Chapitre 8 : Un phéochromocytome chez un chien Flashcards
Décrire l’origine de la médulla surrénalienne
• médulla dérive crête neurale (neuroectoderme) = tissus nerveux
• système nerveux autonome
sympathique et parasympathique
issus de la crête neurale
Décrire les caractéristiques des cellules chromaffines
• c formant la médulla • 2 types (c produit épinéphrine et norépinéphrine) • en amas ou cordons • relation étroite avec : 1) neurones préganglionnaires cholinergiques SN sympathique 2) capillaires sanguins • contiennent granules cytoplasmiques semblables à ceux dans terminaisons sympathiques post-ganglionnaires
Expliquer la relation entre la médulla surrénalienne et le système nerveux sympatique
• voie du système nerveux sympathique
deux fibres nerveuses
neurone préganglionnaire
neurone post-ganglionnaire
• médulla = ganglion sympathique spécialisé mais corps 2e axone (dans médulla) n’ont pas d’axone. Catécholamines déchargées dans
milieu interstitielle + circulation. Catécholamines = hormones (pas
neurotransmetteurs)
Expliquer la voie de la biosynthèse des catécholamines et identifier l’étape limitante
• Étapes enzymatiques: 1) tyrosine = DOPA (dihydroxyphénylalanine) (enzyme tyrosine hydroxylase) 2) DOPA = dopamine (DOPA décarboxylase) 3) dopamine = norépinéphrine (dopamine beta-hydroxylase) 4) norépinéphrine = épinéphrine (PNMT) • tyrosine hydroxylase = enzyme limitante
Nommer les facteurs qui contrôlent la synthèse des catécholamines
• plusieurs facteurs (neuronaux et hormonaux)
• activation S.N. sympathique (stress) par fibres préganglionnaires cholinergiques stimulent tyrosine hydroxylase et dopamine beta-hydroxylase
• ACTH agit cellules chromaffines (R ACTH) stimulent aussi tyrosine hydroxylase et dopamine beta-hydroxylase
• DOPA décarboxylase
pas de contrôle neuronal/hormonal
• cortisol stimule spécifiquement enzyme PNMT
favorise production épinéphrine
Expliquer en quoi le drainage sanguin de la surrénale favorise la production d’épinéphrine
• relation anatomique cortex/médulla, le
sang qui draine le cortex est riche en cortisol perfuse la médulla, donc cellules chromaffines exposées +++ cortisol
Décrire le stockage et la sécrétion des catécolamines
• emmagasinées dans granules des surrénales
• emmagasinées sous forme de complexes
avec ATP, Ca2+, chromagranine
• mécanisme de transport actif (ATP) =
concentration 10 000 x + élevé dans granules que cytosol
• sécrétion : active SNS (fibres pré-ganglionnaires)= PA = libère Ach = complexe RH (ligand dépendant) = ouvre canaux Na+= ouvre canaux vCa2+ = exocytose
Nommer les 2 principaux produits du métabolisme de l’épinéphrine
• métabolisme/élimination (par foie et reins), produits : 1) VMA 2)métanéphrine élimination (libre ou forme conjuguée) nécessite deux enzymes : 1) MAO 2) COMT
Décrire la structure des récepteurs adrénergiques
• récepteurs membranaires qui traverse 7 fois la MC et sont couplés à protéines G et génère des seconds messagers
Nommer les différents types de récepteurs adrénergiques
• deux grandes classes :
récepteurs alpha (a1 et a2) et récepteurs beta (b1, b2, et b3)
Définir les mécanismes d’actions des récepteurs adrénergiques
- Récepteurs alpha1 via protéine Gq qui stimule phosphatidylinositols (PLC)
- Récepteurs alpha2 via protéine Gi qui inhibe production d’APMc
- Récepteur b1, b2, b3 via protéine Gs stimule d’AMPc
Identifier les effets de l’épinéphrine sur le métabolisme
• régulateur important glucose sanguin :
E plasmatique = rôle prédominant
NE plasmatique = pas d’effet (agit comme neurotransmetteur)
• hormone glycémiante (hyperglycémie) :
-augmentation gluconéogénèse hépatique
-augmentation glycogénolyse hépatique
-augmentation glycogénolyse musculaire (augmentation lactate plasmatique = augmentation substrats gluconéogénèse hépatique)
- diminution glycolyse dépendante insuline (muscles et tissu adipeux)
• augmentation acides gras libres plasmatiques / cétogénique : active lipase dans tissus adipeux = acides gras libres oxidés (foie) et transformés en acétyl coenzyme A = augmentation corps cétoniques
• augmentation glucagon et diminution insuline
• augmentation métabolisme de base (effet calorigénique; 7-15%) : composante - réponse au froid
Identifier les effets de l’épinéphrine sur le système cardiovasculaire
• renforcent effets métaboliques
• stimule fonction cardiaque (R beta1) : augmente fréquence
cardiaque/force de contraction
• vasoconstriction (R alpha1) rénale, viscérale et peau + vasodilation (R b2) foie et muscles squelettiques/cardiaque : EFFET NET = redistribution sang dans muscles + maintien bonne circulation coronarienne et cérébrale
Identifier les effets de l’épinéphrine sur les autres systèmes
- muscles lisses : relaxation (R b2) bronches et tractus GI
- utérus : E = relaxation (R b2; effet dominant), E et NE = contraction (R a1)
- vessie : relaxation du corps (R beta) et contraction du col (R a1)
Expliquer de façon globale la réponse intégrée au stress
• Implique la participation de l’axe hypothalamo-hypophysio-surrénalien et du système nerveux sympathique.
• Stress à court terme : augmentation rythme cardiaque, glycémie, pression sanguine et diminution activité digestive et dilatation bronchioles.
Hypothalamus -> centres sympathiques
A)nerfs sympathiques : noradrénaline
B)médulla : adrénaline + noradrénaline
• Stress a long terme :
Hypothalamus -> adénohypophyse -> cortex surrénalien
A)Minéralocorticoïdes : rétention d’eau, augmentation volume sanguin & pression sanguine
B)Glucocorticoides : augmentation glycémie & catabolisme des acides gras/protéines et diminution réponse inflammatoire & réponse immunitaire
