chiru 6i7 Flashcards

1
Q

Omów leczenie czyraka umiejscowionego na twarzy.

A

nacięcie antybiotyk! drenaż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co to jest czyrak mnogi? Gdzie najczęściej występuje?

A

pojedyńcze czyraki zlewające się w jeden, KARK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Po której stronie ręki występuje zastrzał? Wymień przyczyny zastrzału.

A

DŁONIOWEJ, niewielki uraz któremu towarzyszy nadkażenie najczęściej S.aureus - Gronkowcem złocistym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Omów leczenie zastrzału.

A

nacięcie + drenaż _ antybiotyk - głębokie/choroby przewlekłe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czym jest zanokcica? Jaka jest jej etiologia?

A

choroba wału paznokciowego uraz najczęściej kosmetyczny - bakteryjna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Omów objawy kliniczne ropnia okołoodbytowego.

A

twarda ucieplona dobrze odgraniczona zmiana , przy większych ropniach chełbotanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czym jest zgorzel gazowa? Jaka jest etiologia tej choroby?

A

Zakażenie beztlenowcem Clostriudium perfringens, ciężka choroba o szybkim przebiegu i wysokiej śmiertelności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Omów objawy kliniczne zgorzeli gazowej.

A

oczątkowo przebieg skąpoobjawowy , niewspółmierność zgłaszanych objawów do obrazu klinicznego , faza późna - TRZESZCZENIE PALPACYJNE TKANEK + POSOKOWATY SŁODKO ŚMIERDZĄCA WYDZIELINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

W jakiej okolicy najczęściej występuje róża? Omów etiologię tej choroby. Jaki antybiotyk jest lekiem z wyboru?

A

Twarz + kończyny dolne + paciorkowcowa +penicylina krystaliczna!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tężec - omów profilaktykę u zranionych osób z niskim ryzykiem wystąpienia tężca.

A

DO 5 LAT OD SZCZEPIENIA NIC

POWYŻEJ 5 DAWKA PRZYPOMINAJACA
Powyżej 10 lat dawka przypominająca+ ludzkie igg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Co to jest rana skażona?

A

rana urazowa do 8-12h!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Co to jest rana czysta-skażona?

A

chirurgiczna z otworzeniem p.pok/mocz/oddech bez ZNACZENGO zanieczyszczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wymień przynajmniej 10 czynników upośledzających gojenie się ran.

A

niedożywienie, choroby przewlekłe, otyłość, starszy wiek, zaburzenie perfuzji, steroidoterapia, zakażenie, OPÓŻNIENIE PIERWOTNEGO ZAOPATRZENIA RANY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co to jest szew pierwotny? Kiedy możemy go zastosować?

A

DO 12H gdy niskie ryzyko zakażenia rany, rany cięte/ rany po pierwotnym wycięciu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kiedy stosujemy szew pierwotny odroczony?

A

gdy rana opatrzona powyżej 12h od urazu i nie jestesmy pewni czy rana jest zakażona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rany - kiedy należy zastosować antybiotyk?

A

zestarzałe, głębokie, PKP (pachy, krocze, pachwiny), kąsane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Omów 5-stopniową klasyfikację odleżyn.

A

Skala Torrence’a

  1. blednące po ucisku zaczerwienienie
  2. nieblednące po ucisku zaczerwienienie
  3. owrzodzenie tk podskórnej
  4. owrzodzenie dochodzące do powięzi
  5. martwica powięzi
18
Q

Omów wskazania do PEG i przeciwwskazania do PEG.

A

WSK: zaburzenia połykania , choroby nowotworowe (gardła/krtanii/przełyku), paliatywnie

PWSK: niedrożność, ciężkie wodobrzusze, ząb. krzepnięcia

19
Q

Kiedy należy rozpoznać niedożywienie? Jakie skale przesiewowe są używane do rozpoznania niedożywienia?

A

BMI <18,5
dynamika utraty mc. >5% w 3 msc lub 10% w 6msc
skala NRS 2002
<3,5g/dl albumin

20
Q

Kiedy należy zastosować żywienie pozajelitowe?

A

zespół jelita krótkiego

po rozległych zabiegach na p.pok

chorzy z zaostrzeniem Leśniowskiego-Crohna

21
Q

Wymień wskazania do leczenia operacyjnego wola guzkowego obojętnego.

A

zimne guzki powyżej 4cm

duże wole uciskające na naczynia/ tchawicę/ przełyk

22
Q

Jakie są możliwe powikłania operacji przytarczyc?

A

przejściowa lub trwała niedoczynność przytarczyc
(mrowienie i drętwienie rąk, stóp i twarzy),

  • nawrót nadczynności,
  • uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego.
23
Q

Opisz możliwe leczenie operacyjne w zespole i chorobie Cushinga.

A

zespół Cushinga - adrenalektomia laparoskopową

choroba Cushinga- PRZYSADKA- laparoskopowe usunięcie gruczolaka przysadki/ radioterapia celowana/ brachyterapia

NADNERCZA:

  • obustronną adrenalektomię stosuje się, gdy nie można było zlokalizować gruczolaka

lub gdy napromienianie przysadki nie dało satysfakcjonujących wyników.

24
Q

Jakie narządy można pobierać od żywego dawcy?

