chapitre 15 Flashcards
Vision élargie de la santé psychologique (3eme gen)
1er et 2eme génération: Objectif est de d’éliminer ou de réduire la douleur
3 eme génération: Accepter que la douleur et la détresse psychologique font inévitablement partie de la vie, qu’elles ne peuvent être évitées ou éliminées.
Vision élargie des résultats attendus d’une thérapie: changements de second ordre
1er et 2eme génération:
- changer la forme du comportement
- d’apprendre aux clients à penser et à se sentir mieux
3 eme génération:
- changer la fonction du comportement
- se connecter avec les pensées et les sentiments tels qu’ils sont - au service du bien-vivre.
explique la métaphore avec le piège à doigts chinois et ce que sa represente
représente l’acceptation
solution: enfoncer vos doigts plutôt que de les retirer ce qui vous donne plus de marge de manœuvre (posibilité d’action)
de la même manière, cesser de lutter et de résister à vos problèmes - en un sens, vous pousser ou rester avec vos problèmes - peut fournir l’espace psychologique pour vous “décoller”
l’acceptence et le mindfulness un principe fondamental de quoi?
bouddhisme
plein conscience (mindfulness)
Implique de porter attention à ce qui se passe dans l’ici et maintenant sans porter de jugements.
Les concepts de pleine conscience et d’acceptation vont de pair, explique pourquoi?
L’acceptation nécessite la pleine conscience
Thèmes au cœur de la 3 ème génération
- vision elargie de la psychologie
- vision elargie des resultat attendu de la thérapie: changements de second ordre
- Acceptation
- Pleine conscience
- Création d’une vie qui en vaut la peine
Trois thérapies de 3e génération
- thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
- thérapie comportementale dialectique (DBT)
- thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)
que veut ton dire par “Création d’une vie qui en vaut la peine”?
explique et donne une exemple
vivre d’une manière qui correspond à leurs valeurs - ce qui est significatif pour eux et les rend heureux.
une dame pour qui passer du temps avec sa famille est primordial. C’est enfant vive loin et elle a très peur de prendre l’avion
l’objectif de la thérapie pourrait être qu’elle prenne l’avion et vole pour voir ses enfants. ceci serais considéré plus important que etr capable de monté dans l’avion avec peu ou pas de peur.
deux objectif principale de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
- l’acceptation des pensées et des sentiments indésirables dont les clients ne peuvent pas contrôler l’apparition ou la disparition
- Engagement et action au service d’une vie en harmonie avec les valeurs du client.
processus qui alimentent l’inflexibilité psychologique vs la flexibilité psychologique
inflexibilité
1. Fusion cognitive
2. Attachement au soi conceptualisé
3. Évitement expérientiel
4. Déconnection du moment présent
5. Valeurs manquant de clarté
6. Inaction en relation avec ses valeurs
flexibilité
1. Défusion cognitive
2. Détachement du soi conceptualisé
3. Acceptation expérientielle
4. Pleine conscience
5. Valeurs claires
6. Action en n fonction de ses valeurs
Défusion cognitive: l’idée principale du concept
donne 2 exemple de fusion vs défusion cognitive
nous sommes pas nos pensées
“I am a stupid.” VS “I am having the thought that I am stupid.”
“I am depressed.” VS “I am experiencing the feeling of depression”
pourquoi l’attachement au soi conceptualisé est une forme externe de fusion cognitive
parce qu’il s’agis d’une fusion avec tout le concept de soi
soi conceptualisé
les personne s’investie dans les facon dont il se perçoivent (conceptualisent), ce qui se manifeste dans les histoires qu’il racontent (a lui et au autre) sur qui il son. la personne devient le soi conceptuealisé
L’attachement au soi conceptualisé se traduit par quoi?
des comportements rigides visant à valider ou à défendre ses histoires, ce qui contribue à l’inflexibilité psychologique.
