Chapitre 10: mycobactéries Flashcards
Quelles sont leurs caractéristiques ?
Bacilles alcoolo-acido-résistants (paroi cireuse)
Pathogènes opportunistes
Peuvent rester en suspension dans l’air pendant 1 à 2 jours
Quelles sont les espèces?
Mycobacterium tuberculosis complex
Mycobacterium leprae
+50 espèces dont 20 pathogènes
Tuberculose
Quels sont les modes de transmission?
Source: T pulmonaire active
Véhicule = noyaux de condensation des gouttelettes
Facteurs de risque : inoculum pulmonaire du patient (caverne), proximité et durée de contact/ventilation/immunité
Tuberculose
Expliquer brièvement la pathogénèse.
Phagocytose de l’agent tuberculeux et entraîne la production de cytokines et la réaction de lymphocyte qui donneront un granulome.
Va se loger dans les lobes supérieures du poumon (bien ventilé) => lésion caséeuse
On peut avoir la forme post-primaire: mycobactéries en dormance
Tuberculose
Quelles sont les formes?
Forme primaire (adénopathies discrètes) Forme post-primaire ou miliaire (cavernes sans liquide)
Tuberculose
Qu’est-ce que le complexe de Ghon?
Structure spécifique jaunâtre laissé par la “cicatrice” dû à l’infection primaire
Tuberculose
Quelles sont les complications possibles?
Complications extra-pulmonaire
Mal de Pott
Tuberculose rénale
Tuberculose
Quel diagnostic?
1) tuberculose latente (pas malade)
- Intra-dermo réaction d’hypersensibilité à la tuberculine, mesure zone d’induration
- Test antagonique par production d’interféron gamma
2) tuberculose active (malade)
- anamnèse, ex physique et Rx thorax, CT Scan
- Ex microscopique (expectorations, liquides) ou histologique (biopsie)+ coloration Ziehl Neelsen
- PCR
- culture (++) : milieu liquide, détection respirométrique (10-28j)
Tuberculose
Où la trouve-t-on?
Maladie de la pauvreté
Amérique du Sud
Afrique
Mais aussi en Europe car immigration
Tuberculose
Quel traitement?
Anti-tuberculeux (cibles générales et spécifiques)
-polychimiothérapie: 4 anti-tuberculeux
-6 à 12 mois: supervision prise et suivi médical
-prophylaxie: isolement respiratoire et chimio-prophylaxie des contacts ID+
ATTENTION A BIEN SUIVRE LE TRAITEMENT => résistance
Tuberculose
Citez les anti-tuberculeux qui composent la polychimiothérapie.
Isoniaside
Rifampicie
Ethambutol
Pyrazinamide
Lèpre: mycobacterium leprae
Quelles caractéristiques?
- réservoir humain et rares animaux (tatous américains)
- transmission: gouttelettes nasales (peu contagieux)
- glycolipides d’enveloppe: tropisme pour cellules de Schwann
- granulomes (muqueuse ou N.périph): neuropathie dégénérative
Lèpre
Quelle est la relation entre la réponse immunitaire et expression clinique?
forme tuberculoïde: bonne réponses (tâche
forme lépromateuse: lésions multibacillaires
Lèpre tuberculoïde
Quelle caractéristique?
Tâche dépigmentée anesthésiante caractéristique
Lèpre lépromateuse
Quelle caractéristique?
Lésions cutanées sur visage, corps
Mycobactéries atypiques
Quels types?
M.avium (pneumonie)
M.marinum (ulcère chez un aquariophile)
Mollicutes
Quelles sont leurs caractéristiques?
-se colle en épiparasite à la paroi des cellules
-exception au Gram
-première synthèse génétique bactérienne
-pas de flagelle
=> mycoplasmes
Mycoplasmes
Quelles pathologies ?
-mycoplasmes génitaux
-mycoplasmes type pharyngique, pneumopathies
(morphologie en “oeuf sur le plat”)
Mycoplasma pneumoniae
Quels symptômes? Complications?
- toux sèche et non productive (peu d’expectoration)
- bronchopneumonie
- infiltrat polynucléaires
Complication: méningo-encéphalite
Mycoplasmes génitaux
Quelles sont les différentes espèces?
Mycoplasma genitalium (uretrite, prostatite) Mycoplasma hominis (polynéphrite, salpingite) Ureaplasma urealyticum (urétrie, prostatite, chorioammniotite)
Chlamydiaceae
Quelles caractéristiques?
- membrane et paroi
- ribosomes
- fimbriae
Chlamydiaceae trachomatis
Quel diagnostic?
- détection par PCR
- enquête épidémiologique par test sérologique
- la plus fréquente
Chlamydiaceae trachomatis
Quelles maladies?
-lymphogranulomatose vénérienne (LGV) surtout tropical
Mutilante: blocage lymphathique
-trachome (tropical): d’abord conjonctive oculaire (cécité)
-MST (cosmopolite): urétrite, salpingite…
Chlamydiaceae trachomatis
Cycle cellulaire?
-corps élémentaires (formes infectantes) et corps réticulés
-formes infectantes ingérés dans phagosome
-destruction phago-lysosomes
=> corps réticulés actifs
Chlamydophila pneumoniae
Quelle maladie ?
Pneumonie
Chlamydiaceae
Quels types?
Chlamydiaceae trachomatis
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psittaci : oiseaux exotiques (prittacose)
pneumoniae
Quels traitements?
macrolides
doxycyclines
fluoroquinolones
hominis
Quel traitement?
doxycycline
urealyticum
Quel traitement?
macrolides
doxycyclines
Chlamydiae
Quel traitement?
macrolides
doxycylines
fluoroquinolones
Rickettsia
Quelles caractéristiques?
- intracellulaires obligatoires; infection disséminée
- réservoir animal varié
- rickettsia: poux ou tiques
Rickettsioses
Quels signes? Quel diagnostic? Quel traitement?
Typhus exanthématique
Fièvre boutonneuse méditerranéenne
=> sérologie
=> doxycycline
Coxiella burnetti
Quelles caractéristiques?
- IC obligatoire: infection disséminé
- réservoir: bétail
- transmis par inhalation déjection du bétail
Coxiella burnetti
Quelles réactions?
-asymptomatiques (70%)
-fièvre Q: syndrome grippal, pneumonie
-1 à 3% chronique (endocardite, avortement)
facteurs de risques: grossesses, lésions vasculaires
Coxiella burnetti
Quel diagnostic?
Sérologie
PCR
Coxiella burnetti
Traitement?
- doxycycline
- moxifloxacine