A

SSNOP

Szpik/ Segment wątroby/ Nerka/ Odcinek jelita/ Płat Płuca

25
Q

Zdefiniuj czas ciepłego niedokrwienia i czas zimnego niedokrwienia.

A

Czas ciepłego niedokrwienia - okres od zatrzymania krążenia do wypłukania i schłodzenia narządu.

Czas zimnego niedokrwienia - okres przechowywania narządu w hipotermii.

26
Q

Czym charakteryzują się zakażenia i choroby nowotworowe u biorców przeszczepów?

A

Zakażenia u biorców cechują się:

1) zmniejszoną odpowiedzią zapalną,
2) szybką inwazją narządów i tkanek,
3) występowaniem nadkażeń lub nawrotów,
4) częstym przechodzeniem w stan przewlekły.

W ciężkich i średnio-ciężkich infekcjach należy zmniejszyć dawki leków immunosupresyjnych.

27
Q

Przypomnij sobie wskazania i przeciwwskazania do przeszczepiania nerki. Co to znaczy, że nerkę przeszczepia się heterotopowo?

A

WSK: SCHYŁKOWA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK G5 <15ml = Pierwotny KZN, Glomerulopatie w przebiegu tocznia/cukrzycy/ Naczyniopochodnie stwardnienie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek

BEZWZGLĘDNE : aktywne zakażenie, nowotwór

Heterotropowo - w innym miejscu nie wycinając oryginału

28
Q

Przypomnij sobie wskazania i przeciwwskazania do przeszczepiania wątroby. Jakie elementy wchodzą w skład skali Childa-Pugha i skali MELD?

A

MELD - BIK (Bilirubiną, INR, Kreatynina)

p/wskazania: rozsiany rak wątrobowokomórkowy, wiek>65, zaawansowana niewydolność krążenia i oddychania, HIV

29
Q

Wymień wskazania do pilnej i planowej operacji aorty piersiowej.

A

Planowe -
gdy średnica aorty powyżej 5,5cm lub
gdy powiększenie powyżej 5mm w ciągu roku

Pilne - gdy OSTRY ZESPÓŁ AORTALNY
rozwarstwienie aorty
urazowe rozerwanie aorty
krwiak śród ścienny
pęknięty tętniak
30
Q

Jak wygląda leczenie rozwarstwienia aorty Stanford A i Stanford B?

A

Stanford A- w krążeniu pozaustrojowym , wszczepienie protezy naczyniowej z wszyciem ujść tętnic, gdy zabieg na łuku aorty - wprowadzenie do hipotermii - protekcja mózgu

Stanford B- nie ma konieczności krążenia pozaustrojowego, możemy endowaskularnie wprowadzić stent-graft

31
Q

Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego choroby niedokrwiennej serca?

A

Do Pilnego - zwężenie proksymalne LCA

Do planowego - wielonaczyniowa choroba wieńcowa z obniżeniem EF/ restenoza t.wieńcowej/ istotne zwężenie bez możliwość PCI

32
Q

Jaki cel chcemy osiągnąć poprzez pomostowanie aortalno-wieńcowe? Jakie naczynie uważane jest za najlepsze do wykonywania tego typu operacji?

A

tętnica piersiowa lewa

żyła odpiszczelowa

33
Q

W której tętnicy kończyny dolnej najczęściej, a w której najrzadziej lokalizuje się niedrożność?

A

1 udowa powierzchowna!

narzadziej t. strzałkowa

34
Q

Co to jest zespół Leriche’a? Jakie są jego objawy?

A

objawy kliniczne wywołane niedrożnością aorty w miejscu rozwidlenia.
Niewyczuwalne tętno na kończynach dolnych, niemoc płciowa, ból kończyn, blednięcie

35
Q

Jakie objawy kryją się pod skrótem 5xP? Jakiego zespołu chorobowego są to objawy?

A
Pulselessness
Pallor
Paraesthesis
Paralysis
PAIN

ostrego nieurazowego niedokrwienia kończyny

36
Q

Scharakteryzuj typowego pacjenta chorującego na zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń.

A

-= choroba Burgera - młody palący mężczyzna - ziębnięcie i drętwienie palców, nadmierna potliwość

37
Q

Opisz trzy fazy napadu w chorobie i zespole Raynauda.

A
  1. woskowo-białe palce
  2. zasienienie palców
  3. żywoczerwony i piekące palce
38
Q

Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej?

A

średnica powyżej 55mm
pęknięty tętniak
objawowy tętniak

39
Q

Przypomnij sobie testy oceniające wydolność żył (5).

A
Próba Perthesa
Próba Pratta
Próba Tendelenburga
Odwrotna próba Trendelenburga
Próba Schawrtza
40
Q

Na czym polega metoda Babcocka? W leczeniu jakiego schorzenia wykorzystuje się tę metodę?

A

żylaki kończy dolnych - usunięcie (stripping ż odpiszczelowej) i w zakrzepicy żył powierzchniowych

41
Q

Jakie są objawy zakrzepicy żył głębokich?

A

upośledzenie odpływu krwi- żylaki , przekrwienie, słaba perfuzja zaburzenia gojenia, ból nóg

42
Q

Na czym polega profilaktyka zakrzepicy żył głębokich?

A

HdCZ 40mg/dobę s.c