Chapitre 10: mycobactéries

Question 1

Quelles sont leurs caractéristiques ?

Answer 1

Bacilles alcoolo-acido-résistants (paroi cireuse)
Pathogènes opportunistes
Peuvent rester en suspension dans l’air pendant 1 à 2 jours

Question 2

Quelles sont les espèces?

Answer 2

Mycobacterium tuberculosis complex
Mycobacterium leprae
+50 espèces dont 20 pathogènes

Question 3

Tuberculose

Quels sont les modes de transmission?

Answer 3

Source: T pulmonaire active
Véhicule = noyaux de condensation des gouttelettes
Facteurs de risque : inoculum pulmonaire du patient (caverne), proximité et durée de contact/ventilation/immunité

Question 4

Tuberculose

Expliquer brièvement la pathogénèse.

Answer 4

Phagocytose de l’agent tuberculeux et entraîne la production de cytokines et la réaction de lymphocyte qui donneront un granulome.
Va se loger dans les lobes supérieures du poumon (bien ventilé) => lésion caséeuse
On peut avoir la forme post-primaire: mycobactéries en dormance

Question 5

Tuberculose

Quelles sont les formes?

Answer 5

Forme primaire (adénopathies discrètes)
Forme post-primaire ou miliaire (cavernes sans liquide)

Question 6

Tuberculose

Qu’est-ce que le complexe de Ghon?

Answer 6

Structure spécifique jaunâtre laissé par la “cicatrice” dû à l’infection primaire

Question 7

Tuberculose

Quelles sont les complications possibles?

Answer 7

Complications extra-pulmonaire
Mal de Pott
Tuberculose rénale

Question 8

Tuberculose

Quel diagnostic?

Answer 8

1) tuberculose latente (pas malade)
- Intra-dermo réaction d’hypersensibilité à la tuberculine, mesure zone d’induration
- Test antagonique par production d’interféron gamma

2) tuberculose active (malade)
- anamnèse, ex physique et Rx thorax, CT Scan
- Ex microscopique (expectorations, liquides) ou histologique (biopsie)+ coloration Ziehl Neelsen
- PCR
- culture (++) : milieu liquide, détection respirométrique (10-28j)

Question 9

Tuberculose

Où la trouve-t-on?

Answer 9

Maladie de la pauvreté
Amérique du Sud
Afrique
Mais aussi en Europe car immigration

Question 10

Tuberculose

Quel traitement?

Answer 10

Anti-tuberculeux (cibles générales et spécifiques)
-polychimiothérapie: 4 anti-tuberculeux
-6 à 12 mois: supervision prise et suivi médical
-prophylaxie: isolement respiratoire et chimio-prophylaxie des contacts ID+
ATTENTION A BIEN SUIVRE LE TRAITEMENT => résistance

Question 11

Tuberculose

Citez les anti-tuberculeux qui composent la polychimiothérapie.

Answer 11

Isoniaside
Rifampicie
Ethambutol
Pyrazinamide

Question 12

Lèpre: mycobacterium leprae

Quelles caractéristiques?

Answer 12

• réservoir humain et rares animaux (tatous américains)
• transmission: gouttelettes nasales (peu contagieux)
• glycolipides d’enveloppe: tropisme pour cellules de Schwann
• granulomes (muqueuse ou N.périph): neuropathie dégénérative

Question 13

Lèpre

Quelle est la relation entre la réponse immunitaire et expression clinique?

Answer 13

forme tuberculoïde: bonne réponses (tâche

forme lépromateuse: lésions multibacillaires

Question 14

Lèpre tuberculoïde

Quelle caractéristique?

Answer 14

Tâche dépigmentée anesthésiante caractéristique

Question 15

Lèpre lépromateuse

Quelle caractéristique?

Answer 15

Lésions cutanées sur visage, corps

Question 16

Mycobactéries atypiques

Quels types?

Answer 16

M.avium (pneumonie)

M.marinum (ulcère chez un aquariophile)

Question 17

Mollicutes

Quelles sont leurs caractéristiques?

Answer 17

-se colle en épiparasite à la paroi des cellules
-exception au Gram
-première synthèse génétique bactérienne
-pas de flagelle
=> mycoplasmes

Question 18

Mycoplasmes

Quelles pathologies ?

Answer 18

-mycoplasmes génitaux
-mycoplasmes type pharyngique, pneumopathies
(morphologie en “oeuf sur le plat”)

Question 19

Mycoplasma pneumoniae

Quels symptômes? Complications?

Answer 19

• toux sèche et non productive (peu d’expectoration)
• bronchopneumonie
• infiltrat polynucléaires

Complication: méningo-encéphalite

Question 20

Mycoplasmes génitaux

Quelles sont les différentes espèces?

Answer 20

Mycoplasma genitalium (uretrite, prostatite)
Mycoplasma hominis (polynéphrite, salpingite)
Ureaplasma urealyticum (urétrie, prostatite, chorioammniotite)

Question 21

Chlamydiaceae

Quelles caractéristiques?

Answer 21

• membrane et paroi
• ribosomes
• fimbriae

Question 22

Chlamydiaceae trachomatis

Quel diagnostic?

Answer 22

• détection par PCR
• enquête épidémiologique par test sérologique
• la plus fréquente

Question 23

Chlamydiaceae trachomatis

Quelles maladies?

Answer 23

-lymphogranulomatose vénérienne (LGV) surtout tropical
Mutilante: blocage lymphathique
-trachome (tropical): d’abord conjonctive oculaire (cécité)
-MST (cosmopolite): urétrite, salpingite…

Question 24

Chlamydiaceae trachomatis

Cycle cellulaire?

Answer 24

-corps élémentaires (formes infectantes) et corps réticulés
-formes infectantes ingérés dans phagosome
-destruction phago-lysosomes
=> corps réticulés actifs

Question 25

Chlamydophila pneumoniae

Quelle maladie ?

Answer 25

Pneumonie

Question 26

Chlamydiaceae

Quels types?

Answer 26

Chlamydiaceae trachomatis
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psittaci : oiseaux exotiques (prittacose)

Question 27

pneumoniae

Quels traitements?

Answer 27

macrolides
doxycyclines
fluoroquinolones

Question 28

hominis

Quel traitement?

Answer 28

doxycycline

Question 29

urealyticum

Quel traitement?

Answer 29

macrolides

doxycyclines

Question 30

Chlamydiae

Quel traitement?

Answer 30

macrolides
doxycylines
fluoroquinolones

Question 31

Rickettsia

Quelles caractéristiques?

Answer 31

• intracellulaires obligatoires; infection disséminée
• réservoir animal varié
• rickettsia: poux ou tiques

Question 32

Rickettsioses

Quels signes? Quel diagnostic? Quel traitement?

Answer 32

Typhus exanthématique
Fièvre boutonneuse méditerranéenne
=> sérologie
=> doxycycline

Question 33

Coxiella burnetti

Quelles caractéristiques?

Answer 33

• IC obligatoire: infection disséminé
• réservoir: bétail
• transmis par inhalation déjection du bétail

Question 34

Coxiella burnetti

Quelles réactions?

Answer 34

-asymptomatiques (70%)
-fièvre Q: syndrome grippal, pneumonie
-1 à 3% chronique (endocardite, avortement)
facteurs de risques: grossesses, lésions vasculaires

Question 35

Coxiella burnetti

Quel diagnostic?

Answer 35

Sérologie

PCR

Question 36

Coxiella burnetti

Traitement?

Answer 36

• doxycycline

- moxifloxacine