Chapitre 9: bactéries anaérobies

Question 1

Les bactéries anaérobies sont GRAM+ ou GRAM-?

Answer 1

Les deux

Question 2

Clostridium:

Quelle est sa forme?

Answer 2

-Sporulé

Question 3

Bacteroides:

Quelle est sa forme?

Answer 3

-en ballon

Question 4

Fusobacterium:

Quelle est sa forme?

Answer 4

-fusiformes

Question 5

Anerobies stricts:

Quels types d’infections?

Answer 5

• infections péritonéales (abcès)
• otite, sinusite, mastoïdite chronique
• infections génitales
• abcès dentaires

Question 6

Clostridium:

Quelles sont ses caractéristiques?

Answer 6

• Gram +

- toxigènes

Question 7

Qu’est-ce que les toxigènes?

Answer 7

Maladies non contagieuses dues à la toxine seule

Question 8

Quels types de toxigènes existent-ils?

Answer 8

Botulisme
Tétanos
Gangrène gazeuse entérotoxémie

Question 9

Clostridium perfringens:

Qu’entraîne cette bactérie?

Answer 9

La gangrène gazeuse à cause de toxines nécrosantes

Question 10

Clostridium tetani

Quelle maladie entraîne-t-elle? Comment se faire la contamination?

Answer 10

Tétanos
Spores dans la terre et les fèces
Plaie contaminée par des spores 
=> germination
=>sécrétion de neurotoxines
=> spasmes musculaires

Question 11

Clostridium tetani

Quel est le pronostic?

Answer 11

Létalité du tétanos à environ 30% soit 500 000 morts/an
Tétanos néonatal (90% DC) mais baisse par prévention par désinfection des plaies, vaccin anti-tétanique et immunoglobulines
Surtout en Afrique

Question 12

Clostridium tetani

Quel mécanisme?

Answer 12

Chaîne lourde (liaison) et légère (enzymatique)
Entre dans l’axone et migre. Interférence avec vésicules synaptiques et empêche relargage neurotransmetteur.
Tétanique : neurones moteurs
Botulique : neurone moteurs m.sympathique

Question 13

Clostridium tetani

Quels symptômes?

Answer 13

• Contracture muscles des gouttières (opisothonos)
• trismus (spasme masséters)
• rire sardonique (spasme orbiculaire)
• opisthotonos (spasme généralisée)
• troubles respiratoires

Question 14

Clostridium botulinum

Quelles sont les origines ?

Answer 14

1) Origine alimentaire : 25%
- nourriture contaminée
- sécheresse de la bouche, difficultés à avaler
- élocution incompréhensible
- diplopie
- vomissements, diarrhée
- faiblesse musculaire généralisée : paralysie muscles respiratoire

2)Par inoculation chez les toxicomane (héroïne)

3) Botulisme infantile 75%
- consommation de spores nourrissons miel
- constipation, faiblesse générale et perte de la tenue de la tête, difficulté à manger

Question 15

Clostridium botulinum
Quel diagnostic?
Quel traitement ?

Answer 15

• toxine dans le sérum ou les selles

- antitoxine, ventilation mécanique

Question 16

Clostridium difficile (++)
Quelle maladie peut-elle entraîner?

Answer 16

colite pseudomembraneuse

Mégacôlon toxique (complications)

Question 17

Clostridium difficile

Combien de toxines a-t-elle?

Answer 17

3 : TcdA, TcdB et BT

Question 18

Clostridium difficile

Quels effets ont les toxines?

Answer 18

• Perte de fluide dans la lumière et inflammation (apoptose)
• cytotoxine au niveau cytosquelette (rupture cellule)

Question 19

Clostridium difficile

Quels sont les symptômes?

Answer 19

• asymptomatique (3%)

- diarhées, rechutes fréquentes (létalité 1%)

Question 20

Clostridium difficile

Quels sont les facteurs de risque?

Answer 20

Antibiothérapie (+++)
Chimiothérapie anti-cancéreuse
Personnes âgées
Séjour hospitalier (+++), maison de repos
Chirurgie

Question 21

Clostridium difficile

Quel est le diagnostic?

Answer 21

Difficile

• Détection de cytotoxines dans les selles et neutralisation par antitoxine (48h)
• Coproculture sélective+ détection production toxines in vitro (96h)
• ELISA toxine A et/ou B (<2h) : facile et rapide
• PCR (<2h)
• Immuno-chromatographie Glutamate dehydrogenase (20 min) puis suivi par cytotoxine

Question 22

Clostridium difficile

Quels sont les sources d’infection nosocomiales?

Answer 22

• endogène (antiB, amplification et production toxines)
• exogènes (spores résiste à l’alcool) : transmission par mains du personnel, contacts surfaces/mobilier, instruments médicaux

Question 23

Clostridium difficile

Quelles sont les mesures de prévention?

Answer 23

• précautions de contact: gants/tablier jetables
• séparation dans l’unité d’isolement
• restriction des AB
• désinfection des chambres (javel 1/5)
• lavage des mains savon+alcool
• alerter les autorités sanitaires si cas groupés