuszu,
spadek m.c
courvoisier- bezboleśnie powiększony pęcherzyk wraz z żółtaczką. spowodowany uciskiem przewodu żółciowego wspólnego przez guz nowotworowy

Question 19

Wymień powikłania kamicy pęcherzykowej

Answer 19

Ostre zap.pęcherzyka
OZT
żółtaczka mechaniczna
wodniak PŻ
perforacja PŻ
rak PŻ