Chapitre 4 : Douleur du TGI Flashcards
Vrai ou Faux, la douleur stimule le système parasympathique
Faux, le sympathique, elle augmente donc la fréquence cardiaque, la pression sanguine et entraine une vasoconstriction périphérique
Vrai ou Faux, il existe une corrélation entre l’intensité d’une douleur chronique et l’étendue des dommages tissulaires
Faux, aucune corrélation
Vrai ou Faux, la douleur est subjective chez les animaux
Vrai il existe des différences individuelles d’une même condition sur la capacité d’une vache à se lever.
Où sont localisés les nocicepteurs des organes abdominaux ?
Dans la muqueuse, le mésentère et le péritoine pariétal
Vrai ou Faux, le péritoine viscéral est insensible ?
Vrai
Vrai ou Faux, des stimuli thermiques n’engendrent aucune sensation
Vrai, à l’exception de l’oesophage et du rectum
À quel moment est-ce qu’il y a de la douleur dans la cavité abdominale ?
Lors d’étirement, de distension et inflammation => fortes pressions, contractions
Rappel : À quoi servent les récepteurs sensitifs du TGI ?
Régulation de la motilité, la sécrétion et la perfusion sanguine du TGI
Qu’est-ce que l’hyperalgésie ? et par quoi est-elle provoquée ?
Sensibilité accrue de la douleur
Destruction tissulaire + réaction inflammatoire => soupe de molécoles => modification du seuil d’activation
Nommer quelques molécules présentes dans la soupe inflammatoire
Histamine, sérotonine et prostaglandine
Qu’est-ce que l’allodynie ?
Fonctions sensitives normalement non perçues deviennent perceptibles et même douloureuses
Quels types de nocicepteurs viscéraux non spécifiques sont présents ?
Chimique
Thermique
Mécanique
Quels sont les types de neurones composant les voies senstitives vers le SNC et où les retrouve-t-on ?
Neurones amyélinisés : paroi des viscères creux, capsule et tissu conjonctif du péritoine pariéta.
Neurones myélinisés : péritoine pariétal
Par où est-ce que les voies parasympathiques passent ?
Par le nerf vague ou par le nerf pelvien
Où retrouve-t-on les voies sensitives sympathiques du système digestif ?
Peau : dermatome = sensations plus précises
Viscères : sensation plus diffuse
Décrire la douleur viscérale
Plus vague => irritation, crampe, sensation de brûlure
Plus graduelle et de longue durée
Peut engendrer d’autres stimulations collatérales (nausées, pâleur, vomissements)
Quels sont les signes cliniques/comment on la détecte de douleur viscérale ?
Posture ou comportement anormal => bouge fréquemment, démarche anormale
Paralysie des contractions (auscultation abdominale)
Douleur à la palpation de l’abdomen
Décrire les 4 courbes d’évolution de la douleur viscérale
A : douleur augmente et se résorbe d’elle-même (parabole)
B : Pulsatoire mais tendance à augmenter
C : Douleur s’accentue (courbe droite)
D : Évolue rapidement, résultat catastrophique (pic)
Explique le réflexe de rigidité musculaire
Douleur intense => corne dorsale vers les interneurones => motoneurones contractent (abdomen dur suite à une lésion)
Quels sont les possibilités de traitements de la douleur ?
Drogues inhibant l’activation des nocicepteurs
Drogues qui bloquent la conduction des fibres sensibles à la douleur
Drogues qui bloquent la transmission de l’influx nerveux (fente synaptique)
Activation de la modulation de la douleur => influx nerveux compétitif (massage, température, acumpuncture et placebo)
Comment est-ce que l’acétyl-salicylic fonctionne ?
Réduction de la synthèse des prostaglandines (pro-inflammatoire) en inhibant COX-2 => diminue la réponse inflammatoire
Comment est-ce que les blocs analgésiques locaux fonctionnent ?
Bloque la conduction des neurones amyélinisés => plus facile d’inhiber la douleur que l’influx moteur
Qu’est-ce que la douleur rapportée ?
Plusieurs récepteurs viscéraux font synapse sur les mêmes neurones que la peau donc on a l’impression d’avoir mal à la peau
