Chapitre 9: bactéries anaérobies Flashcards
Les bactéries anaérobies sont GRAM+ ou GRAM-?
Les deux
Clostridium:
Quelle est sa forme?
-Sporulé
Bacteroides:
Quelle est sa forme?
-en ballon
Fusobacterium:
Quelle est sa forme?
-fusiformes
Anerobies stricts:
Quels types d’infections?
- infections péritonéales (abcès)
- otite, sinusite, mastoïdite chronique
- infections génitales
- abcès dentaires
Clostridium:
Quelles sont ses caractéristiques?
- Gram +
- toxigènes
Qu’est-ce que les toxigènes?
Maladies non contagieuses dues à la toxine seule
Quels types de toxigènes existent-ils?
Botulisme
Tétanos
Gangrène gazeuse entérotoxémie
Clostridium perfringens:
Qu’entraîne cette bactérie?
La gangrène gazeuse à cause de toxines nécrosantes
Clostridium tetani
Quelle maladie entraîne-t-elle? Comment se faire la contamination?
Tétanos Spores dans la terre et les fèces Plaie contaminée par des spores => germination =>sécrétion de neurotoxines => spasmes musculaires
Clostridium tetani
Quel est le pronostic?
Létalité du tétanos à environ 30% soit 500 000 morts/an
Tétanos néonatal (90% DC) mais baisse par prévention par désinfection des plaies, vaccin anti-tétanique et immunoglobulines
Surtout en Afrique
Clostridium tetani
Quel mécanisme?
Chaîne lourde (liaison) et légère (enzymatique)
Entre dans l’axone et migre. Interférence avec vésicules synaptiques et empêche relargage neurotransmetteur.
Tétanique : neurones moteurs
Botulique : neurone moteurs m.sympathique
Clostridium tetani
Quels symptômes?
- Contracture muscles des gouttières (opisothonos)
- trismus (spasme masséters)
- rire sardonique (spasme orbiculaire)
- opisthotonos (spasme généralisée)
- troubles respiratoires
Clostridium botulinum
Quelles sont les origines ?
1) Origine alimentaire : 25%
- nourriture contaminée
- sécheresse de la bouche, difficultés à avaler
- élocution incompréhensible
- diplopie
- vomissements, diarrhée
- faiblesse musculaire généralisée : paralysie muscles respiratoire
2)Par inoculation chez les toxicomane (héroïne)
3) Botulisme infantile 75%
- consommation de spores nourrissons miel
- constipation, faiblesse générale et perte de la tenue de la tête, difficulté à manger
Clostridium botulinum
Quel diagnostic?
Quel traitement ?
- toxine dans le sérum ou les selles
- antitoxine, ventilation mécanique
Clostridium difficile (++) Quelle maladie peut-elle entraîner?
colite pseudomembraneuse
Mégacôlon toxique (complications)
Clostridium difficile
Combien de toxines a-t-elle?
3 : TcdA, TcdB et BT
Clostridium difficile
Quels effets ont les toxines?
- Perte de fluide dans la lumière et inflammation (apoptose)
- cytotoxine au niveau cytosquelette (rupture cellule)
Clostridium difficile
Quels sont les symptômes?
- asymptomatique (3%)
- diarhées, rechutes fréquentes (létalité 1%)
Clostridium difficile
Quels sont les facteurs de risque?
Antibiothérapie (+++) Chimiothérapie anti-cancéreuse Personnes âgées Séjour hospitalier (+++), maison de repos Chirurgie
Clostridium difficile
Quel est le diagnostic?
Difficile
- Détection de cytotoxines dans les selles et neutralisation par antitoxine (48h)
- Coproculture sélective+ détection production toxines in vitro (96h)
- ELISA toxine A et/ou B (<2h) : facile et rapide
- PCR (<2h)
- Immuno-chromatographie Glutamate dehydrogenase (20 min) puis suivi par cytotoxine
Clostridium difficile
Quels sont les sources d’infection nosocomiales?
- endogène (antiB, amplification et production toxines)
- exogènes (spores résiste à l’alcool) : transmission par mains du personnel, contacts surfaces/mobilier, instruments médicaux
Clostridium difficile
Quelles sont les mesures de prévention?
- précautions de contact: gants/tablier jetables
- séparation dans l’unité d’isolement
- restriction des AB
- désinfection des chambres (javel 1/5)
- lavage des mains savon+alcool
- alerter les autorités sanitaires si cas groupés