ATC encourage a faire quoi avec le soi conceptualisé
se détacher et de reconnaitre que le moi conceptualisé n’est pas qui ils sont
L’acceptation expérientielle est le contraire de _____________________. Cela implique … (3 chose)
l’évitement expérientiel
(1) de rester en contact avec des expériences douloureuses
(2) sans tenter d’en modifier la forme ou la fréquence
(3) de persister dans des actions conformes à ses valeurs personnelles
pourquoi avoir des valeurs claires
Ce n’est qu’avec des valeurs claires que les clients peuvent orienter leur comportement vers des actions qui favorisent ce qui compte dans leur vie.
L’inaction provient de différentes sources, nomme en 2
d’avoir des valeurs peu claires
l’évitement expérientielle
Essayer est une forme d’inaction, c’est pourquoi, dans ACT, les clients sont découragés d’essayer quoi que ce soit. Au lieu de cela, ils sont encouragés à faire quoi?
s’engager à faire quelque chose et à le faire, même s’ils échouent.
La thérapie d’acceptation et d’engagement est qualifiée de
« transdiagnostique »
La thérapie d’acceptation et d’engagement est qualifiée de «
transdiagnostique », pourquoi?
parce qu’elle considère que les processus psychologiques responsables des troubles psychologiques sont communs à tous les troubles
ACT: limite
Peu de recherches randomisées avec groupe contrôle ou de comparaison; petits échantillons,
la thérapie comportementale dialectique (DBT) a été initialement développé par Marsha Linehan comme…
une adaptation des thérapie comportementales de 1er et 2eme génération pour traiter les comportement sucidaires
que signifie les dialectique dans le DBT?
Chaque argument possède une affirmation (thèse) et une position opposée (antithèse). Meilleure résolution: intégration d’éléments de chaque position, une synthèse.
DBT: théorie psychosociale de la personnalité borderline
problème de régulation des émotions résultant de l’interaction entre des facteurs biologiques et environementaux
théorie psychosociale de la personnalité borderline: facteur biologiques
changements du système nerveux central causant (1) une réaction exagérée au stress et (2) un retour plus lent au niveau de base.
théorie psychosociale de la personnalité borderline: facteur environemental
Environnement invalidant: expériences douloureuses et réponses émotionnelles négative des autre (minimisées, punies, contredites, ridiculisées ou ignorées).
DBT: Stratégies thérapeutiques
- Validation/Acceptation
- Résolution de problèmes/Stratégies de
changement
DBT: Modalités de traitement pour les thérapie individuelle (4 stade)
- comportement sucidaire et autres mettent la vie des client en danger
- comportement interférent avec la thérapie ((ex., retards, annulations))
- comportement interférent avec la qualité de vie ( (ex., anxiété, trouble de l’usage d’une substance)
- déficits des habilités
DBT: Modalités de traitement pour les thérapie de groupe
2.5 heure/semaine pendant 1 ans
inclue un manuel pour le client
◦ Pleine conscience
◦ Efficacité interpersonnelle
◦ Régulation des émotions
◦ Tolérance à la détresse
Persuasion dialectique
Le clinicien pointe subtilement les incohérences dans les actions, croyances et valeurs du client.
DBT: efficacité
- Traitement appuyé empiriquement pour le trouble de personnalité borderline. Comparable à d’autres thérapies axées sur ce trouble.
- Appui empirique modeste jusqu’à présent pour d’autres troubles comme la dépression et les troubles des conduites alimentaires.
Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (Segal, Teasdale & Williams; MBCT)
cible: rechute d’une épisode de dépression
but: prendre conscience de ses pensées négatives tout en s’en détachant
integration de la thérapie cognitive au programme de gestion du stress basé sur la plein conscience
MBCT: approche et stratégies d’intervention
but: decentration (decentering) des emotion et cognitions négative
le client apprend a:
- porter attention aux experiences internes et externes sans porter de jugement
- observer ses pensées et leurs impact sur les experience physique et emotionnelles
-accepter ses pensées et experience pour qu’elles sont
-
MBCT: efficacité
*Évidence empirique appuie l’efficacité de la MBCT. Diminution du taux de rechute de 35% à 43%.
*MBCT autogérée disponible mais efficacité à évaluer.
*Évaluation en cours pour d’autres problèmes incluant l’insomnie, la personnalité borderline et les troubles anxieux.
